generalidad
El dolor epigástrico es una sensación dolorosa que surge en la región media superior del abdomen. Una serie de afecciones pueden provocar su aparición, algunas incluso muy graves, como el cáncer de páncreas, el cáncer de estómago o el infarto de miocardio.
Los síntomas asociados dependen de lo que apoya la aparición del dolor: por ejemplo, los pacientes con dolor epigástrico por infarto de miocardio podrían quejarse de una sensación dolorosa en el hombro y / o brazo, disnea, jadeos durante la respiración, etc.
Un diagnóstico correcto de las causas que causan el dolor epigástrico es esencial para la planificación de la terapia más adecuada.
¿Qué es el dolor epigástrico?
El dolor epigástrico es la sensación dolorosa que se localiza a nivel del epigastrio .
En el lenguaje anatómico, el término epigastrio (o región epigástrica ) identifica el área más alta y más central del abdomen, delimitada por encima de los cartílagos costales y por debajo de la región umbilical.
ANATOMIA DE LA EPIGASTERIA
El epigastrio representa una de las nueve regiones anatómicas con las que los médicos describen el abdomen del ser humano. Procedentes de izquierda a derecha y de arriba a abajo, las otras ocho secciones son: hipocondrio derecho, hipocondrio izquierdo, región lumbar derecha, región umbilical, región lumbar izquierda, fosa ilíaca derecha, hipogastrio y fosa ilíaca izquierda.
El epigastrio se encuentra entre el hipocondrio derecho y el hipocondrio izquierdo.
Debajo de la región epigástrica, se localizan varios órganos internos, incluyendo:
- El píloro. Es la parte terminal del estómago, responsable de regular la ingesta del contenido gástrico en el intestino delgado (es decir, la primera sección del intestino). Para garantizar un paso completo de los alimentos entre el estómago y los intestinos es una válvula, conocida como esfínter pilórico.
- El duodeno. Es la primera sección del intestino delgado; este último también incluye el ayuno y el íleon.
- páncreas
- Parte del higado
- Parte de la aorta
- Parte de la vena cava inferior.
- Colon transverso. Es la tercera sección del intestino grueso (o intestino grueso); sigue el ciego y el colon ascendente, mientras que precede al colon descendente, el sigmoide y el recto. El colon transverso es también la parte más alta del intestino grueso.
causas
Profundizar: Epigastralgia - Causas y Síntomas
El dolor epigástrico es un síntoma, por lo tanto, la consecuencia de un comportamiento específico o de una condición mórbida específica.
En la mayoría de los casos, puede ser causado por:
- Una comida excesiva . Esto puede resultar en una mala digestión (o dispepsia).
- Bebe alcohol mientras comes .
- Consuma grandes cantidades de alimentos grasos o picantes .
- Enfermedad por reflujo gastroesofágico . Consiste en el ascenso excesivo y crónico, hacia el esófago, de los contenidos ácidos del estómago (jugos gástricos). El esófago es el canal que conecta la boca con el estómago; La presencia frecuente de sustancias ácidas desde el estómago en su interior inflama las paredes mucosas y posteriormente determina su desgaste.
- La presencia de gastritis . Es la inflamación de la pared gástrica, es decir, de la pared interna del estómago.
- Una forma de intolerancia a la lactosa . La lactosa es el azúcar presente en la leche y sus derivados. La intolerancia a la lactosa es una condición en la que el consumo de leche y sus derivados provoca una reacción no alérgica, caracterizada por trastornos gastrointestinales como hinchazón, calambres y diarrea.
- El estado de gestación . En mujeres embarazadas, la aparición del dolor epigástrico puede deberse a dos razones: una disminución del proceso digestivo, inducida por las variaciones hormonales que caracterizan la gestación, o un aumento de la presión en el nivel abdominal por parte del feto en crecimiento.
- La ingesta de algunos medicamentos gastrolépticos, como los llamados antiinflamatorios no esteroideos (AINE) . La aspirina es un AINE que, entre sus efectos secundarios, también presenta dolor epigástrico.
