Dispareunia: generalidad
El término "dispareunia" deriva de las palabras griegas δυσ (dificultad) παρά (cerrar) εÙνή (leer): indica una condición dolorosa que siente la mujer durante las relaciones sexuales, cerca del área que afecta a la vagina; Aunque se considera principalmente un trastorno femenino, la dispareunia también puede afectar a los hombres, involucrando los genitales. Sin embargo, en general, el trastorno masculino es causado por factores físicos de otra naturaleza, como infecciones bacterianas e irritaciones en el nivel genital, próstata agrandada, enfermedades de los testículos o frenillo corto.
incidencia
Se estima que la dispareunia afecta al 12-15% de las mujeres en edad fértil y alrededor del 45% de las mujeres en el período posmenopáusico: según las estadísticas, es comprensible que la dispareunia esté muy extendida. Sin embargo, desafortunadamente, el trastorno ha sido poco considerado por los médicos en los últimos años; sin embargo, en los últimos años, la dispareunia ha sido objeto de investigación centrada principalmente en los posibles factores predisponentes.
clasificación
El momento de inicio del dolor es un elemento absolutamente esencial para clasificar la dispareunia: hablamos de dispareunia primaria (también llamada de por vida ) cuando el dolor durante la penetración se produce desde el comienzo de la vida sexual, y de dispareunia adquirida cuando el trastorno Se manifiesta después de algunos años.
Para clasificar la dispareunia, se deben tener en cuenta otros parámetros:
- Estrés : condición que a menudo acompaña a la dispareunia y que dificulta la vida de una pareja. El estrés rara vez está ausente en las mujeres que se quejan de dispareunia, porque la dificultad para consumir la relación es a menudo una causa de ansiedad y preocupación reflejada en el estrés. La angustia (así como el estrés "negativo") puede ser leve, media o grave, y afectar a la dispareunia de manera diferente.
- Síntoma y contexto de la correlación : en algunas situaciones, la mujer que sufre de dispareunia puede no presentar síntomas; en otras, el dolor puede ser tan agudo como para impedir cualquier posible intento de penetración. En el primer caso, se trata de una dispareunia situacional, por la cual la mujer percibe el dolor sobre la base de la pareja y sobre la base del medio ambiente; se habla de dispareunia generalizada, cuando el dolor experimentado ocurre en todas las relaciones.
- La dispareunia también se puede clasificar según la naturaleza de la causa subyacente: en otras palabras, las causas (de origen psicógeno, orgánico, mixto o desconocido) pueden guiar al médico para elegir el tratamiento más adecuado para el paciente.
- Por último, pero no menos importante, la localización del dolor (superficial, medio-vaginal y profunda) es necesaria para distinguir tres tipos diferentes de dispareunia, que proporcionan una intensidad variable del dolor según el área más sensible.
A estos dos últimos parámetros (naturaleza de las causas y ubicación del dolor), dado su considerable impacto en la dispareunia, se dedicará una profundización.
Causas posibles
Según la caracterización de las causas, la dispareunia se puede clasificar en tres categorías: multisistema, multifactorial y compleja. " Multisistémico " significa una dispareunia que involucra muchos sistemas (endocrino, periférico y nervioso central, muscular, vascular, inmune); La dispareunia multifactorial, como el propio término ya lo indica, describe una enfermedad con la cual se relacionan varios factores (relacionales, psicológicos, sexuales). Finalmente, la dispareunia compleja es un trastorno de interpretación difícil en el que se mezclan varios factores: es una dispareunia en la que se incluyen tanto los aspectos analizados en el multisistema como en el multifactor.
Localización del dolor
El estudio de la localización del dolor coital, por lo tanto del sitio de inicio del mismo, es un factor de importancia absoluta para comprender la etiología de la dispareunia: un análisis correcto de las causas es útil para que el médico capte los aspectos peculiares de la enfermedad; por lo tanto, será más fácil diagnosticar y tratar la dispareunia.
Como ya se mencionó, la dispareunia puede ser introital (o superficial), medio-vaginal o profunda: aunque las dispareunias superficiales y vaginales son percibidas por las mujeres en la etapa preliminar de la relación, los dos tipos están vinculados a diferentes factores causales, aunque presentando muchas similitudes. Respecto a la dispareunia profunda, sin embargo, tanto los síntomas como las causas están bien diferenciados de los anteriores.
La diferencia sustancial entre la dispareunia medio-vaginal y la superficial es la contracción "defensiva" del músculo ani-levador, típica de la dispareunia medio-vaginal y ausente en la superficial. Ambos tipos de dispareunia mencionados pueden estar relacionados con causas psicosexuales, biológicas y relacionales.
