Psoriasis Guttata

generalidad

La psoriasis guttata es una enfermedad inflamatoria de la piel, transitoria o crónica, que se presenta principalmente en los brazos, piernas, tórax y abdomen, pequeñas manchas rosadas o rojas, con forma de gota, cubiertas con escamas y picazón.

Según los estudios realizados hasta el momento, la psoriasis guttata sería una enfermedad genética, cuya manifestación se produciría solo al ocurrir ciertos eventos, entre los que se incluyen, por ejemplo, las infecciones por estreptococos beta beta hemolíticos del grupo A responsables de la faringoamigdalitis.

La psoriasis canalizada tiende a curarse espontáneamente en unas pocas semanas; Sin embargo, los médicos recomiendan utilizar la terapia de control de síntomas de todos modos.

Breve reseña de la psoriasis.

La psoriasis es una enfermedad inflamatoria de la piel, casi siempre con recaídas crónicas, de naturaleza no contagiosa, que surge como resultado de la hiperproliferación de queratinocitos epidérmicos y causa erupciones cutáneas distintas (por ejemplo, escamas, placas plateadas, parches rojizos, etc.). ) en varias partes del cuerpo, incluyendo en particular: cuero cabelludo, axilas, codos, manos, rodillas y pies.

La psoriasis pertenece a la categoría de enfermedades autoinmunes, es decir, enfermedades caracterizadas por una respuesta exagerada o inadecuada del sistema inmunitario, al cuerpo que el sistema inmunitario en cuestión debería proteger.

¿Qué es la psoriasis guttata?

La psoriasis guttata es un tipo particular de psoriasis, que produce, especialmente en las piernas, los brazos y la parte frontal del tronco, las características manchas rojas rosadas, con una apariencia escamosa y en forma de lágrima.

¿Sabías que ...

Los médicos y expertos en el campo de la patología reconocen la existencia de 5 tipos de psoriasis: psoriasis en placas (el tipo más común), psoriasis inversa, psoriasis eritrodérmica, psoriasis pustulosa y tema de discusión de este artículo., psoriasis guttata.

Origen del nombre

En la expresión "psoriasis guttata" hay una referencia a la forma en forma de lágrima de los puntos rosados-rojos característicos de la condición médica que se considera en este artículo. El término "guttata", de hecho, deriva de la palabra latina " gutta ", que en italiano significa "caída".

epidemiología

Responsable de un buen 10% del total de casos de psoriasis, la psoriasis guttata es el segundo tipo más extendido de psoriasis en la población general; antes de ella, de hecho, solo hay psoriasis en placa, que caracteriza aproximadamente el 80% de todos los casos de psoriasis.

Una condición normal entre los adultos mayores de 30 años, la psoriasis guttata afecta principalmente a niños y adolescentes (tanto, que para estas dos categorías de individuos es el tipo más común de psoriasis).

Los estudios científicos ad hoc han demostrado ampliamente que la psoriasis en gotas carece de una predilección particular para un determinado sexo.

causas

Las causas precisas de la psoriasis guttata son desconocidas. Sin embargo, según la opinión unánime de la comunidad médica, la enfermedad de la piel en cuestión sería una enfermedad genética, cuya manifestación se produciría solo cuando se produzcan ciertos eventos; en otras palabras, los médicos creen que, para padecer psoriasis guttata, no es suficiente ser portador de una cierta alteración genética, sino que también es necesario participar en eventos o situaciones específicas.

En la lista de tales eventos / situaciones (que los expertos del sector indican con los activadores de palabras en inglés) incluyen:

Infecciones de estreptococo beta hemolítico del grupo A que producen faringitis, combinadas con amigdalitis (faringotonsilitis). Una interesante investigación estadística en un grupo de pacientes con psoriasis en gotas encontró que aproximadamente el 80% de los casos considerados habían sufrido, desde el inicio de la enfermedad cutánea en cuestión, de una faringoamigdalitis estreptocócica hemolítica del grupo A.

