generalidad
El útero fibroso es la patología del aparato reproductor femenino, en el que el útero, después de la aparición de numerosos fibromas contra él (fibromas uterinos), pierde su elasticidad característica y aumenta de volumen.
Actualmente, se están estudiando las causas del útero fibroso; Los factores sospechosos incluyen: anomalías hormonales, familiaridad con el desarrollo de los fibromas uterinos, obesidad y sensibilidad alterada del útero a los factores de crecimiento.
El útero fibroso puede ser una afección sintomática o asintomática, dependiendo de si los fibromas uterinos son grandes o no.
El examen pélvico y la ecografía pélvica son fundamentales para el diagnóstico de un útero fibroso.
El tratamiento del útero fibroso varía de un paciente a otro, según la gravedad de los síntomas, la salud del paciente y su edad.
Breve referencia al útero.
Inusual y hueco, el útero es el órgano genital femenino, que sirve para acomodar la célula ovalada fertilizada (es decir, el futuro feto) y para garantizar su correcto desarrollo durante los 9 meses de embarazo.
Reside en la pelvis pequeña, específicamente entre la vejiga (anterior), el recto (posteriormente), los bucles intestinales (superior) y la vagina (inferior).
En el lapso de la vida, el útero cambia de forma; Si, hasta la edad prepúber, tiene un aspecto alargado similar a un dedo de guante, en la edad adulta se parece mucho a una pera invertida (o invertida), mientras que en la fase posmenopáusica reduce gradualmente su volumen y aplastamientos.
Desde un punto de vista macroscópico, los médicos dividen el útero en dos regiones principales distintas: una porción más grande y voluminosa, llamada cuerpo del útero (o cuerpo uterino ), y una porción más estrecha, llamada cérvix (o cérvix uterino ).
¿Qué es el útero fibromatoso?
" Útero fibromatoso " es la expresión médica que indica una patología del sistema reproductor femenino, caracterizada por la aparición de numerosos fibromas en el útero ( fibromas uterinos ) y por la consiguiente pérdida, por el propio útero, de su elasticidad y anatomía características .
El útero fibroso, por lo tanto, es la condición del útero que resulta de la formación de una gran cantidad de fibromas uterinos y se caracteriza por las consecuencias de estos fibromas.
Nota importante
Un pequeño fibroma uterino no tiene un impacto importante en el órgano afectado y no es suficiente para hablar de un útero fibroso; de hecho, esta condición solo se puede establecer cuando los fibromas uterinos son muchos y cubren gran parte de la superficie uterina .
¿Qué son los fibromas uterinos y por qué alteran la elasticidad del útero?
Para entender por qué el útero fibroso afecta las propiedades elásticas del útero, es necesario dar un paso atrás y revisar qué son los fibromas uterinos.
Conocidos como leiomiomas o miomas uterinos, los fibromas uterinos son tumores benignos del útero, que generalmente se desarrollan a partir del miometrio, la capa característica de las células musculares del útero.
Los fibromas uterinos aparecen como nódulos de tejido predominantemente fibroso, que varían en tamaño desde unos pocos milímetros hasta incluso 15-20 centímetros.
El útero fibroso compromete la elasticidad del útero, porque el tejido fibroso de los fibromas uterinos es un tejido duro, inelástico y que se retrae .
¿Sabías que ...
Los fibromas uterinos son muy comunes; De acuerdo con las estadísticas, de hecho, al menos el 80% de las mujeres pueden decir, al final de los 50 años de vida, que han desarrollado al menos un fibroma uterino hasta ese momento.
¿Cómo se convierte el útero en mujeres con útero fibromatoso?
Además de afectar la elasticidad del útero, los fibromas uterinos que caracterizan al útero fibroso hacen que el órgano involucrado sea más voluminoso y grueso de lo normal; en patología, un cambio dimensional similar en el útero toma el nombre de un útero agrandado .
Tipos de fibromas uterinos
En función de su ubicación dentro de las capas celulares del útero, un fibroma uterino puede ser:
- Submucosa : es el tipo de fibroma uterino que tiende hacia la cavidad interna del útero, es decir, hacia el endometrio;
- Subsolar : es el tipo de fibroma uterino que tiende hacia la superficie externa del útero;
- Intramural : es el tipo de fibroma uterino que se mantiene dentro del miometrio;
- Cervical : es el tipo de fibroma uterino que afecta al cuello uterino;
- Infralegamentaria : es el tipo de fibroma uterino interpuesto entre las láminas del llamado ligamento uterino.
causas
Los médicos aún no han aclarado claramente las causas del útero fibroso, pero han observado que existe una importante correlación entre la formación de los fibromas uterinos y factores tales como:
- Una sensibilidad alterada a las hormonas sexuales .