- Las causas psicosexuales son favorecidas por los trastornos de la libido, el acoso sexual y la violencia, la ansiedad y la depresión. A menudo, tres causas psicosexuales que favorecen la dispareunia, más trastornos sexuales coexisten, como, por ejemplo, vaginismo, disminución de la excitación, la caída del deseo, etc. La dispareunia también podría ser provocada por algunos episodios de la infancia: las mujeres que han sufrido violaciones o violencia sexual por parte de los jóvenes tienden a quejarse de los trastornos sexuales incluso en la edad adulta y la dispareunia cae en esta categoría.
- Los desencadenantes biológicos que afectan la dispareunia superficial y mediavaginal pueden ser infecciosos, hormonales, iatrogénicos (causados por medicamentos), vasculares, musculares y conectivos. Las infecciones vaginales, como la candidiasis, podrían tener un gran impacto en el dolor de penetración: además de causar dispareunia, la Candida causa una disminución notable de la libido y la excitación que a veces se refleja en la pareja.
- Para " causas relacionales " nos referimos, básicamente, a una disminución de la libido, a problemas con la pareja y a una marcada insatisfacción sexual.
La vestibulitis vulvar, la inflamación que afecta al clítoris, la entrada vaginal y el orificio uretral, es ciertamente el factor etiológico predominante que predispone a la dispareunia superficial y mediavaginal.
Entre los factores que causan dispareunia profunda, se destacan la endometriosis, el síndrome de atrapamiento de los nervios abdominales, el varicocele pélvico y la enfermedad inflamatoria pélvica: las causas enumeradas anteriormente se consideran factores biológicos, que pueden agregarse a otros elementos causales y aún más La relación es dolorosa.
Dispareunia y dolor
La localización, las características y la forma en que aparece el dolor deben ser cuidadosamente evaluadas por el especialista para diagnosticar correctamente la dispareunia; En consecuencia, también son esenciales para planificar la terapia más adecuada.
El grado de intensidad del dolor se evalúa mediante una escala ideal que va de 0 a 10, donde "0" representa el dolor mínimo que se siente y "10" el grado máximo, casi insoportable. Las mujeres que padecen dispareunia informan sus evaluaciones de dolor en una carpeta, en la que se les pide que indiquen, aproximadamente, el área y el momento de la percepción del mal. La estimación del dolor es importante para registrar la variabilidad de la sensibilidad; de hecho, las mujeres que sufren de dispareunia a menudo se quejan de dolor variable, que aumenta y disminuye según los momentos y situaciones.
Dolor y síntomas relacionados.
El dolor puede persistir incluso después del coito, incluso hasta unos pocos días después: cuando ocurre esta situación, generalmente se asocian patologías más graves, como, por ejemplo, vestibulitis vulvar.
Otros síntomas asociados con el dolor incluyen sequedad vaginal (relacionada con posibles trastornos de activación o desequilibrio hormonal), alteración vaginal del pH, intolerancia al uso de tampones internos durante el ciclo menstrual y percepción del dolor, Asociado con el de dispareunia, durante los chequeos ginecológicos.
cuidado
La terapia psicológica dirigida a resolver la dispareunia es (quizás) la solución más efectiva para el tratamiento, preferiblemente sin el uso de drogas: se ha registrado que la psicoterapia verbal, individual y en pareja, ayuda a "restaurar" los pensamientos de la mujer y desmantelarlos. Sus ansiedades y preocupaciones, que a menudo afectan negativamente la vida sexual.
Evitar las relaciones sexuales, escapar de las posibles situaciones íntimas con la pareja y el uso excesivo de fármacos ansiolíticos, ciertamente no ayuda a resolver la dispareunia. Más bien, la historia de cada paciente individual debe estudiarse cuidadosamente para que la dispareunia esté en remisión.
Puntos clave
Para arreglar los conceptos ...
| enfermedad | Dispareunia: condición dolorosa que siente la mujer durante el coito, cerca del área que afecta a la vagina. |
| Las diferencias con el vaginismo. | La dispareunia es un dolor que se siente durante el coito, mientras que el vaginismo es la fobia del posible dolor generado por la penetración. |
incidencia | Un trastorno generalizado entre las mujeres en el período posmenopáusico (45% está afectado); La dispareunia también afecta al 12-15% de las mujeres en edad fértil. También trastorno masculino, pero que afecta solo a una pequeña parte de los hombres. |
clasificación |
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| Parámetros que afectan el tipo de dispareunia. |
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| Causas que desencadenan la dispareunia. |
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sintomatología | El dolor causado por la relación puede persistir incluso unos días después de haber consumido la relación; también: sequedad vaginal, alteración del pH vaginal, intolerancia al uso de tampones internos durante el ciclo menstrual y percepción del dolor incluso durante los controles ginecológicos |
| Terapias para tratar la dispareunia. | La terapia psicológica individual y de pareja es probablemente la mejor solución para el tratamiento. |