Las infecciones virales que causan algunas enfermedades muy conocidas, como varicela, rubéola, sarampión y resfriados ;
Quemaduras por el sol, rasguños, quemaduras e inyecciones . En un contexto de psoriasis guttata y otras enfermedades relacionadas, cuando un insulto o trauma en la piel desencadena la erupción típica de la condición actual, los médicos hablan del fenómeno de Koebner ;
La ingesta de ciertos medicamentos, incluyendo litio, antimaláricos, indometacina, quinidina e inderil ;
El fuerte estrés ;
El consumo excesivo de alcohol .

De acuerdo con lo que los médicos informan sobre el tema, los factores desencadenantes no tendrían el mismo impacto en todas las personas predispuestas a la psoriasis guttata; esto significa que un disparador capaz de desencadenar la erupción típica en una persona podría estar completamente libre de consecuencias en otra persona.

El mecanismo preciso por el cual los desencadenantes hacen que se manifieste la alteración genética responsable de la psoriasis guttata es completamente desconocido.

Factores de riesgo

En las personas con una predisposición a la psoriasis guttata, los principales factores que favorecen esta última son: la edad juvenil y las infecciones por estreptococo beta hemolítico del grupo A.

Síntomas y complicaciones

Inicialmente, la psoriasis guttata se presenta en brazos, piernas, tórax y / o abdomen, con pequeñas manchas de color rojo o salmón, con picazón y en forma de gota o lágrima; luego, en las semanas que siguen al inicio, evoluciona progresivamente, lo que lleva a una ampliación de las manchas iniciales y la formación en la última de las escamas de plata, escamas que son objeto de una exfoliación gradual.

En los casos de psoriasis guttata bien establecida (que está presente por algún tiempo), las manchas rosadas / rojas pueden ser tan grandes como el diámetro de una pulgada y, debido al ancho, pueden fluir entre sí, dando la impresión de ser un entidad única no definida.

Siempre en las etapas más avanzadas de la psoriasis guttata, puede ocurrir que las manifestaciones cutáneas mencionadas anteriormente también invadan otras partes del cuerpo, como las orejas, la cara, los párpados, la espalda, la parte inferior, el cuello y el cuero cabelludo; sin embargo, es correcto señalar que la invasión por la psoriasis guttata de áreas distintas a las más usuales (brazos, piernas, etc.) es bastante inusual.

La psoriasis guttata es potencialmente capaz de presentarse en todo el cuerpo; Las únicas áreas anatómicas que casi nunca conciernen a las palmas de las manos y las plantas de los pies.

¿Enfermedad esporádica o crónica?

En aproximadamente 2/3 de los pacientes, la psoriasis guttata muestra signos de sí misma una vez en la vida o, en cualquier caso, un número muy pequeño de veces (en estos casos, se define como enfermedad esporádica o transitoria); en el 1/3 restante, sin embargo, tiene todas las connotaciones de una enfermedad crónica, que alterna momentos de curación aparente con momentos de sintomatología grave.

A pesar de los numerosos estudios sobre el tema, las razones por las que la psoriasis guttata es una enfermedad esporádica, para alguien, y la crónica, para otra persona, son completamente desconocidas.

¿Sabías que ...

En los casos en que se produce psoriasis en gotas después de una infección por estreptococo beta hemolítico del grupo A, los primeros síntomas generalmente aparecen dentro de las 3 semanas del evento infeccioso.

Afecciones similares asociadas

La psoriasis canalizada a veces se asocia con otro tipo de psoriasis: la psoriasis en placa mencionada anteriormente.

La psoriasis en placa afecta principalmente los codos, las rodillas, el cuero cabelludo y parte de la espalda, y es responsable de manchas rojas elevadas y bien definidas, en las que emergen escamas de color blanco plateado, gruesas y secas.

Influencia de la temporada.

