generalidad
La fractura en las costillas consiste en la ruptura, más o menos grave, de una o más costillas de la caja torácica. Esta es una lesión bastante común, que en la mayoría de los casos se produce como consecuencia de un golpe de pecho, que sufrió, por ejemplo, durante la práctica de un deporte de contacto o un accidente automovilístico.
La fractura de las costillas es una lesión potencialmente muy peligrosa porque la costilla o las costillas fracturadas pueden dañar los vasos sanguíneos y los órganos torácicos internos, como los pulmones.
Generalmente, para hacer un diagnóstico correcto, los médicos recurren a algunos exámenes instrumentales, como las radiografías.
La terapia incluye reposo, aplicación de hielo en el área afectada y tomar analgésicos.
Breve referencia anatómica sobre las costillas.
La caja torácica es la estructura esquelética que sirve para proteger órganos vitales (como el corazón y los pulmones) y vasos sanguíneos importantes (aorta, venas, etc.).
Ubicada en la parte superior del cuerpo humano, exactamente entre el cuello y el diafragma, la caja torácica incluye:
- Posteriormente, 12 vértebras ;
- Latero-anterior, 12 pares de costillas (o costillas );
- Anteriormente, los cartílagos de la costilla y un hueso llamado esternón .
Cada par de costillas se origina en una de las 12 vértebras posteriores, que forman parte de la caja torácica.
Entre las costillas hay numerosos músculos, conocidos como músculos intercostales . Los músculos intercostales permiten que la caja torácica se expanda durante los actos respiratorios; por lo tanto, juegan un papel fundamental para la introducción de aire en los pulmones.
¿Cuál es la fractura en las costillas?
La fractura en las costillas es una lesión bastante común, que consiste en la ruptura más o menos severa de las costillas del tórax.
A menudo, la ruptura se refiere a una sola costilla; sin embargo, en casos particularmente desafortunados, puede afectar simultáneamente varias costillas adyacentes ( fractura múltiple de las costillas ).
FRACTURA NO SIGNIFICA INCRINACION
Una costilla fracturada no es una costilla rajada .
De hecho, en el primer caso, la costa está rota y, a menudo, también en una posición no natural; una costa agrietada, en cambio, está "simplemente" magullada, por lo tanto, en su mayoría intacta y en el lugar correcto.
causas
La causa más común de las costillas de fractura es una lesión fuerte en el pecho .
Traumas de tal intensidad como para romper una o más costillas pueden ocurrir durante un accidente de carretera, una caída o un choque de juego durante la práctica de una actividad deportiva.
Además de los eventos traumáticos, también pueden causar una fractura en las costillas:
- Una tos muy fuerte. Puede parecer extraño, pero la tos particularmente violenta puede llevar a la ruptura de los huesos que forman la caja torácica.
- Un movimiento repetitivo, realizado en el lugar de trabajo o durante un deporte. En estas situaciones, los médicos hablan más precisamente de fracturas en las costillas de estrés .
Dos posibles actividades deportivas que pueden causar una fractura en las costillas de estrés son el golf y el remo.
FACTORES DE RIESGO
Según los médicos, entre los factores de riesgo de una fractura en las costillas, se incluyen:
- Osteoporosis La osteoporosis es una enfermedad sistémica del esqueleto, que causa un fuerte debilitamiento de los huesos. Este debilitamiento surge de la reducción de la masa ósea, que, a su vez, es una consecuencia del deterioro de la microarquitectura del tejido óseo.
Por lo tanto, las personas con osteoporosis son más propensas a las fracturas porque tienen huesos más frágiles de lo normal.
- Participación en deportes de contacto . Practicar deporte en el que se espera contacto físico tiene un alto riesgo de fractura, no solo en las extremidades inferiores o superiores, sino también en el tórax.
Los deportistas más amenazados son el rugby, el fútbol americano, el fútbol americano, el hockey sobre hielo y el baloncesto.
- Las lesiones neoplásicas de las costillas . Un tumor maligno, que se origina en una costilla, debilita esta última, haciéndola más frágil y particularmente susceptible a las fracturas.
epidemiología
Las costillas que con mayor frecuencia sufren una fractura son aquellas ubicadas en el centro de la caja torácica.
