Definición y serotonina.
El síndrome serotoninérgico se debe a un aumento exagerado de la señal de serotonina en el nivel central, luego de la hiperestimulación de sus receptores. Este evento puede ser causado por el abuso de una o más drogas y / o drogas que:
- Incrementa la síntesis de la hormona serotonina o sus precursores.
- reducen la degradación o la recaptación
- Estimulan directamente los receptores, llamados serotoninérgicos.
¿Qué es la serotonina?
A nivel entérico, la serotonina aumenta la motilidad intestinal y estimula los vómitos; en los vasos sanguíneos favorece la vasoconstricción, causando migraña y agregación plaquetaria. A través de la estimulación de las terminaciones sensoriales, la serotonina causa dolor y en el nivel nervioso interactúa con diferentes neuronas, estimulando algunas e inhibiendo otras.
causas
La causa principal del síndrome serotoninérgico es la hiperestimulación de los receptores que capturan la serotonina en el cerebro (receptores 5-HT1A y 5-HT2). Esta anomalía puede ser la consecuencia de un uso farmacológico inapropiado o de una hipersensibilidad individual; Con más frecuencia, el síndrome serotoninérgico se correlaciona con la dosis excesiva de un fármaco serotoninérgico o con la asociación de dos fármacos diferentes pero adyuvantes.
Entre las moléculas que, cuando se combinan, son capaces de determinar el síndrome serotoninérgico, se destacan sobre todo:
- Precursores de serotonina o agonistas serotoninérgicos (como el aminoácido triptófano)
- Agentes que aumentan la liberación de serotonina.
- Medicamentos ISRS (paroxetina, fluoxetina, etc.)
- Inhibidores no selectivos del reemplazo de serotonina (doxepina, clomipramina, imipramina, dextrometorfano, etc.)
- Inhibidores no específicos del metabolismo de la serotonina (hipérico, MAO)
- Hipérico e hipericina
También es posible que el síndrome serotoninérgico se manifieste por la acción de un solo agente farmacológico. Esto puede presumiblemente ser un precursor de la serotonina (ver más arriba) o una molécula responsable de aumentar la liberación endógena; En la práctica, entre los que aumentan la liberación endógena, recordamos la extasía, las anfetaminas, la cocaína y muchas otras drogas similares a las anfetaminas.
Los síntomas
Profundizar: Síntomas Síndrome Serotoninérgico.
En la mayoría de los casos clínicos, el síndrome serotoninérgico se manifiesta en 3 frentes:
- Cambios mentales y de comportamiento.
- disfunciones autonómicas
- alteraciones motoras
Más en detalle, el síndrome serotoninérgico se caracteriza por:
- Dolor abdominal
- diarrea
- Sofocos
- Hipertermia (aumento de la temperatura corporal)
- transpiración
- Letargo (sueño continuo)
- Cambios repentinos en el estado de conciencia.
- temblor
- Rabdomiolisis (lesión / rotura de células musculares)
- Insuficiencia renal
- Shock (evento cardiovascular que determina la insuficiencia del suministro de sangre a los tejidos)
- Posible muerte!
Sin embargo, en el diagnóstico clínico del síndrome serotoninérgico solo son suficientes tres de los siguientes síntomas primarios: alteración del estado mental, mioclonías (contracciones musculares cortas e involuntarias), agitación, hiperreflexia (vivacidad excesiva de los reflejos), escalofríos, temblores, ataxia (progresiva). Pérdida de la coordinación muscular), diarrea y fiebre. También es esencial que el diagnóstico diferencial se realice a partir de infecciones, intoxicaciones o alteraciones metabólicas.
NB . En el 75% de los casos, la sintomatología del síndrome serotoninérgico surge 24 horas después de la ingestión o sobredosis; en los casos menos importantes es posible esperar 24-72 horas para la resolución espontánea de la sintomatología, mientras que en los más graves es indispensable la intervención farmacológica.
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