generalidad
El dolor en el lado derecho es un síntoma que puede distinguir diferentes afecciones, algunas clínicamente más importantes que otras.
En cuanto a las causas desencadenantes, van desde traumas simples con afectación muscular hasta afecciones mórbidas de cierta relevancia clínica, como cálculos biliares, apendicitis, úlcera duodenal, cálculos renales, embarazo ectópico, Crohns etc.
Encontrar el origen exacto de un dolor en la cadera derecha es esencial para la planificación de una terapia correcta.
¿Qué es el dolor en el lado derecho?
El dolor en el lado derecho es un síntoma que puede caracterizar muchas afecciones, algunas definitivamente más graves que otras.
El término flanco derecho identifica un área anatómica de cierta extensión, en la que residen diferentes órganos, músculos y estructuras nerviosas.
Anatómicamente, el flanco derecho se puede dividir en dos secciones: el flanco derecho ubicado en la parte superior del abdomen (flanco superior derecho) y el flanco derecho ubicado en la parte inferior del abdomen (flanco inferior derecho).
ORGANOS DEL LADO SUPERIOR DERECHO
Los órganos del lado derecho, ubicados en la parte superior del abdomen, son:
- El higado
- La vesícula biliar (o vesícula biliar) y el tracto biliar;
- El duodeno, es decir, la primera parte del intestino delgado (las otras partes son el ayuno y el íleon);
- La llamada "cabeza" del páncreas;
- La parte superior del riñón derecho;
- La glándula suprarrenal derecha;
- La llamada flexión hepática del colon, es decir, el plegamiento del colon entre el tracto ascendente y el segmento transversal (NB: a través de la figura siguiente, el lector puede revisar las secciones anatómicas del intestino grueso).
Recuerda que los llamados nervios intercostales corren entre las costillas. Con origen en la médula espinal, los nervios intercostales son nervios periféricos (es decir, que pertenecen al sistema nervioso periférico), que inervan los músculos de la caja torácica, la piel que recubre el tórax y los tejidos internos de la cavidad torácica.
ORGANOS DEL LADO DERECHO INFERIOR
Los órganos de la cadera derecha, ubicados en la parte inferior del abdomen, son:
- El ciego, que es la primera parte del intestino grueso (o intestino grueso);
- El apéndice vermiforme, que es la formación tubular que sale del ciego y se encuentra cerca de la salida del íleon;
- El colon ascendente;
- El ovario derecho y la trompa de Falopio derecha, exclusivamente en sujetos femeninos;
- El uréter derecho.
Al igual que en el caso del flanco superior derecho, la cubierta que cubre y protege las estructuras anatómicas mencionadas anteriormente incluye la piel, los músculos (músculos abdominales) y los huesos (cresta ilíaca izquierda).
causas
Claramente, el dolor en la cadera derecha ubicado en la parte superior del abdomen tiene diferentes causas de dolor en la cadera derecha, ubicada en la parte inferior del abdomen.
En los siguientes dos subcapítulos, los lectores podrán evaluar específicamente cuáles son estas causas.
CAUSAS DE DOLOR AL LADO SUPERIOR DERECHO
Entre las principales condiciones que pueden causar la aparición de dolor en el lado derecho de la parte superior del abdomen, se incluyen:
- Cálculos biliares : también conocidos como cálculos en la vesícula biliar, son pequeños agregados sólidos, que consisten en colesterol y sales de calcio, y representan una de las patologías biliares más comunes.
Su presencia a menudo se asocia con: abscesos, inflamación de la vesícula biliar, enfermedad crónica de la vesícula biliar, pólipos de vesícula biliar, cáncer de vesícula biliar o cáncer del tracto biliar.
Los cálculos biliares son responsables de una fuerte sensación dolorosa cuando bloquean el flujo biliar; en estas situaciones, determinan el establecimiento de una afección conocida como colecistitis aguda.
El dolor resultante puede ser sordo y persistente o agudo y en oleadas; además, a veces puede extenderse a la espalda.
Otros síntomas: náuseas, vómitos, sudoración profusa, ictericia, heces claras, etc.
- Úlcera duodenal : es una lesión de la mucosa que cubre internamente la parte inicial del intestino delgado, es decir, el duodeno mencionado anteriormente.
Esta lesión es comparable a una erosión en forma de cráter, cuya profundidad varía de un paciente a otro.
En general, la presencia de una úlcera duodenal está relacionada con la producción excesiva de jugos ácidos en el estómago o con la infección por Helicobacter pylori .
El dolor inducido por la úlcera duodenal tiende a ser ardiente, sordo y continuo; tiende a aparecer con el estómago vacío (es decir, antes o después de las comidas) y durante el descanso nocturno.
Otros síntomas: pérdida de apetito, hinchazón abdominal, náuseas, vómitos, etc.
