generalidad
La creatina quinasa (CK) o la creatina fosfocinasa (CPK) es una enzima que se encuentra principalmente en el músculo esquelético y en las fibras del corazón.
Su tarea principal es "facilitar" algunas reacciones químicas, que ocurren fisiológicamente en nuestro cuerpo. Más específicamente, la creatina quinasa permite la conversión de creatina en fosfocreatina, para consumir ATP y generar energía altamente explotable.
¿Qué es la ATP?
ATP es el acrónimo de trifosfato de adenosina. Es una molécula importante, capaz de suministrar energía útil a casi todas las funciones celulares. Además, puede donar un grupo fosfato a otras moléculas. Con este mecanismo en particular, llamado fosforilación, nuestro cuerpo puede realizar todo tipo de tareas celulares, desde el trabajo químico / mecánico hasta el transporte.
Los cambios en los niveles de creatina quinasa son detectables a través de una muestra de sangre simple.
En muchos casos, la prueba de CK se solicita en la sala de emergencias en presencia de un posible ataque cardíaco, pero puede ser un examen de rutina simple cuando se toman ciertos medicamentos o en presencia de daño renal.
La presencia de un alto valor de la creatina quinasa puede deberse a causas heterogéneas, como fatiga (por ejemplo, entrenamiento deportivo intenso), enfermedades musculares (como distrofia) o infarto de miocardio.
¿Qué
La creatina quinasa (CK), también llamada creatina fosfocinasa (CPK), es una enzima presente en varios tejidos y células del cuerpo, especialmente en las fibras musculares esqueléticas y cardíacas. Por su acción, la creatina quinasa cataliza tanto la conversión de creatina en fosfocreatina como la reacción inversa.
En el primer caso (flecha a la izquierda) hay un almacenamiento de energía, mientras que en el segundo (flecha a la derecha) hay una liberación rápida de energía. Durante el ejercicio intenso ya corto plazo, el fosfato de creatina (o fosfocreatina), acumulado durante el descanso, transfiere su grupo fosfato a ADP, sintetizando nueva ATP y, por lo tanto, proporcionando nueva energía para la contracción muscular.
Para ambas reacciones es necesaria la presencia de magnesio, que, al formar un complejo con el ATP o el ADP, actúa como un activador:
MgADP- + PCr 2- + H + ↔ MgATP2- + Cr
Dado que la creatina quinasa está presente en grandes cantidades en las fibras musculares, un aumento en su concentración en la sangre a menudo indica daño al músculo esquelético o cardíaco.
Gracias a las tres diferentes isoformas de creatina quinasa presentes en el cuerpo humano, los médicos pueden comprender a qué nivel ocurrió el daño, distinguiendo, por ejemplo, un infarto de miocardio del daño causado por la distrofia muscular.
- CK-MM : constituye aproximadamente el 98% de la creatina quinasa muscular y el 70-80% de la creatinchinasa del músculo cardíaco;
- CK-MB : prevalece en el músculo cardíaco, constituyendo el 20-30% de la creatina quinasa miocárdica y solo el 1-3% de la CK del músculo esquelético;
- CK-BB : está presente en el tejido cerebral.
En presencia de necrosis cardíaca, los valores de CK-MB aumentan en la tercera a sexta hora desde el inicio de la sintomatología, alcanzan el pico alrededor de las 18 a las 22 horas y vuelven a los valores normales después de 2 o 3 días.
Las alteraciones en la relación CK-MB / CK-MM se pueden observar temprano, incluso antes de que los valores de CK-MB superen los límites normales. El análisis de las diversas formas de creatina quinasa también es útil para monitorear la efectividad de la intervención trombolítica, ya que, después de la reperfusión del tejido, en 15-30 minutos es posible observar una circulación adicional de isoformas acumuladas en el área miocárdica heridos.
En el deporte, un aumento en la creatina quinasa es típico de la rabdomiólisis por estrés que acompaña a ejercicios inusuales o particularmente intensos durante los cuales se producen lesiones musculares pequeñas.
Porque se mide
La cantidad de creatina quinasa (CK) en la sangre puede detectar y controlar la inflamación (miositis) o daño muscular grave, incluido el daño cardíaco.
En presencia de sufrimiento muscular, de hecho, se liberan mayores cantidades de CK en la sangre en unas pocas horas. La concentración de creatina quinasa alcanza un máximo entre 12 y 24 horas y vuelve a la normalidad después de 2-4 días. Si se produce un daño adicional, las concentraciones de CK pueden permanecer altas; este aspecto hace que la prueba de CK sea útil para controlar el daño progresivo de los músculos o el corazón.
Incluso en el caso contrario, es decir, si los niveles de CK deberían ser demasiado bajos, es esencial buscar las causas del desequilibrio.
¿Músculos, esqueleto o corazón?
Las causas que causan cambios en los valores de la creatina quinasa pueden ser diferentes.
Por esta razón, es importante evaluar la cantidad de isoformas de CK diferentes para comprender dónde reside el daño:
- CK-MM : se refiere en gran medida al tejido muscular, pero se encuentra en un porcentaje bastante grande incluso en el corazón (alrededor del 70%); En principio, esta isoforma indica una posible fatiga muscular o un pequeño desgarro.
