premisa
La nutrición es un elemento que afecta significativamente el aumento o la reducción del riesgo de cáncer de estómago.
No en vano, la dieta es considerada uno de los factores de mayor predisposición o prevención de esta patología.
Además, el aspecto nutricional desempeña un papel decisivo en el proceso de curación final y el mantenimiento después de la cirugía para la extirpación del tumor.
A continuación analizaremos todos los aspectos de la correlación entre la dieta y el cáncer de estómago.
El consumo excesivo de carnes curadas y la carne almacenada o cocinada a altas temperaturas aumenta el riesgo de cáncer de estómago.
estómago
El estómago es el órgano más grande del abdomen. Es totalmente hueco y está dedicado a la elaboración de alimentos. Más precisamente, el estómago participa en la digestión del bolo alimenticio (comida masticada e impregnada con saliva). Sus funciones digestivas incluyen la secreción ácido-péptido, la mezcla, la trituración, la progresión de masas y la digestión.
Desde el punto de vista químico, en el estómago es principalmente la desnaturalización de las proteínas y la secreción del factor intrínseco conocido, un elemento necesario para la absorción intestinal de la vitamina B12 (cobalamina).
Tumor y carcinoma
Los tumores estomacales no son todos iguales. Pueden consistir en formaciones benignas o malignas, con invasividad y tendencia a metástasis bastante diferentes. De todos los tipos, el responsable del mayor número de muertes es, sin duda, el carcinoma gástrico .
El carcinoma gástrico está particularmente extendido en Japón y América del Sur; en Italia, el número de diagnósticos parece ser mayor en Toscana y Emilia-Romagna. Los hombres de las mujeres son más llamativos (2: 1) y la edad máxima de incidencia es de 45-55 años.
Los factores de riesgo del carcinoma gástrico son:
- dietética (ver abajo),
- Cuestiones ambientales (contaminación del aire, lugares de trabajo y humo de cigarrillos).
- Genético (grupo sanguíneo A) y familiar (alteración genética p-53)
- Infección por Helicobacter pylori
- presencia de otras enfermedades precancerosas (por ejemplo, cáncer gástrico temprano y metaplasia intestinal).
NB. La presencia de gastritis y / o úlcera puede estar relacionada con la aparición de carcinoma gástrico pero, por sí misma, no es un factor primario.
El carcinoma gástrico es una forma tumoral bastante sutil del estómago; de hecho, incluso si genera una sintomatología dolorosa y bien percibida, a veces se confunde con otras enfermedades menos graves (gastritis, úlceras, etc.); además, tiende a superponerse con otras formas malignas. También por estas dos razones, el carcinoma gástrico es una de las principales causas de muerte por cáncer en Italia después del cáncer de pulmón y los tumores colorrectales y anterales.
Un diagnóstico temprano reduce significativamente la posibilidad de muerte; Por lo tanto, es aconsejable que, en presencia de dolor, malestar e inapetencia (especialmente hacia la carne), debe comunicarse con su médico, quien evaluará la relevancia de una evaluación clínica (gastroscopia y, posiblemente, biopsia).
En el caso de un diagnóstico positivo, la terapia implica la resección del área enferma, la radioterapia y la quimioterapia. Por otro lado, después de la extracción del estómago o parte del mismo, o la formación de un bypass gastro-yeyunal, el sujeto deberá seguir una dieta específica debido a una deficiencia digestiva.
La dieta como causa
Como se anticipó, en nuestra península las regiones más afectadas por el cáncer gástrico son la Toscana y Emilia Romagna, pero esta epidemiología varía significativamente según el tipo de alimento. De hecho, la nutrición continental, o que tiene las características que se enumeran a continuación, adquiere un papel predisponente.
Los factores nutricionales que predisponen al carcinoma gástrico son:
- Exceso de grasas, especialmente saturadas o de baja calidad (hidrogenadas, refinadas, ricas en cadenas en forma trans).
- El exceso de cloruro de sodio.
- Se superan las moléculas tóxicas tóxicas o de carbonización (policíclicos aromáticos, acrilamida, acroleína, formaldehído, etc.).
- Exceso de nitrosaminas, moléculas cancerígenas resultantes de la combinación de aminas con nitritos; este último puede:
- se encuentran en el ambiente y en los alimentos (se agregan a la mayoría de las carnes curadas como conservantes);
- se obtiene a partir de nitratos (conservantes de alimentos) por bacterias y enzimas presentes en el medio ambiente y en el cuerpo humano.
- Exceso de alcohol etílico.
- La escasez de fibra dietética.
- Deficiencia de provitamina A, vitamina C y vitamina E.
- Deficiencia de antioxidantes no vitamínicos (fenólicos y no fenólicos).
- Almacenamiento incorrecto de alimentos refrigerados (en el refrigerador).
En términos prácticos, la dieta que predispone al inicio del carcinoma gástrico tiene las siguientes características:
- Demasiados alimentos de origen animal, en particular mantequilla, quesos grasos, crema de leche, yema de huevo y carnes grasas.