La investigación científica ha demostrado que los fibromas uterinos contienen muchos más receptores de estrógeno y progesterona que los que contienen tejido uterino normal.
Esta evidencia ha llevado a los científicos a suponer que el desarrollo de un fibroma uterino puede depender de una concentración anormal, en algunas partes del útero, de los receptores para las hormonas sexuales;
- Familiaridad con el desarrollo de fibromas en el útero .
Años de investigaciones relacionadas con los fibromas uterinos han demostrado que las mujeres con la tendencia a desarrollar este tipo de tumores benignos provienen, muy a menudo, de familias en las que los parientes consanguíneos (madres, abuelas, hermanas, etc.) tienen la misma inclinación.
Esta peculiaridad ha llevado, por lo tanto, a los expertos a creer que los fibromas uterinos y sus posibles consecuencias, como el útero fibroso, pueden ser genéticamente familiares;
- Una sensibilidad alterada a los factores de crecimiento .
Varios estudios científicos han encontrado que la falta de regulación fina de los factores de crecimiento afecta el desarrollo y el crecimiento de los fibromas uterinos;
- La obesidad
Las estadísticas muestran que los fibromas uterinos y el útero fibroso son más comunes en las personas obesas.
Factores de riesgo: ¿quién desarrolla el síndrome fibromatoso con más frecuencia?
Según las estadísticas, representarían factores que favorecen las condiciones del útero fibroso, tales como:
- Pertenencia a una familia en la que, entre los miembros femeninos, se produce el problema de los fibromas uterinos y el útero fibroso;
- Membresía en la raza negra;
- La obesidad;
- Deficiencia de vitamina D;
- Consuma grandes cantidades de carnes rojas y pocas frutas y verduras;
- Abusando del alcohol;
- El inicio temprano de la menstruación.
Síntomas y complicaciones
Si los fibromas uterinos son pequeños, el útero fibroso tiende a ser una condición asintomática ; Sin embargo, si los fibromas uterinos son grandes, la presencia de útero fibroso a menudo se relaciona con síntomas, como:
- Dolor pélvico que aumenta durante los días de menstruación;
- Abundante menstruación ( menorragia );
- Pérdida de sangre fuera del período de menstruación ( metrorragia );
- Anemia por sangrado excesivo durante los días de menstruación;
- Abdomen limbo y sensación de presión pélvica . Dependen del útero que, al agrandarse, empuja la pared abdominal interna;
- Estreñimiento, diarrea y / o micción frecuente . Son tres trastornos que se observan cuando el útero comprime los órganos vecinos del intestino y / o la vejiga.
Los síntomas del útero fibroso son manifestaciones inespecíficas, en el sentido de que pueden caracterizar otras enfermedades que afectan al útero.
complicaciones
Las mujeres que sufren de una forma severa de útero fibroso (donde se entiende que los fibromas uterinos son numerosos y grandes) pueden enfrentar complicaciones, como: reducción de la fertilidad y predisposición al aborto espontáneo, durante el embarazo.
¿Cuándo contactar al médico?
Una mujer siempre debe comunicarse con su ginecólogo de confianza, siempre que sufra de uno o más de los síntomas mencionados anteriormente; Los trastornos como el dolor pélvico, la menstruación intensa, la pérdida de sangre fuera del período de la menstruación, etc., son signos de algo anómalo en el sistema reproductor femenino, en particular el útero.
diagnóstico
Para el diagnóstico de un útero fibroso, la información del examen pélvico y la ecografía pélvica es suficiente; sin embargo, muy a menudo, los médicos recetan a pacientes con la enfermedad en asuntos de investigación adicional, a fin de profundizar la gravedad de los fibromas uterinos y las alteraciones anatómicas en el útero.
Entre las investigaciones adicionales que una mujer con un útero fibroso puede tener que realizar se encuentran:
- Ecografía transvaginal ;
- Imágenes de resonancia magnética de los órganos pélvicos;
- Histerosalpingografía ;
- Histeroscopia
terapia
Actualmente, la elección terapéutica para quienes padecen útero fibromatoso es amplia y compleja ; De hecho, los tratamientos disponibles para la patología mencionada son numerosos y se adaptan a las necesidades de la mayoría de los pacientes.
La elección de la terapia contra el útero fibromenoso: ¿cómo sucede?
Antes de exponer las diversas terapias disponibles para los portadores de útero fibroso, es importante informar a los lectores sobre cómo los médicos eligen el enfoque terapéutico.
La elección de cómo tratar una afección como el útero fibroso se basa, en orden de importancia, en la presencia y gravedad de la sintomatología, el estado de salud del paciente y su edad .
Enfoques terapéuticos contra el útero fibromatoso
El manejo terapéutico del útero fibroso tiene como objetivo contrarrestar los fibromas uterinos, detener su crecimiento o destruirlos .