- Aire en el vientre : con esta terminología, los médicos indican la presencia de gas en el estómago. Es una de las causas más comunes de dolor en la cadera derecha con localización en la parte superior del abdomen.
En general, la sensación dolorosa resultante es en forma de calambres.
Otros síntomas: eructos, flatulencias, etc.
- Cálculos renales (con afectación del riñón derecho): los cálculos renales son pequeños agregados de sales minerales, con un lugar de formación dentro del tracto urinario, especialmente en los riñones. A menudo vinculados a una dieta incongruente, pueden ser asintomáticos y sintomáticos.
Cuando los cálculos renales son sintomáticos, el dolor resultante puede ser muy agudo, a veces intolerable. Curiosamente, el cambio de posición puede aliviar la sensación dolorosa.
Otros síntomas: vómitos, cólicos, disuria, anuria, náuseas, sangre en la orina, etc.
- Pielonefritis : es la inflamación de la pelvis renal (o pelvis). Existiendo en forma tanto aguda como crónica, la pielonefritis es bacteriana.
El dolor resultante a menudo tiende a irradiar hacia la espalda.
Otros síntomas: fiebre, malestar, vómitos, hematuria, disuria, etc.
- Neumonía : es la inflamación de los pulmones, elementos fundamentales del sistema respiratorio.
El dolor resultante puede ser agudo o puede provocar una sensación de aplastamiento.
Otros síntomas: fiebre, tos, dolor de pecho, flema, etc.
- Intoxicación alimentaria : es una condición que surge después de la ingestión de alimentos contaminados por toxinas o en mal estado.
El dolor resultante es muy intenso y generalmente aparece 48 horas después del consumo de alimentos tóxicos.
Otros síntomas: vómitos y fiebre.
- Traumas musculoesqueléticos, que involucran músculos y / o costillas intercostales: los traumas en los músculos intercostales pueden causar distensiones o esguinces musculares; El trauma de las costillas, en cambio, puede ser responsable de las fracturas.
El dolor que puede resultar de las lesiones mencionadas anteriormente también puede ser muy intenso, hasta el punto de que la persona afectada puede tener dificultad para respirar.
Otros síntomas: dolor durante la respiración, dolor durante la torsión del busto, dolor al estornudar, etc .:
- Neuralgia que involucra los nervios intercostales (o neuralgia intercostal) : es una condición mórbida bastante rara, que surge debido a un daño o un mal funcionamiento de los nervios intercostales.
La sensación dolorosa que caracteriza a la neuralgia intercostal puede ser aguda y episódica, o aburrida y constante.
Además, tiende a ser generalizado, es decir, afecta a diferentes partes de la caja torácica (no solo a la zona de la mano derecha).
Otros síntomas: dolor durante la respiración, dolor durante la torsión del busto, dolor al estornudar, etc .:
CAUSAS DE DOLOR AL LADO DERECHO INFERIOR
Entre las condiciones que pueden causar dolor en el lado derecho del abdomen inferior se incluyen:
- Apendicitis : es la inflamación del apéndice vermiforme. Generalmente, se deriva de una obstrucción dentro del apéndice vermiforme, resultante del estancamiento del material no digerido (material fecal solidificado, cuerpo extraño, etc.) o hipertrofia de los folículos linfáticos apendiculares (cuyo aumento de tamaño depende, muy a menudo, de infecciones sistémicas). o local).
Por lo general, la apendicitis afecta a la población joven, entre los 10 y los 30 años.
Otros síntomas: malestar general, fiebre leve, dolor abdominal en el ombligo, vómitos, diarrea, etc.
- Embarazo ectópico : este es el término que los médicos usan para indicar un embarazo que se produce fuera del útero (embarazo extrauterino ectópico) o en un útero inadecuado del útero (embarazo ectópico intrauterino). Típicamente, es la causa más común de dolor en la cadera derecha en mujeres embarazadas.
La sensación dolorosa resultante puede ser aguda o apagada.
Otros síntomas: sangrado vaginal, sensación de mareo, dolor pélvico, náuseas, desmayos, etc.
- Quiste ovárico : es un saco pequeño lleno de líquido, que se forma dentro o en la superficie externa de los ovarios.
El dolor resultante puede ser moderado o intenso; en general, se encuentra en el ovario (en este caso, el ovario derecho), pero también puede extenderse a lo largo de la pierna (obviamente a la derecha).
Otros síntomas: dolor pélvico, dolor durante las relaciones sexuales, necesidad de orinar con frecuencia, mareos, cambios en el ciclo menstrual normal, etc.
- Estreñimiento : es el término médico usado para indicar una condición en la cual la emisión de heces es escasa y / o poco frecuente.
Otros síntomas: heces duras / con cinta / oscuras, hinchazón abdominal, percepción de obstrucción abdominal, etc.
