generalidad
La hipoclorhidria es la reducción de la actividad secretora del estómago, con especial referencia a la baja producción de ácido clorhídrico. Cuando este déficit se convierte en una ausencia total de ácido en el jugo gástrico, se denomina aclorhidria .
Jugos Gatti
La secreción ácida del estómago es una excelente defensa contra los gérmenes introducidos con alimentos, participa en la digestión de proteínas y alimentos en general, y también facilita la absorción de cationes bivalentes y trivalentes (calcio, zinc, cobre, hierro, magnesio)., selenio, boro) a nivel intestinal.
Una actividad secretora óptima también es importante para asegurar un vaciamiento gástrico adecuado; Por paradoja, por lo tanto, las personas afectadas por hipoclorhidria pueden quejarse de acidez gástrica y reflujo gastroesofágico, debido a los largos tiempos de residencia del quimo en el estómago.
Síntomas y complicaciones
Como se anticipó, la permanencia excesiva del bolo dentro del saco gástrico causa dispepsia, con síntomas similares a los causados por la enfermedad por reflujo (halitosis, regurgitación, quema retrosternal).
La falta de activación del pepsinógeno a la pepsina afecta negativamente a la digestión de las proteínas, sobrecargando los sistemas digestivos intestinales. En este nivel, las proteasas y otros nutrientes no digeridos por completo escapan a la absorción, causando meteorismo, flatulencia, malabsorción y diarrea. Este último se puede exacerbar aún más por la proliferación de gérmenes sobrevividos por la baja actividad antiséptica del ácido clorhídrico.
Además, la aclorhidria puede ir acompañada de una falta de secreción de factor intrínseco, con la consiguiente anemia perniciosa (debido a la deficiencia de vitamina B12). Posible también una forma de anemia por deficiencia de hierro, debido a la absorción reducida de hierro en los alimentos. La hipoclorhidria se ha relacionado con una mayor incidencia de asma, cálculos biliares y alergias a los alimentos, probablemente debido a la falta de digestión gástrica de los alérgenos proteicos potenciales.
causas
La secreción ácida del estómago se reduce fisiológicamente con el envejecimiento, tanto que la hipoclorhidria afecta hasta al 15% de las personas mayores de 65 años. La hipocloridria y la aclorhidria también se registran durante la juventud, por las más diversas causas. En el origen del problema puede haber trastornos autoinmunes, para los cuales el cuerpo produce anticuerpos contra las células responsables de la producción de ácido clorhídrico. La hipocloridria también puede tener orígenes iatrogénicos, es decir, debido al uso de fármacos antiácidos, como los inhibidores de la bomba de protones o los antagonistas de H2. La radioterapia concentrada a nivel gástrico también puede dañar las células parietales causando aclorhidria. Finalmente, las intervenciones quirúrgicas como el bypass gástrico o las resecciones estomacales representan una causa adicional y posible de enfermedad.
La hipoclorhidria es un síntoma común de varias enfermedades, como anemia perniciosa, gastritis atrófica y cáncer de estómago.
diagnóstico
En pacientes que sufren de hipoclorhidria, normalmente se registran niveles altos de gastrina en la sangre; Esta hormona se secreta para aumentar la secreción ácida del estómago y promover la digestión. Como la mayoría de las hormonas, la gastrina también está sujeta a un mecanismo de retroalimentación, por lo que cuando disminuye la acidez gástrica, se refleja su liberación, y viceversa. El médico puede administrar la forma sintética de esta hormona para diagnosticar la hipoclorhidria, que es positiva cuando el pH gástrico permanece elevado (> 4.0) a pesar del efecto estimulante de la hormona.
El tratamiento de la hipoclorhidria depende de los orígenes del trastorno y su evolución.
tratamiento
El tratamiento sintomático puede usar la administración oral, durante las comidas, de ácido clorhídrico diluido, o preparaciones digestivas que estimulan la producción natural de ácido en el estómago. Los ingredientes más comunes de los suplementos dietéticos dedicados al tratamiento de la hipoclorhidria son: clorhidrato de betaína, pepsina, extractos de aperitivo (como porcelana, alcachofa o genciana), bromelina, papaína y pancreatina (mezcla de enzimas pancreáticas como amilasa, lipasa y tripsina). .
Con respecto a la nutrición, que a menudo se complementa con sales minerales y vitaminas (en particular, B12), se presta especial atención a la frescura y salubridad de los vehículos con posible intoxicación alimentaria (como la mayonesa, los huevos, la carne y los moluscos). ), que debe consumirse si es posible después de una cocción generosa (especialmente carne picada). Antibióticos y antifúngicos pueden ser necesarios para erradicar infecciones microbianas recurrentes causadas por hipoclorhidria.