Para lograr el propósito mencionado anteriormente, los pacientes con útero fibromatoso pueden contar con:
- Las drogas
- Un procedimiento médico no invasivo llamado ultrasonido enfocado guiado por resonancia magnética (en el idioma inglés, se conoce por las iniciales FUS );
- Procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos ;
- Procedimientos quirúrgicos tradicionales .
MEDICAMENTOS
Los medicamentos que se pueden usar en presencia de un útero fibroso no eliminan los fibromas uterinos, sino que detienen su crecimiento y, en algunos casos, reducen su tamaño.
Los medicamentos en cuestión incluyen:
- Agonistas de la GnRH . Detienen el crecimiento de los fibromas uterinos, bloqueando la producción de estrógeno y progesterona.
Las mujeres que usan estos medicamentos entran en un estado post-menopáusico temporal, que termina con la terminación de la contratación.
- La llamada espiral mediada por la progesterona . Consiste en un dispositivo en particular que, una vez insertado en el útero, libera progesterona para aliviar los síntomas.
- La píldora anticonceptiva . Se utiliza para reducir la pérdida de sangre, en todos aquellos pacientes con menstruación abundante.
- Ácido Tranxémico . Está indicado para reducir los flujos menstruales más abundantes y dolorosos. No es una droga hormonal.
- AINE . Se utilizan para contrarrestar los dolores pélvicos.
ULTRASONICO FOCALIZADO GUIADO POR RESONANCIA MAGNETICA
El ultrasonido enfocado guiado por imágenes de resonancia magnética es un procedimiento completamente innovador, que permite destruir los fibromas uterinos de una manera no invasiva.
Como se puede adivinar por su nombre, este procedimiento implica el uso de ultrasonido y el tratamiento de estos en el útero, a través de un instrumento especial.
La gran ventaja del ultrasonido enfocado guiado por imágenes de resonancia magnética es que su uso no requiere incisiones quirúrgicas.
¿Qué significa "guiado por resonancia magnética"?
"Impulsado por imágenes de resonancia magnética" significa que el médico que lo atiende utiliza la instrumentación de resonancia magnética para identificar el punto preciso del útero en el que apuntar los ultrasonidos.
PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS MÍNIMAMENTE INVASIVOS
La cirugía mínimamente invasiva implica: anestesia local (rara vez general), incisiones quirúrgicas pequeñas, acción dirigida sobre el tumor o anormalidad que debe eliminarse y una fase de recuperación rápida.
Indicados para pacientes en edad fértil (que pueden necesitar preservar el útero), los procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos para el tratamiento del útero fibroso incluyen:
- Embolización de la arteria uterina . Se basa en el principio de bloquear el suministro de sangre dirigida a los fibromas uterinos, para inducir su muerte debido a la ausencia de oxígeno y nutrientes.
- Miolisis Consiste en exponer los fibromas uterinos a un láser oa un haz de corriente eléctrica, para causar la destrucción de las masas tumorales benignas y los vasos que las alimentan.
- Miomectomía laparoscópica o robótica . La miomectomía es el procedimiento quirúrgico para eliminar los fibromas uterinos, dejando el útero en posición.
Cuando se realiza con técnicas laparoscópicas o robóticas, significa que el cirujano realiza tres incisiones pequeñas en el abdomen (utilizando una técnica robótica, usa un robot real para eliminar los fibromas uterinos).
- Miomectomía histeroscópica . Es una miomectomía realizada por medio del resectoscopio, un instrumento que emite descargas eléctricas capaces de eliminar los fibromas uterinos.
El uso del resectoscopio no incluye incisiones, sino su inserción en la vagina y luego en el útero.
PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS TRADICIONALES
La cirugía tradicional incluye: anestesia general, incisiones quirúrgicas grandes, poca acción específica en el órgano objetivo y largos tiempos de recuperación.
Indicado cuando los fibromas uterinos son muy grandes o cuando los pacientes están más allá de su edad fértil, los procedimientos quirúrgicos tradicionales para el tratamiento del útero fibroso consisten en:
- Miomectomia tradicional . Es la intervención de la miomectomía realizada en laparotomía, es decir, a través de la incisión y la apertura del abdomen.
- Histerectomia Es la cirugía de extirpación del útero; Con su desempeño, el paciente en edad fértil ya no tendrá hijos.
pronóstico
El pronóstico en el caso de un útero fibroso varía de un paciente a otro y depende de la cantidad y el tamaño de los fibromas uterinos.
Sin lugar a dudas, cuanto mayor sea la cantidad y el tamaño de los fibromas uterinos, mayor será la condición del útero fibromérico que se puede controlar con éxito.