- Demasiados alimentos fritos o que contienen margarinas y aceites de origen tropical sometidos a procesamiento. Todos ellos pertenecen a la categoría de comida chatarra; Algunos ejemplos son: papas fritas en bolsas o papas fritas de comida rápida, chocolates, otros bocadillos dulces, etc.
- Demasiados alimentos salados; estos incluyen
- Ambos alimentos conservados, como salchichas, carnes saladas, pescados salados (anchoas, arenques, baccalà, etc.), ciertos quesos, alimentos en salmuera (verduras, legumbres, atún), alimentos fritos en bolsas (por ejemplo, patatas fritas, nachos y palomitas de maíz), frutos secos en bolsas (por ejemplo, cacahuetes),
- es la adición discrecional (que es la que se hace durante la cocina en casa o en la mesa).
- Demasiados alimentos ahumados, como las carnes curadas como la mota, el pescado como el salmón, etc.
- Demasiados alimentos o bebidas ricas en moléculas carbonizadas, porque se cocinan mediante tostado, irradiación o conducción directa; por ejemplo, caramelo, café, alimentos a la parrilla y a la parrilla; Peor aún si por medio de brasas de madera o carbón.
- Demasiados alimentos almacenados y ricos en nitratos; Son conservantes muy utilizados en la producción de embutidos y quesos.
- Demasiadas bebidas alcohólicas.
- Escasez de alimentos enteros o sin cáscara pertenecientes al grupo fundamental de alimentos I y II; Son leguminosas y cereales ricos en fibras y antioxidantes.
- Escasez de alimentos pertenecientes al VI y VII grupo fundamental de alimentos; Son frutas y verduras ricas, provitamina A (carotenoides), vitamina C y antioxidantes.
- Porcentaje de escasez de aceites de condimento vegetal prensados en frío; Estos deben constituir la mayoría de los lípidos de la dieta, ya que son ricos en vitamina E y otros antioxidantes.
- Almacenamiento excesivo de alimentos en bolsas de plástico, en las que las bacterias convierten fácilmente los nitritos en nitrosaminas.
Dieta para prevenir el carcinoma gástrico
Habiendo aclarado los factores predisponentes para la formación de carcinoma gástrico, definamos con mayor claridad cuáles son los principios nutricionales que contribuyen a prevenir la enfermedad:
- No más del 25-30% de la energía grasa total.
- Desglose nutricional de los ácidos grasos a favor de los no saturados (al menos 15-20% de la energía total) sobre los saturados (no> 10% de la energía total), con una participación poliinsaturada satisfactoria (5-10% de la energía total ).
- No más de 1500mg de sodio total; La sal de cocina contiene alrededor del 40%.
- Eliminación de moléculas tóxicas típicas del tostado, la caramelización, el ahumado y la superficie de los alimentos asados o a la parrilla (aromáticos policíclicos, acrilamida, acroleína, formaldehído, etc.).
- Reducción significativa de nitratos, nitritos y por tanto nitrosaminas.
- Eliminación de alcohol etílico o limitación drástica.
- Incremento de la fibra dietética hasta 30g / día.
- Incremento de provitamina A, vitamina C y vitamina E.
- Aumento de antioxidantes no vitamínicos (fenólicos y no fenólicos).
- Almacenamiento corto y óptimo de alimentos refrigerados.
En términos prácticos, todo esto se traduce en:
- El consumo de alimentos magros y sazonados de origen animal con un máximo de 5-10 g de aceite vegetal exprimido crudo para cada porción (por ejemplo, aceite de oliva virgen extra)
- Como plato (segundo plato), consuma el pescado 2-3 veces a la semana, la carne aproximadamente 2 veces a la semana, 1-2 veces los quesos magros y 1 vez los huevos enteros.
- Consuma al menos 2 porciones de verduras frescas al día, de las cuales al menos 50% crudas en porciones de 50-300 g (según el tipo).
- Consuma al menos 2 porciones de fruta fresca al día; Las porciones van de 150 a 300 g, dependiendo del nivel de azúcar.
- Consuma granos integrales y legumbres crudas todos los días (primeros platos, acompañamientos y pan acompañante), en forma completa o en alimentos que los contengan (siempre que no estén demasiado elaborados o refinados).
- Prefiriendo alimentos frescos, evitando aquellos rellenos o almacenados en salmuera o ahumados o secos o salados; Además, al evitar agregar sal en la cocina y en los platos, esta selección reducirá la ingesta de sodio, nitratos y moléculas tóxicas.
- Hornear con sistemas indirectos, tales como cocción al vapor, cocción al vapor, cocción a presión, cocción con baño María, cocción al vacío y cocción en olla. Esto reducirá la grasa total y las moléculas tóxicas.
- Eliminar todas las bebidas alcohólicas y bebidas vacías; Finalmente, limítate a 2 copas de vino tinto al día.