CAUSAS MENOS COMUNES DE DOLOR EPIGASTRICO
Incluso si es poco frecuente, el dolor epigástrico puede surgir debido a:
- El esófago de Barrett . En los afectados, se desencadena un proceso particular que induce el reemplazo del revestimiento normal del esófago con un tejido muy similar al que cubre el duodeno. El esófago de Barrett predispone al tumor del esófago (o tumor esofágico).
- Cálculos al tracto biliar (o cálculos de la vesícula biliar) . Son "guijarros" que se forman dentro de la vesícula biliar (o vesícula biliar), un órgano sacular ubicado debajo del hígado y que deben depender de la bilis. La formación de cálculos biliares se debe a la precipitación de las sustancias que forman la bilis (en particular, el colesterol y los pigmentos biliares).
La bilis es una sustancia producida por el hígado, que se utiliza para la digestión y la absorción de grasas.
- Hernia de hiato . La hernia de hiato es la protrusión del estómago a través del llamado hiato diafragmático esofágico, es decir, el orificio del diafragma en el que normalmente encaja el esófago.
Según una estadística reciente, la hernia hiatal afectaría al 15% de los italianos.
- Cáncer de páncreas Es uno de los tumores malignos con peor pronóstico. Desafortunadamente, la alta mortalidad también se debe agregar a la baja presencia de síntomas en la fase inicial, lo que reduce en gran medida las posibilidades de un diagnóstico temprano.
- Pancreatitis Es el término médico que identifica la inflamación del páncreas. Hay formas de pancreatitis aguda y formas de pancreatitis crónica.
- Úlcera péptica o úlcera péptica perforada . Las úlceras pépticas son lesiones pequeñas y bien localizadas que afectan la mucosa del sistema digestivo expuesta a la acción de los jugos gástricos. Por lo tanto, pueden tener varios sitios: estómago (úlcera gástrica), duodeno (úlcera duodenal) y parte inferior del esófago (úlcera esofágica).
Las úlceras pépticas se definen como perforadas cuando las lesiones que las caracterizan son muy profundas, de modo que hay una afectación de los vasos sanguíneos (hemorragias).
- Cáncer de estómago . En el 90% de los casos, el cáncer de estómago (o cáncer de estómago) se origina a partir de las células de la mucosa que forman la pared interna del estómago y de las glándulas interpuestas entre las células mencionadas anteriormente.
Esta neoplasia maligna generalmente afecta a hombres mayores de 55 años, fumadores y con malos hábitos alimenticios (alimentos ahumados, poca fruta y pocas verduras).
- Cáncer en el esófago . También conocido como tumor esofágico, generalmente se origina en las células que recubren la superficie interna del conducto esofágico. Es una neoplasia maligna muy agresiva.
DOLOR CARDIACO EPIGASTRICO
Con aproximadamente la misma frecuencia que en los casos anteriores, el dolor epigástrico puede estar relacionado con problemas cardíacos, en particular con la angina de pecho y el infarto de miocardio (o ataque cardíaco ).
¿Qué son la angina de pecho y el infarto de miocardio?
La angina de pecho es un síndrome caracterizado principalmente por un dolor opresivo y constrictor en el centro del pecho. Su apariencia es el resultado de una reducción del suministro de sangre al corazón, en comparación con lo que es necesario para su completa funcionalidad. En general, la disminución del suministro de sangre al miocardio (es decir, el músculo cardíaco) se debe a un proceso de aterosclerosis que afecta a las arterias coronarias.
La angina de pecho es una afección que normalmente se manifiesta bajo estrés, cuando, ante una mayor demanda de sangre por parte del corazón, no hay una respuesta adecuada en términos de perfusión.
El ataque al corazón, por otro lado, es una condición mucho más grave que la angina de pecho. En aquellos que sufren un infarto de miocardio, el suministro de sangre al corazón se reduce hasta el punto de que una porción más o menos extensa del músculo cardíaco entra en necrosis (es decir, hasta la muerte). Además, sin el suministro de sangre adecuado, faltan oxígeno y nutrientes, elementos fundamentales para la supervivencia de cualquier célula del cuerpo.
Los síntomas
El dolor epigástrico puede ir acompañado de otros síntomas. Estas manifestaciones dependen de la condición mórbida subyacente, que es la causa que ha provocado la sensación dolorosa.
