definición
Aunque conocida como diabetes, la forma "insípida" no tiene nada que ver con la diabetes mellitus, una enfermedad relacionada con una deficiencia de la acción de la insulina; la diabetes insípida en cambio expresa un déficit metabólico bastante raro, caracterizado por sed intensa y emisión excesiva de orina.
causas
La diabetes insípida es la consecuencia de una alteración metabólica que consiste en la reducción de la síntesis de la vasopresina (hormona antidiurética secretada por la hipófisis), asociada con una marcada disminución de la sensibilidad renal a su acción. Las causas de origen pueden ser muchas: infecciones, cirugía neurológica, insuficiencia renal crónica, hipercalcemia / hiperpotasemia, malformaciones hipotalámicas, traumas craneales, cáncer intracraneal.
Los síntomas
Los síntomas que caracterizan a la diabetes insípida se expresan en la sed, permanente e insaciable, y en la excreción excesiva de orina, que a veces puede alcanzar los 18 litros por día; sigue la tendencia a la deshidratación, asociada con la pérdida de peso y, en los casos más graves, la muerte. Además, la orina tiene un peso específico bajo y una osmolaridad.
Información sobre la diabetes insípida: los medicamentos para el cuidado de la diabetes insípida no pretenden reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar Diabetes Insipido - Insipid Diabetes Care Medicines.
drogas
El objetivo principal del tratamiento para la diabetes insípida es, sin duda, disminuir la cantidad de orina excretada, además de reemplazar los líquidos perdidos con la micción. Dado que la diabetes insípida está estrechamente relacionada con una alteración funcional de la vasopresina, el tratamiento farmacológico consiste en una terapia de reemplazo hormonal. En otros casos, la diabetes insípida puede deberse a la falta de actividad de la vasopresina renal (diabetes nefrológica insípida), a pesar de que la producción de vasopresina se conserva: en tales situaciones, la enfermedad no puede corregirse mediante la administración exógena de ADH, y El paciente debe consumir grandes cantidades de agua, tomar diuréticos y limitar la ingesta de sodio con la dieta.
→ Los diuréticos, de hecho, son capaces de sensibilizar los túbulos renales a la acción de la vasopresina.
→ una dieta baja en sodio puede ayudar a reducir la cantidad de agua que se pierde en la orina
Cuando la diabetes insípida está relacionada con un tumor cerebral, la extirpación quirúrgica de la masa neoplásica puede cancelar la alteración metabólica.
Hormona antidiurética : la terapia de primera línea para la diabetes insípida hipofisaria está representada por la administración de la hormona antidiurética y sus análogos; El médico debe establecer cuidadosamente la dosis después de un diagnóstico cuidadoso del paciente, para producir una diuresis leve durante el día, evitando así la intoxicación por agua.
- Vasopresina (p. Ej., Pitressina): el medicamento, también utilizado para el tratamiento de las várices esofágicas, no se comercializa en Italia debido a sus efectos secundarios (anafilaxia, calambres abdominales, hipertensión, isquemia periférica, cefalea, náuseas, palidez, etc.). tenesmo, retención de líquidos y, en casos severos, gangrena). Sin embargo, se inyecta por vía intramuscular o subcutánea (5-20 unidades cada 4 horas).
- Desmopresina (por ejemplo, Minirin / Ddvap): este es un análogo de la vasopresina, capaz de llevar a cabo las mismas actividades terapéuticas pero con una mayor duración de la acción y con menos efectos secundarios; más precisamente, la desmopresina no tiene efectos vasoconstrictores, por lo que no causa hipertensión. El medicamento se puede encontrar en forma de tabletas sublinguales (60-120 mcg), tabletas para tomar con agua (0.1-0.2 mg), solución inyectable (4 mcg, indicada para pacientes inconscientes e inyectables después de cirugía), gotas orales (250 mcg) y 0, 125 mcg de aerosol nasal. Para una dosificación precisa consulte a su médico; en general, la dosis indicativa es de 300 mcg para la terapia oral inicial y de 300 a 600 mcg para la terapia de mantenimiento oral. Cuando se toma desmopresina, se recomienda tomar líquidos solo cuando sea realmente necesario.
Diuréticos tiazídicos : estos fármacos ejercen un efecto benéfico paradójico particular en el tratamiento de la diabetes neurogénica e insípida en la hipófisis parcial. Los medicamentos son útiles para reducir la cantidad de orina excretada:
- Clorthalidone (por ejemplo, Igroton): se recomienda comenzar la terapia con una dosis de 100 mg, que se debe tomar 2 veces al día. La dosis de mantenimiento es de 50 mg por día.
- Hidroclorotiazida (p. Ej., Esidrex, Ifirmacombi, CoAprovel): comience la terapia con 50 mg de activo, que debe tomarse por vía oral una vez al día. Se espera que la dosis de mantenimiento tome 100 mg de activo diariamente. Consulte a su médico antes de tomar el medicamento.
Diuréticos ahorradores de potasio : los medicamentos también están indicados para el tratamiento de la diabetes insípida, ya que ayudan a los riñones a utilizar mejor la vasopresina, disminuyendo la cantidad de orina excretada y asegurando al cuerpo un nivel constante de potasio.
Sulfonilureas : a veces se pueden usar algunas sulfonilureas en el tratamiento de la diabetes insípida (pituitaria parcial), incluso si no son el tratamiento de primera elección. Probablemente, estos medicamentos pueden sensibilizar los túbulos renales a la actividad hormonal de la vasopresina restante. El azúcar en la sangre debe controlarse constantemente en los pacientes que lo usan, ya que el medicamento puede causar hipoglucemia.
- Clorpropamida (por ejemplo, Diabemida, Clorprop FN): aproximadamente, la dosis del medicamento es de 350 mg al día para adultos y 200 mg al día para niños que padecen diabetes insípida.
Antiepilépticos : al igual que el medicamento anterior, incluso algunos antiepilépticos se utilizan en terapia para aliviar los síntomas típicos de la diabetes insípida; Aunque no es el fármaco de primera línea para el tratamiento de esta patología, la carbamazepina parece actuar aumentando la sensibilidad de los túbulos renales a la acción de la vasopresina.
- Carbamazepina (p. Ej., Tegretol, Carbamazepina EG): la carbamazepina se puede usar para tratar la diabetes insípida hipofisaria parcial en una dosis de 200 mg, que se toma 1 o 2 veces al día.