- CK-MB : si es muy alto, es probable que haya habido un ataque cardíaco o un daño cardíaco no indiferente; de hecho, esta isoforma se encuentra en grandes cantidades en el corazón y mínimamente en el tejido musculoesquelético;
- CK-BB : está presente exclusivamente en el tejido cerebral y en los pulmones; sin embargo, esta forma no es fácilmente detectable en la sangre.
¿Cuándo tomar el examen?
- Su médico puede recetarle la prueba de la creatina quinasa cuando sospeche que algunos síntomas, como fatiga, dolores musculares y / u orina oscura, están relacionados con el daño muscular.
- El examen también se puede utilizar para controlar la resolución de enfermedades asociadas con el daño muscular o su persistencia.
- En algunos casos, entonces, la cantidad de creatina quinasa (CK) en la sangre puede proporcionar una indicación de daño cardíaco, que se produce debido a un ataque cardíaco (aunque en este sentido ha sido reemplazado en gran medida por la troponina ). La prueba de CK es útil incluso después del diagnóstico de ataque cardíaco, para controlar la progresión del daño.
Encontrar falsos positivos en este análisis es frecuente. Por lo tanto, es recomendable repetir los análisis al menos tres veces (espaciados por un mes) para verificar la veracidad del resultado obtenido.
Valores normales
Los valores normales de la creatina quinasa no son fácilmente identificables, ya que pueden verse influidos por varios factores, entre ellos la edad, el sexo, la masa muscular y la cantidad / calidad de entrenamiento físico.
Sin embargo, estos generalmente caen dentro del rango de 60 a 190 U / L.
La cantidad de CK que normalmente se encuentra en la sangre proviene principalmente del músculo esquelético.
Alta creatina quinasa - Causas
Cualquier enfermedad que cause daño muscular y / o interfiera con la producción de energía muscular o su uso puede causar un aumento en la creatina quinasa.
Entre las causas que determinan el aumento de CK están:
- Esfuerzos físicos;
- Abuso del alcohol;
- Traumatismo muscular;
- Deterioro de la función tiroidea;
- Enfermedades neuromusculares;
- Delirium tremens (forma psicótica que generalmente se deriva del abuso crónico de alcohol);
- quemaduras;
- Enfermedades infecciosas.
Cualquier tipo de daño muscular, incluidas las inyecciones, puede aumentar temporalmente la CK.
CK-MB Alta
- Infarto agudo de miocardio;
- Lesión física del músculo cardíaco;
- miocarditis;
- Electrocución (descarga eléctrica);
- desfibrilación;
- La cirugia
Como resultado del daño cardíaco, hay un aumento en los valores después de aproximadamente tres horas, pero el pico, como en el caso de la troponina, no será anterior a las 18 horas. A diferencia de este último, sin embargo, después de un máximo de tres días es posible que no quede rastro en la sangre.
CK-MM Alta
- Inflamación del músculo esquelético (miositis);
- Lesiones musculares;
- Exceso de inyecciones intramusculares;
- Tomar medicamentos (por ejemplo: estatinas usadas para reducir el colesterol);
- Distrofia muscular
- Cirugia
- Ejercicio intenso, especialmente cuando está caliente y húmedo, y el sujeto está deshidratado;
- Miopatías congénitas;
- Rabdomiolisis (descomposición del tejido muscular secundaria a trombosis, infecciones, convulsiones, aplastamiento y compresión muscular, traumatismo, quemaduras, descargas eléctricas, etc.).
CK-BB Alta
- Lesiones cerebrales;
- Apoplejía y disminución del suministro de sangre al cerebro;
- Infarto pulmonar
- Tumor cerebral
- La meningitis;
- La hipotermia.
Cinasa de creatina baja - Causas
Las causas más comunes de valores bajos de CK son:
- Enfermedad de Addison;
- Pobre masa muscular;
- Problemas con el hígado.
Sin embargo, puede tener niveles bajos de CK incluso si está embarazada.
Como medir
El análisis de la creatina quinasa se realiza en una muestra de sangre tomada de una vena en el brazo.
preparación
El paciente puede someterse a un muestreo de sangre preferiblemente después de un ayuno de 8-10 horas.
Interpretación de resultados
CK Alto
Un aumento exponencial en la creatina quinasa generalmente indica que ha habido daño muscular o cardiaco reciente.
- El dolor en el pecho y el aumento de las concentraciones de CK indican la probabilidad de un ataque cardíaco reciente. Los valores que disminuyen y luego aumentan de nuevo pueden indicar la llegada de un segundo ataque cardíaco o daño al corazón. Las concentraciones normales de CK indican que no hubo daño muscular o que pasaron varios días antes de la prueba.
- Se observaron concentraciones moderadamente aumentadas después del ejercicio intenso, como levantamiento de pesas, deportes de combate o largas sesiones de ejercicio.
- La presencia excesiva de CK en la sangre puede ocurrir en la atrofia muscular también de origen neurológico (por ejemplo, en la ELA, esclerosis lateral amiotrófica).
CK bajo
Se puede observar una baja concentración de CK en los primeros meses de embarazo.