Las fracturas de las costillas superiores (primera y segunda) suelen ser posteriores a traumas faciales o golpes en la cabeza.
Síntomas y complicaciones
El síntoma característico de la fractura es el dolor localizado en el punto de rotura del hueso. La sensación dolorosa varía de un paciente a otro, según la posición, el número de costillas afectadas y la tolerancia individual al dolor.
Particularidades? De dolor
El dolor post-fractura en las costillas tiende a empeorar en algunas circunstancias particulares:
- Cuando el paciente respira profundamente.
- Con la compresión de la zona torácica lesionada.
- Con los movimientos de torsión y plegado del cuerpo.
Si, debido a un dolor muy intenso, el paciente no puede respirar normalmente, tiene una tendencia a sufrir:
- Falta de aliento
- Dolor de cabeza
- Vértigo, mareos, cansancio y / o somnolencia.
- Ansiedad e inquietud.
SI LA FRACTURA ES DEBIDA A UN TRAUMA
A menudo, cuando hay un traumatismo en el origen de la fractura, en el área torácica involucrada en el impacto aparecen dos signos que no pasan desapercibidos: la hinchazón y el hematoma .
SI LA FRACTURA ES MÚLTIPLE: POSIBLES RIESGOS
Si la fractura de las costillas es múltiple, puede provocar la aparición de una afección médica potencialmente mortal, identificada con el término " volet costale ".
El volet costal consiste en un desprendimiento parcial o completo de un grupo de costillas de la caja torácica restante. Esto puede implicar una situación de movimiento paradójico, en la que el grupo de costillas sin pegar realiza movimientos opuestos a los de la caja torácica restante.
El volet costal puede ser letal cuando determina un neumotórax asociado con insuficiencia respiratoria grave . De hecho, en tales condiciones, los pulmones se vuelven rígidos y los actos respiratorios se vuelven cada vez más difíciles.
De acuerdo con un estudio estadístico anglosajón, cada 13 personas que se presentan en el hospital debido a una fractura de costilla, hay una con limitación costera.
Algunos sinónimos de volet costale son: colgajo de costilla móvil, colgajo torácico móvil y tórax inestable .
¿CUÁNDO CONTACTAR CON EL MÉDICO?
Si experimentan dolor intenso y permanente, y si tienen problemas respiratorios, las personas que sufran un traumatismo torácico grave deben comunicarse con su médico o ir al centro hospitalario más cercano.
COMPLICACIONES
Si es grave o no se trata, la fractura de una o más costillas puede llevar a varias complicaciones, entre ellas:
- Lesión de los vasos sanguíneos torácicos más importantes . Esto ocurre cuando la ruptura afecta a los primeros tres pares de costillas superiores. Un daño a la aorta u otros vasos grandes del tórax es uno de los dos pilares óseos afilados, que resultan de la fractura.
- Lesión contra uno de los pulmones . Las costillas que, si se fracturan, pueden dañar los pulmones son las que se encuentran en el centro de la caja torácica. Como antes, "picar" los pulmones es uno de los dos pilares óseos puntiagudos, que se crean después de la descomposición del hueso descompuesto.
La principal consecuencia de una costilla que daña un pulmón es el colapso del propio pulmón, debido a la entrada de aire y sangre en la cavidad pleural. En medicina, esta condición también se conoce como neumotórax (PNX).
- Lesión al bazo, hígado o riñones . Estos tres órganos corren el riesgo de sufrir daños cuando la fractura afecta a las costillas inferiores y puede crear extremos muy afilados.
- Neumonía y otros trastornos pulmonares . La incapacidad de respirar profundamente, ya que esta acción causa dolor, puede provocar la aparición de una inflamación pulmonar grave.
Diferencias con respecto a la costilla agrietada.
El aspecto sintomático que más diferencia la fractura de una costilla de la grieta es el hecho de que, en el segundo caso, no existe riesgo de lesión en los órganos internos del tórax.
diagnóstico
En general, el procedimiento de diagnóstico para la detección de una fractura de las costillas requiere, en primer lugar, un examen objetivo preciso y, en segundo lugar, la realización de una serie de exámenes instrumentales, en algunos casos también muy invasivos.