- Para moderar la introducción de nitritos, consuma principalmente frutas y verduras de temporada evitando las del invernadero, retire el tallo, las hojas exteriores y el pecíolo; Siempre lávelos bien. Recordemos que los productos de verano contienen menos que el invierno y que los alimentos más ricos son: lechuga, coles, lechuga, berros, acelgas de la costa, rábano, rábano picante, ruibarbo, nabo rojo y espinacas.
- La conservación de los productos de frutas y verduras debe ser breve y posiblemente llevarse a cabo después del lavado, preferiblemente en bolsas de papel o en recipientes cubiertos por un paño de cocina.
Dieta después de la gastrectomía o by-pass
Como se anticipó, la extirpación del estómago (gastrectomía) o una parte del mismo, o la formación de un bypass gastro-yeyunal, requiere que el sujeto respete una dieta específica.
Deficiencias nutricionales
El estómago tiene la función de desnaturalizar y comenzar la digestión de proteínas, gracias a la acción del ácido clorhídrico y pepsinógeno que produce. Además, secreta el llamado factor intrínseco que permite la absorción de vit B12 en el íleon terminal.
Recuerde también que la absorción de calcio, aunque se produce a nivel intestinal, está optimizada por la presencia de proteínas en la comida (tendencialmente deficiente en la dieta posterior a la gastrectomía) y por el pH del ácido fecal (generalmente posible gracias a los jugos de estómago ácidos).
La digestión incompleta y la malabsorción generalizada con pérdida de peso dan como resultado un estómago comprometido. Por lo tanto, es estrictamente recomendable monitorear constantemente los cambios en el organismo, tanto a nivel macroscópico como a nivel clínico (azúcares, grasas, proteínas, vitaminas y minerales de la sangre, sistema inmunológico, etc.).
Además, recomendamos el uso de complementos alimenticios ricos en calorías y proteínas, preferiblemente a base de aminoácidos esenciales libres, y evitamos los alimentos que son demasiado ricos en fibra (lo que dificulta la digestión y la absorción).
Son potencialmente verificables: anemia perniciosa debido a deficiencia de vitamina B12, anemia por deficiencia de hierro debido a la reducción en la ingesta de hierro (especialmente en carne y pescado) y deterioro del metabolismo del calcio debido a la reducción en la absorción.
La solución consiste en suplementos alimenticios o la administración farmacológica de nutrientes propensos a la deficiencia. Por ejemplo, las inyecciones de vitamina B12, el suplemento de hierro o la integración de calcio y vitamina D.
Síndrome del estómago pequeño
En aquellos que se someten a una resección importante, a menudo se presenta el síndrome del estómago pequeño, que limita significativamente la ingesta dietética debido a la sensación de plenitud o dolor precoz. Esta complicación se puede sortear estructurando una dieta "abierta" (no limitante), con comidas muy pequeñas y bien fraccionadas a lo largo del día, tratando la masticación y la separación de sólidos claramente de líquidos (por ejemplo, evitando beber con alimentos). Para aquellos que sufren particularmente de este síntoma, es recomendable aumentar la ingesta de alimentos en la primera fase del día.
Síndrome de dumping
El paso excesivamente rápido de la comida indigesta rica en azúcares simples puede dar lugar al llamado síndrome de Dumping, que se manifiesta por hipotensión, taquicardia y vértigo.
En este caso, además de respetar los principios ya mencionados anteriormente, se recomienda eliminar los carbohidratos con un alto índice glucémico (confitería, fruta azucarada, mermelada, etc.), prefiriendo los de absorción lenta (pasta, arroz, sémola, etc.) para moderar la Sobrecarga de insulina glucémica.
Diarrea, esteatorrea y vómitos biliares
A veces, la diarrea se manifiesta en la gastrectomía, el resultado de una digestión incompleta (a veces debido a demasiadas fibras) y rica en carbohidratos. En este caso, puede ser útil hacer los cambios mencionados anteriormente y moderar la ingesta de líquidos en pequeños sorbos; es mejor evitar la ingesta de grandes porciones de frutas o verduras, para pelarlas con cuidado.
En caso de esteatorrea (grasas en las heces) causada por una mala mezcla de alimentos, la reducción de grasas en la dieta y la integración nutricional de moléculas solubles en grasa (vitamina A, vitamina D, vitamina E, vitamina K y ácidos grasos esenciales) pueden ser muy útiles. ).
Los vómitos biliares no son infrecuentes, causados por la acumulación de jugos digestivos del páncreas y el hígado en la primera porción del intestino delgado; El problema a menudo se resuelve con la distribución de alimentos en comidas pequeñas y frecuentes.
Comida prohibida
En la dieta para la resección del estómago, está prohibido:
- Postres, especialmente cremas, chocolates y helados.
- Mayonesa y otras salsas, especialmente envasadas.
- Bebidas con nervios como: café, té fermentado (rojo y negro) y sodas (jugo de naranja, cola, etc.).
- Alimentos integrales.
- Carne grasa y / o recocida.
- Pescado graso.