Al observar el progreso de la psoriasis en gotas durante los 12 meses de un año, es posible notar que la erupción típica de la afección en cuestión tiende a ser más grave durante el invierno que durante el verano. Los médicos creen que, sobre la base de este comportamiento estacional, existe una influencia positiva del clima de verano en la sintomatología (es decir, el clima de verano implica una mejora general del cuadro sintomático).

complicaciones

La psoriasis en gotas puede degenerar y ser protagonista de algunas complicaciones importantes; estas complicaciones incluyen:

La cronicidad de la sintomatología, es decir, la recurrencia periódica de síntomas y signos típicos. Como ya se dijo, la psoriasis guttata tiene las connotaciones de una condición crónica en aproximadamente 1/3 de los pacientes.
Dislipidemia . Por razones desconocidas (pero ciertamente no depende de un estilo de vida incorrecto), la psoriasis guttata a veces se asocia con afecciones como el colesterol alto (hipercolesterolemia) y los triglicéridos altos (trigliceridemia);
Psoriasis en placa . La psoriasis en placa es una complicación porque es una enfermedad crónica y porque, en casos graves, es una razón de considerable malestar estético.
La psoriasis en placa a veces puede sustituir a la psoriasis en gotas.
Infecciones de la piel . Cuando el prurito debido a las manchas es muy intenso, el paciente con psoriasis en gotas puede lesionarse con un desguace y las heridas de la piel resultantes pueden infectarse. Las infecciones en cuestión pueden tener un origen bacteriano o micótico.
Artritis psoriásica . Las estadísticas muestran que alrededor del 10% de los pacientes con psoriasis guttata recurrente desarrollan una forma más o menos grave de artritis psoriásica más adelante en la vida. Las razones detrás de esta asociación son completamente desconocidas.

¿Cuándo contactar al médico?

En general, el entrenamiento sin explicaciones plausibles de las manchas en la piel siempre es una buena razón para ponerse en contacto con el médico y organizar una visita con él para profundizar la situación.

La detección oportuna de la psoriasis guttata es útil porque permite actuar sobre la enfermedad cuando los síntomas aún están contenidos y el riesgo de infección es bajo; además, le permite al paciente informarse a tiempo sobre los remedios y los comportamientos efectivos para controlar la sintomatología.

¿Qué hacer en caso de una infección?

Si se producen procesos infecciosos en las áreas cutáneas de la psoriasis guttata, la persona afectada debe comunicarse de inmediato con su médico tratante para recibir instrucciones sobre el tratamiento más adecuado.

En tales circunstancias, la negligencia puede tener consecuencias desagradables.

diagnóstico

Para el diagnóstico de psoriasis guttata, es suficiente: los síntomas de los pacientes, la historia clínica y el examen físico.

Sin embargo, a estas investigaciones, los médicos tienen la tendencia de agregar, con el propósito puro de profundizar la situación actual, exámenes tales como: análisis de sangre (para la investigación del estreptococo beta hemolítico del grupo A), un hisopo faríngeo (también para la investigación del estreptococo beta-hemolítico del grupo A) y una biopsia cutánea (claramente, las células para la biopsia provienen de la mancha de las manchas).

curiosidad

El sello distintivo de la psoriasis guttata, el signo que hace posible distinguir la psoriasis eliminada de otras formas de psoriasis, son las manchas de color rojo rosado en forma de gota.

terapia

Antes de discutir el tratamiento de la psoriasis guttata es necesario aclarar que:

Excepto en un pequeño número de casos, la psoriasis guttata tiende a curarse espontáneamente en unas pocas semanas;
Los remedios para la psoriasis en gotas son únicamente sintomáticos (es decir, dirigidos a contrarrestar los síntomas), ya que los médicos y patólogos aún no han identificado una cura específica, capaz de acelerar el proceso de curación definitiva (o curar los casos crónicos).

Para el control de los síntomas de la psoriasis guttata, los posibles tratamientos disponibles para los pacientes son:

Corticosteroides para uso tópico;
Fototerapia;
Cremas o ungüentos con propiedades hidratantes y emolientes;
Lociones a base de alquitrán mineral;
Vitamina A (o sus derivados) con aplicación tópica;
Vitamina D (o sus derivados) con aplicación tópica;
Medicamentos inmunosupresores.

Además, es importante agregar también las contramedidas de antibióticos que se utilizarán en el caso de las infecciones hemolíticas por estreptococos beta del grupo A y las contramedidas de antibióticos o antifúngicos que se implementarán en caso de infecciones de la piel relacionadas con la picazón intensa.

