generalidad
Se habla de hiperinsulinemia cada vez que las pruebas de química sanguínea muestran un exceso de insulina en la sangre .
Esta condición, no necesariamente patológica, es típica de las personas con diabetes mellitus tipo II y, en general, de las personas que han desarrollado una forma de resistencia a la insulina.
insulina
Brevemente, recordamos que la insulina es una hormona de origen pancreático, muy importante para regular los niveles de glucosa en la sangre (glucemia). La insulina, en particular, facilita la entrada de glucosa, un sustrato energético primario, en los tejidos dependientes de la insulina (que consiste principalmente en tejido muscular y tejido adiposo). En este nivel, las células exhiben receptores de insulina particulares que, una vez unidos a la hormona, causan la translocación de transportadores especiales de glucosa, desde el citoplasma a la membrana plasmática. De esta manera, se produce el paso del azúcar de la sangre al líquido intersticial y, finalmente, a la célula, que lo utiliza como fuente de energía.
causas
A lo largo de la vida, debido a factores congénitos o adquiridos, puede ocurrir que las células se vuelvan menos sensibles a la insulina; En estos casos, se habla de resistencia a la insulina . Independientemente de las muchas causas que lo pueden producir (consulte el artículo dedicado a aquellos que desean profundizar el tema), en las etapas iniciales esta condición determina la hiperinsulinemia.
El páncreas, de hecho, intenta compensar la sensibilidad celular reducida aumentando la síntesis y la liberación de la hormona. Cuando esta condición se vuelve crónica, el exceso de trabajo pancreático y los efectos negativos de la hiperinsulinemia en la sensibilidad celular, causan una disminución funcional de las células utilizadas para producir insulina y la aparición de hiperglucemia en ayunas; De esta manera, se elimina el mecanismo de compensación descrito anteriormente y es posible hablar en todos los aspectos de la diabetes mellitus tipo II. No es sorprendente, por lo tanto, que la hiperinsulinemia preceda en muchos casos, incluso algunos años, la aparición de la diabetes mellitus.
Muy raramente, la hiperinsulinemia puede ser causada por un tumor que involucra a las células responsables de la producción de insulina ( insulinoma ), o por la presencia de un número excesivo de dichas células (nesidioblastosis). En cambio, una hiperinsulinemia aguda (a corto plazo y transitoria) puede ser la consecuencia de una ingesta excesiva de insulina o azúcares.
Los síntomas
En general, la hiperinsulinemia no causa signos y síntomas particulares; sin embargo, cuando está particularmente acentuado, puede estar asociado a temblores, sudoración, letargo, desmayos y coma, todos los síntomas debidos a la condición de hipoglucemia reactiva que se crea.
complicaciones
Teniendo en cuenta las acciones endocrinas de la hormona, en presencia de hiperinsulinemia también hay un aumento de la síntesis hepática de triglicéridos (hipertrigliceridemia); Sin embargo, a nivel renal, el aumento de la retención de sodio promueve la aparición de hipertensión. Por todas estas razones, y por la asociación frecuente con obesidad, hiperandrogenismo, esteatosis hepática, dislipidemia, tabaquismo, hiperuricemia, ovarios poliquísticos y aterosclerosis, la hiperinsulinemia se considera un factor de riesgo cardiovascular importante e independiente.
tratamiento
El tratamiento de la hiperinsulinemia obviamente depende de las causas que lo determinaron; si se trata de una hipoglucemia grave, se tratará a través de la ingesta de azúcares con un índice glucémico alto y medio; En los casos más graves es necesaria una inyección intramuscular de glucagón o glucosa intravenosa. La terapia con insulinoma es esencialmente quirúrgica. Cuando la hiperinsulinemia se asocia con resistencia a la insulina, se puede tratar de manera efectiva con la práctica de ejercicio regular, dieta adecuada y pérdida de peso, posiblemente complementada con suplementos específicos (las pectinas y las fibras solubles reducen la absorción intestinal de glucosa, con un aplanamiento). de la curva glucémica postprandial). Cuando las modificaciones en la dieta y el comportamiento no logran devolver la estructura glucémica a valores aceptables, se pueden usar medicamentos hipoglucemiantes especiales.
