definición
El esófago de Barrett es una enfermedad precancerosa que afecta al esófago, a veces dañándolo permanentemente: debido a los repetidos ataques ácidos, el tejido normal que recubre el esófago internamente es reemplazado por un epitelio similar al de las paredes duodenales (metaplasia). del epitelio esofágico).
causas
El esófago de Barrett es la complicación más temible de la esofagitis y la enfermedad por reflujo gastroesofágico en general: el ascenso continuo del jugo gástrico ácido desde el estómago al esófago puede llevar a una erosión más grave, modificando irreversiblemente el epitelio esofágico. Hasta que degenera en la enfermedad de Barret.
Otros factores de riesgo para el esófago de Barret: alcoholismo, hernia hiatal, edad avanzada, obesidad / sobrepeso, predisposición genética, sexo masculino, tabaquismo.
Los síntomas
Los síntomas típicos del esófago de Barret son casi los mismos que los de la enfermedad de reflujo gastroesofágico: ardor retroesternal, disfagia, regurgitación frecuente hasta la boca, faringitis, heces negruzcas con sangre (casos límite), inflamación crónica de las cuerdas vocales, lesiones ulcerativas En la última sección del esófago, pirosis gástrica y odinofagia.
La información sobre Esófago de Barrett - Medicamentos para el cuidado del esófago de Barret no pretende reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar Esophagus of Barrett - Medicamentos para el cuidado del esófago de Barret.
drogas
Además de tratar el esófago de Barrett, los medicamentos están dirigidos a controlar los síntomas típicos del reflujo gastroesofágico: en cualquier caso, el objetivo principal es restaurar el epitelio escamoso fisiológico del esófago, modificado por la corrosión progresiva de las células de la pared. :
NB: en caso de falta de displasia, la terapia farmacológica para tratar el esófago de Barrett es la misma que la enfermedad por reflujo gastroesofágico.
Inhibidores de la bomba de protones : son capaces de reducir la acidez gástrica, que es responsable de la irritación de la mucosa del esófago y el estómago.
- Dexlansoprazol (p. Ej. Dexilant): en el caso de esofagitis erosiva, se recomienda la administración inicial de 60 mg diarios durante 8 semanas, seguido de un tratamiento de mantenimiento, tomando 30 mg de sustancia activa por día durante seis meses. De esta manera, se evita el esófago de Barrett, la complicación más peligrosa. Del mismo modo, en caso de enfermedad por reflujo gastroesofágico con posible degeneración en el esófago de Barrett, se recomiendan 30 mg de principio activo una vez al día durante 4 semanas.
- Esomeprazol (por ejemplo, Lucen, Nexium): se recomienda tomar oralmente 30 mg de medicamento por día durante 8 semanas; alternativamente, administre por vía parenteral 30 mg de principio activo durante 7 días (duración de la infusión: 30 minutos). Útil para la prevención del esófago de Barrett.
- Pantoprazol (por ejemplo, Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc): este medicamento también se recomienda para controlar los síntomas del reflujo gastroesofágico, a fin de evitar una posible degeneración en el esófago de Barrett. En este sentido, administre 40 mg de sustancia activa diariamente durante un período de 7 a 10 días (por vía intravenosa durante un período de 15 minutos). Si el paciente puede tragar, el medicamento también puede tomarse por vía oral (40 mg durante 8 semanas).
Receptores de antagonista de histamina H2
La histamina, al unirse a los receptores H2, estimula la bomba de protones activando la adenilil ciclasa. El medicamento, previniendo este estímulo en la bomba de protones, previene la formación de HCl.
- Nizatidina (por ejemplo, Nizax, Cronizat, Zanizal): se recomienda la dosis de 150 mg de principio activo dos veces al día. Para los niños que ya tienen un año y padecen la enfermedad de reflujo gastroesofágico, se recomienda administrar 10 mg / kg por día, divididos en dos dosis, durante 8 semanas. Si el niño tiene entre 4 y 11 años, la dosis recomendada se reduce a 6 mg / kg por día, dividida en dos dosis. Se recomienda la administración del medicamento para prevenir la degeneración del epitelio esofágico: este medicamento, que disminuye la acidez de los jugos gástricos, previene el empeoramiento de los síntomas y, al mismo tiempo, es útil en la profilaxis de la metaplasia de la pared esofágica.
Si es necesario, en caso de vómitos asociados con el esófago de Barrett, el médico puede prescribir antieméticos para evitar que empeore el cuadro clínico. El médico debe establecer el medicamento en función de la gravedad del problema del paciente.
Terapias alternativas para tratar el esófago de Barret t
Cuando el esófago de Barrett se caracteriza por una displasia (incluso leve), la terapia con medicamentos no es suficiente; por lo tanto, es necesario recurrir a terapias alternativas (según la gravedad del problema):
- extirpación quirúrgica de tejido anormal
- láser
- ablación por radiofrecuencia
- Eliminación de tejido dañado con instrumentos endoscópicos.
- terapia fotodinámica
- Extracción de toda la porción afectada por el esófago de Barrett (y la subsiguiente costura de la porción restante con la boca de la cavidad gástrica)