- Obstrucción intestinal : esto se denomina oclusión intestinal cuando una sección del intestino presenta un bloqueo / obstrucción, que evita la progresión normal de los alimentos a lo largo del tracto digestivo.
La obstrucción intestinal se considera una emergencia médica, ya que puede dar lugar a complicaciones letales.
El dolor resultante es en forma de calambres o similar a un tornillo de banco.
Otros síntomas: deshidratación, distensión abdominal, hinchazón abdominal, meteorismo, estreñimiento, vómitos, fiebre, etc.
- Síndrome del intestino irritable : un trastorno crónico no inflamatorio del colon que altera la motilidad intestinal.
El dolor resultante es generalmente en forma de calambres.
Otros síntomas: diarrea, hinchazón abdominal, alteraciones del alve, etc.
- Enfermedad de Crohn : es un tipo de enfermedad inflamatoria intestinal y tiene un origen autoinmune, es decir, es el resultado de un mal funcionamiento del sistema inmunológico.
La enfermedad de Crohn puede afectar varias partes del colon.
El dolor resultante es generalmente de naturaleza crónica.
Otros síntomas: diarrea, calambres abdominales, hinchazón abdominal, anorexia, astenia, dolor anal, deshidratación, etc.
- Colitis ulcerativa : es otro tipo de enfermedad inflamatoria intestinal, pero sus causas son desconocidas en este momento.
Además de las diversas secciones del colon, también puede afectar el recto.
Como regla general, solo afecta las capas superficiales de las paredes intestinales internas.
Otros síntomas: diarrea, calambres abdominales, hinchazón abdominal, malestar general, sangre en las heces, sudores nocturnos, etc.
- Hernia abdominal : es la fuga / protrusión de un intestino (o un tejido adyacente), que normalmente reside en la cavidad abdominal. En general, una hernia abdominal aparece como resultado de un debilitamiento de la pared muscular que recubre y contiene los órganos del abdomen.
Otros síntomas: hinchazón abdominal, estreñimiento, vómitos, calambres abdominales, etc.
- Absceso del músculo psoas : el psoas es un músculo que se origina en las vértebras torácicas y lumbares y se inserta a nivel del fémur. Ayuda a la flexión del muslo.
Otros síntomas: falta de apetito, pérdida de peso, hinchazón abdominal, sudores nocturnos, etc.
- Hematoma del músculo recto abdominal : puede aparecer debido a la ruptura de una arteria epigástrica o debido a un desgarro muscular del músculo recto.
Generalmente, el dolor resultante comienza repentinamente y es muy agudo.
Otros síntomas: formación de masa abdominal, fiebre, enrojecimiento, palidez, confusión, etc.
diagnóstico
En general, el procedimiento de diagnóstico que conduce a la identificación de las causas del dolor en el lado derecho comienza con un examen físico cuidadoso y un historial médico cuidadoso. Luego, dependiendo de las circunstancias, puede proceder con: una ecografía abdominal, una radiografía del abdomen, análisis de sangre, análisis de orina, exámenes de heces y / o endoscopia (colonoscopia, gastroscopia, etc.).
El reconocimiento de la condición en el origen de la sensación dolorosa es fundamental para fines terapéuticos: solo conociendo los factores desencadenantes, el médico que lo atiende puede prescribir la terapia más adecuada.
tratamiento
El tratamiento del dolor en el lado derecho depende de las causas desencadenantes.
Por ejemplo:
- En presencia de enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, síndrome del intestino irritable, estreñimiento, apendicitis de inicio temprano o cálculos renales leves, los médicos prescriben a los pacientes tratamientos farmacológicos específicos y un cambio drástico en los hábitos alimenticios (que, en general, son incorrecta).
En raras ocasiones, las condiciones como la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa requieren la intervención del cirujano.
Para profundizar:
- Dieta y tratamiento para la enfermedad de Crohn.
- Cuidado / dieta y medicamentos para la colitis ulcerosa.
- Tratamientos para el estreñimiento.
- Medicamentos para la apendicitis
- En presencia de cálculos renales graves, hernia abdominal, quiste ovárico, hematoma del músculo recto, embarazo ectópico, obstrucción intestinal, endometriosis y apendicitis crónica, la terapia prevista es de tipo quirúrgico.
Para profundizar:
- Tratamientos y cirugías para la endometriosis.
- Terapia de embarazo ectópico
- Terapia de obstrucción intestinal
- Tratamiento quirúrgico de la apendicitis.
- En presencia de afecciones bacterianas (como la neumonía), la cura consiste en la administración de antibióticos.
Para profundizar:
- Medicamentos y curas para la neumonía.
- En presencia de un traumatismo en las costillas o en los músculos intercostales, las curas para el dolor en el lado derecho se basan principalmente en el descanso y la ingesta de analgésicos.