Dado que generalmente el dolor en la región epigástrica refleja la presencia de un problema gastrointestinal, los síntomas asociados más comunes son:
- Dolor también al resto del abdomen.
- Hinchazón o distensión abdominal.
- Sentido de vómito
- Náuseas con vómitos o sin vómitos.
- Ardor en el estómago y en la parte superior del pecho.
- estreñimiento
- diarrea
- flatulencia
- Dolor real en la parte superior del pecho.
CUANDO EL DOLOR ES ASOCIADO A PROBLEMAS DE CORAZON
Cuando el dolor epigástrico se relaciona con problemas cardíacos, como angina de pecho o infarto de miocardio, los síntomas que pueden acompañar su presencia son:
- Dolor torácico constrictivo y opresivo.
- palpitaciones
- Dolor generalizado también en el hombro y en el brazo izquierdo.
- Problemas respiratorios, como dificultad para respirar (dificultad para respirar), dificultad para respirar profundamente, jadeo durante la respiración y asfixia
- Vómitos con sangre o sustancia negra, como los posos de café.
COMPLICACIONES
No es tanto el dolor epigástrico per se, sino las causas que lo desencadenaron, lo que creó un cierto conjunto de complicaciones.
Por ejemplo, en el caso del cáncer de estómago, una posible complicación de esta enfermedad es la propagación de células tumorales en los órganos adyacentes y la metástasis (es decir, el proceso por el cual las células neoplásicas se propagan en otros distritos del cuerpo, a través del torrente sanguíneo).
Incluso cuando no está asociado con enfermedades particularmente graves, un dolor epigástrico persistente puede ser muy molesto y afectar el nivel de vida de los afectados.
¿CUÁNDO CONTACTAR CON EL MÉDICO?
Es bueno consultar a un médico o ir al centro hospitalario más cercano, si el dolor epigástrico es persistente, molesto y / o está asociado con síntomas que pueden deberse a alguna condición mórbida grave.
Síntomas y signos en presencia de los cuales recomendamos una consulta médica inmediata.
- Sensación dolorosa, opresiva, dolorosa, que se extiende desde el epigastrio a todo el pecho, el hombro y el brazo.
- Náuseas con vómitos.
- Vómitos con sangre o sustancia negra.
- Problemas respiratorios.
diagnóstico
Para diagnosticar la afección que soporta el dolor epigástrico, los médicos primero recurren a un examen físico completo. Durante esta evaluación, además de visitar al paciente, le preguntan sobre las características de la sintomatología y su historia clínica .
Las preguntas más comunes, porque las más importantes en términos de la información proporcionada, son:
- ¿Cuándo apareció el dolor epigástrico? ¿Cuánto tiempo ha estado en el lugar la sensación dolorosa?
- ¿Hay algún momento del día en que el dolor epigástrico sea particularmente grave?
- ¿Sufre el paciente de intolerancia a la lactosa?
- ¿Sufre el paciente de problemas cardíacos por angina de pecho o infarto de miocardio?
- ¿Hay otros síntomas o trastornos distintos del dolor epigástrico?
- ¿El paciente toma alguna medicina especial?
- ¿Dónde está la localización precisa del dolor?
Solo una vez que se concluye el examen físico, el médico decide si procederá con pruebas instrumentales más específicas, como gastroscopia, radiografía de tórax, electrocardiograma, resonancia magnética nuclear, TAC (tomografía axial computarizada) ), análisis de sangre, etc.
Las patologías más graves y el pronóstico potencialmente desfavorable, que determinan el dolor epigástrico.
- Cáncer de estómago
- Cáncer en el esófago
- Cancer pancreatico
- Angina de pecho
- Infarto de miocardio
tratamiento
El tratamiento terapéutico proporcionado en caso de dolor con asiento epigástrico depende de las causas desencadenantes. Por lo tanto, está claro qué tan importante es un diagnóstico correcto de la patología subyacente.
En general, la invasividad de la terapia es mucho mayor, cuanto más graves (o diagnosticadas tardías) son las afecciones que conducen a la aparición del dolor epigástrico.