Dado que una costilla fracturada puede causar algunas complicaciones peligrosas, es muy importante diagnosticar correctamente su presencia.
Esto explica por qué los médicos, en presencia de un dolor costal, son particularmente escrupulosos al querer entender la causa exacta de la sintomatología actual.
OBJETIVO EXAMEN
Durante el examen físico, el médico visitará al paciente, buscará cualquier signo clínico externo (moretones, hinchazón, etc.) y le preguntará acerca de los síntomas:
- ¿En qué consisten?
- ¿Después de qué eventos han aparecido?
- ¿Qué movimientos o gestos intensifican su intensidad?
Las preguntas de este tipo nos permiten comprender, en términos generales, el problema básico y su causa.
EXÁMENES INSTRUMENTALES
Los exámenes instrumentales son fundamentales, ya que la información que proporcionan permite lograr un diagnóstico final correcto y seguro.
Entre los procedimientos prescritos, pueden incluirse:
- Rayos x Permiten la detección de la mayoría de las fracturas en las costillas.
De hecho, presentan límites solo en presencia de fracturas de costillas "frescas" y no claras.
Los rayos X son radiaciones ionizantes que son perjudiciales para la salud; sin embargo, es bueno recordar que la dosis de dicha radiación es mínima.
- TAC . Proporciona una serie de imágenes tridimensionales, que reproducen la anatomía interna del cuerpo con mucha claridad.
Es muy útil para analizar no solo los huesos de toda la caja torácica, sino también el estado de salud de los vasos sanguíneos torácicos, los pulmones y los órganos abdominales.
Se basa en el uso de cantidades no despreciables de radiación ionizante.
- Resonancia nuclear magnética (RMN) . Es un examen radiológico que implica exponer al paciente a campos magnéticos completamente inofensivos, sin la necesidad de radiaciones ionizantes dañinas.
Al igual que la tomografía computarizada, es útil para evaluar una amplia gama de elementos: costillas, vasos sanguíneos que pasan a través del tórax, pulmones y órganos del abdomen.
- Gammagrafía ósea . Es un examen muy sensible de la medicina nuclear, ya que muestra cualquier alteración ósea, incluso la menos obvia.
Precisamente debido a su sensibilidad, los médicos lo recetan cuando sospechan fracturas mínimas, apenas visibles a través de exámenes instrumentales previos. Tales fracturas son aquellas que pueden causar un gesto repetitivo o una tos fuerte.
Desafortunadamente, es una técnica diagnóstica bastante invasiva. De hecho, proporciona inyección venosa de un fármaco radioactivo.
tratamiento
La terapia que los médicos toman en caso de una costilla rota implica el reposo, la aplicación de hielo en el área adolorida y tomar analgésicos .
Entre los analgésicos más recetados se encuentran la aspirina, los derivados de la aspirina y el ibuprofeno.
IMPORTANCIA PARA REDUCIR EL DOLOR
La planificación de un tratamiento farmacológico que reduzca el dolor tiene una importancia terapéutica fundamental. De hecho, después de la reducción de la sensación dolorosa, el paciente puede realizar respiraciones profundas de nuevo y esto reduce en gran medida el riesgo de neumonía.
PREVENIR LOS POLMONITOS
Para prevenir la aparición de neumonía, los médicos recomiendan toser o respirar profundamente una o dos veces cada hora .
LA CURIOSIDAD: LA TERAPIA DEL PASADO.
En una ocasión, los médicos trataron las fracturas de las costillas aplicando un vendaje en el pecho del paciente e intentando inmovilizar el área afectada lo más posible. En otras palabras, actuaron casi como una fractura de una extremidad.
Cuando se dieron cuenta de que este tipo de tratamiento, que limitaba la respiración profunda y estaba predispuesto a la neumonía, la abandonaron recurriendo al método de tratamiento actual.
pronóstico
Al seguir las recomendaciones y consejos del médico, una fractura de las costillas generalmente se cura en un plazo de 6 a 8 semanas.
prevención
Siempre use el equipo deportivo adecuado, amueble su hogar para minimizar el riesgo de caídas y tome la cantidad correcta de calcio con la dieta, son las tres indicaciones médicas principales para prevenir (o en todo caso reducir el riesgo de) una fractura. costillas.
