Definición de fiebre amarilla
La fiebre amarilla es una enfermedad infecciosa aguda, causada por la picadura de mosquitos infectados: comúnmente se conoce como vómito negro, fiebre de las Antillas o, nuevamente, como ictericia tifoidea .
La fiebre amarilla es un grave problema de salud que afecta especialmente a los bosques tropicales de África central y la zona sur del Sahara. Además, la fiebre amarilla es endémica en partes de la región ecuatorial y del sur de América. No se han observado casos de fiebre amarilla en Asia, Europa y Australia, aunque se han detectado algunos portadores potenciales en algunas áreas asiáticas [tomadas de Enfermedades infecciosas, Mauro Moroni, Roberto Esposito, Fausto De Lalla]
El nombre "fiebre amarilla" fue acuñado por primera vez a mediados del siglo XVIII por Hughes.
incidencia
A nivel mundial, las estadísticas médicas registran 200, 000 casos de sujetos con fiebre amarilla, de los cuales 180, 000 son africanos (90%). Sin embargo, después de la infección, una buena parte de estos pacientes no se quejan de ningún síntoma: por esta razón, la tasa de incidencia de la fiebre amarilla es inexacta. De hecho, se estima que una buena parte de los pacientes afectados (que van del 40 al 60%) es asintomático. En el 5-10% de los casos, la fiebre amarilla es mortal.
causas
La fiebre amarilla es causada por un virus, conocido como Flavivirus (Fam. Flaviviridae, Genus: Flavivirus); Esto tiene una forma esférica y no excede de 70 nm. La envoltura de lipoproteínas encierra un nucleocápside icosaédrico donde se localizan la proteína central y el genoma (ARN monocatenario).
Cabe señalar que la infección de la fiebre amarilla no se puede transmitir directamente del virus a los humanos: los mosquitos del género Aedes son los portadores, por lo tanto, los responsables de la transmisión del virus a los humanos. Con toda probabilidad, el mosquito más peligroso para transmitir la infección es el Aedes aegypti : es un insecto nativo de África, pero actualmente está extendido en áreas tropicales en general.
El mosquito infectado inocula el virus de la fiebre amarilla al hombre, a través de la picadura: el virus se replica, prefiriendo las células hepáticas, pero no preserva los riñones ni el tracto digestivo. Sigue una degeneración eosinofílica de las células hepáticas y necrosis celular; posteriormente, se forma ictericia, causada por hiperbilirrubinemia e insuficiencia hepática grave (de ahí el nombre de "fiebre amarilla").
Ciclo de vida del virus.
El virus responsable de la fiebre amarilla tiene dos tipos de ciclo de vida: selvático y urbano.
- Ciclo urbano
El hombre, después de haber sido infectado por el virus, sigue siendo un reservorio natural: la transmisión de la infección se produce a través del mosquito Aedes aegypti.
- Ciclo de Sylvan
No es el hombre el que representa el tanque, sino los monos, infectados con las picaduras de mosquitos Haemagogus spp, Sabethes spp. y Aedes africanus.
Los síntomas
Profundizar: Síntomas Fiebre Amarilla.
En general, la fiebre amarilla tiene dos fases distintas, cada una de las cuales se caracteriza por síntomas particulares: en la mayoría de los casos, el período de incubación varía de 3 a 6 días.
En la primera fase, llamada virémica, el sujeto, infectado por el mosquito infectado, se queja de fiebre asociada con escalofríos, dolores de cabeza, bradicardia marcada (reducción de la frecuencia cardíaca por debajo del rango normal), dolor de espalda, náuseas e hiperemia conjuntival.
La segunda fase (tóxica, la más peligrosa y mortal en la mitad de los pacientes diagnosticados) siempre se acompaña de fiebre, cuando la enfermedad es sintomática, y comienza con ictericia, acidosis, oliguria, hemorragias y proteinuria.
Con mayor frecuencia, la fiebre amarilla se manifiesta en una tríada sintomática, caracterizada por ictericia, proteinuria y hemorragia.
En los casos más graves, los síntomas anteriores se acompañan de hipoglucemia, coma hepático / renal y coagulopatía [tomada de //it.wikipedia.org/].
A veces, la fiebre amarilla comienza con síntomas que se superponen completamente con los de la fiebre tifoidea (de ahí el sinónimo de fiebre tifoidea tifoidea).
diagnóstico
Para el diagnóstico son necesarios, principalmente tres tipos de exámenes: serología, microbiológica y bio-temporal.
Para las pruebas serológicas, se usa la prueba ELISA ( ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas ), que es útil para buscar IgM (que generalmente aparece después de 5 días de la infección).
La PCR (prueba de amplificación genética) es útil para pruebas microbiológicas para detectar el ARN del virus.
Finalmente, las pruebas bio-orbitales consisten en la confirmación o no de hiperazotemia, coagulación anormal, leucopenia, trombocitopenia y, posiblemente, una disminución del fibrinógeno en la sangre.
A veces, la biopsia de hígado es útil para el diagnóstico de fiebre amarilla.
terapias
Para saber más: Medicamentos para el tratamiento de la fiebre amarilla.
Desafortunadamente, no existe una terapia universalmente efectiva para la fiebre amarilla; En este sentido, hablamos de terapia sintomática. Actualmente, la investigación científica está investigando el posible efecto del interferón y la ribavirina en la terapia contra la fiebre amarilla.
En caso de gravedad, se puede plantear la hipótesis de la posibilidad de un trasplante de hígado.
La fiebre amarilla es mortal en el 5-10% de los casos.
Prevención y vacunas.
Aunque no representan un peligro para Europa, Asia y Australia, los habitantes de estos países deben vacunarse antes de emprender un viaje a zonas tropicales y subtropicales, donde existe la posibilidad de contraer fiebre. El amarillo (y otras enfermedades típicas) aumenta exponencialmente.
La inmunidad de vacunación dura aproximadamente 10 años.
Para la prevención de la fiebre amarilla, se recomienda usar ropa oscura y cubrir todas las partes expuestas de la piel; También el uso de sustancias repelentes en la piel es útil para eliminar los mosquitos, posibles portadores del virus de la fiebre amarilla.