Corticosteroides para uso tópico.

Los corticosteroides para uso tópico son medicamentos en forma de crema con altas propiedades antiinflamatorias.

En presencia de psoriasis guttata, el uso correcto de estos medicamentos implica su aplicación donde hay manchas de color rosa-rojo.

Gracias a su notable eficacia, los corticosteroides tópicos representan el tratamiento sintomático de primera línea de la psoriasis inversa; sin embargo, si se usan de forma prolongada o inadecuada, son responsables de varios efectos adversos, entre los que se incluyen la piel delgada, la aparición de estrías, la telangiectasia y el crecimiento excesivo del vello corporal.

Importante!

El uso de corticosteroides siempre requiere precaución; por lo tanto, antes de su uso o antes de aumentar su dosis, es una buena práctica consultar al médico de cabecera y confiar en sus indicaciones.

fototerapia

La fototerapia es una técnica terapéutica basada en el uso de una fuente de luz que emite radiación UVB.

En un contexto de psoriasis destripada, la exposición del paciente a estas radiaciones disminuye el crecimiento de las células que caracterizan las manchas típicas de la condición actual.

El uso de la fototerapia, como un remedio para el control de los trastornos relacionados con la psoriasis guttata, se proporciona solo en casos clínicos con síntomas prolongados o crónicos.

Desafortunadamente, y por razones aún desconocidas, no todos los pacientes con psoriasis en gotas responden positivamente a la fototerapia.

Productos (cremas o ungüentos) con propiedades hidratantes y emolientes.

Los productos humectantes y emolientes sirven para aliviar la sequedad de la piel, relacionada con la presencia de escamas, y para contrarrestar las consecuencias de los procesos de exfoliación (que consideran a las escalas mencionadas como protagonistas).

Los productos hidratantes y emolientes incluyen: parafina, aceite de almendras dulces, ictiol y glicerina.

Lociones a base de alquitrán mineral.

El alquitrán mineral es útil en presencia de psoriasis guttata, porque retrasa el proceso de recambio celular característico de las áreas de la piel cubiertas por los parches y porque tiene un efecto antiinflamatorio localizado (por lo tanto, reduce la sensación de picazón).

La vitamina A y la vitamina D se aplican tópicamente.

La vitamina A y la aplicación tópica de la vitamina D se encuentran entre los tratamientos sintomáticos de la psoriasis en gotas, ya que mejoran la aparición de manchas de color rosa-rojo y aceleran su desaparición.

Desafortunadamente, sin embargo, tienen dos inconvenientes: solo unos pocos pacientes son inexplicablemente efectivos y pueden irritar la piel, incluso cuando se usan correctamente.

Medicamentos inmunosupresores

Los inmunosupresores son medicamentos que reducen la efectividad de las defensas inmunitarias.

En presencia de una enfermedad autoinmune como la psoriasis guttata, las propiedades de los inmunosupresores son útiles, ya que alivian los efectos resultantes del mal funcionamiento del sistema inmunológico.

Utilizados solo cuando los síntomas son persistentes y no responden a ningún otro tratamiento sintomático, los inmunosupresores más adoptados en el control de la psoriasis en gotas son la ciclosporina y el metotrexato, ambos con administración sistémica.

Tratamiento antibiótico de las infecciones por estreptococos.

Cuando la psoriasis guttata se asocia con una infección por estreptococo beta hemolítico del grupo A, el tratamiento antibiótico de esta última a menudo tiene un impacto positivo en los síntomas de la psoriasis guttata en sí. Este interesante efecto apoya la hipótesis según la cual habría una dependencia estricta entre las dos circunstancias.

pronóstico

La psoriasis canalizada tiende a tener un pronóstico benigno; como se afirma en más de una circunstancia, de hecho, a menudo es el protagonista de un proceso de curación espontánea, que termina positivamente (y por lo tanto sin consecuencias) dentro de unas pocas semanas.

Obviamente, donde la curación espontánea no tiene lugar y, por el contrario, la sintomatología se vuelve crónica, la psoriasis guttata asume todas las connotaciones de una condición con un pronóstico desagradable.