generalidad
La enfermedad inflamatoria pélvica es un proceso inflamatorio, agudo o crónico, que afecta los órganos reproductivos femeninos y las estructuras adyacentes. Los sitios más comúnmente afectados son las trompas de Falopio y, en menor medida, el útero, los ovarios y el peritoneo pélvico.
La enfermedad inflamatoria pélvica es causada principalmente por agentes infecciosos de transmisión sexual ( Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma hominis ...) u otros microorganismos en el área genital femenina. Por lo tanto, la infección se transmite principalmente por vía ascendente, mientras que en menos del 1% de los casos se debe a un brote extragenital (a menudo apendicular) que llega al sistema reproductivo a través de la sangre, la linfática o la contigüidad.
Los síntomas
Profundizar: Síntomas de la enfermedad inflamatoria pélvica.
La manifestación más evidente de la enfermedad inflamatoria pélvica es el dolor, incluso de alta intensidad, localizado en la parte inferior del abdomen y la pelvis. Los episodios agudos a menudo se asocian con otros síntomas característicos, como:
- dispareunia (dolor durante las relaciones sexuales)
- leucoxantorrea (flujo vaginal de mal olor)
- manchado (sangrado entrelazado)
- hipermenorrea (flujo menstrual particularmente abundante)
- dolor lumbar (dolor lumbar)
- fiebre o fiebre leve
- debilidad
- diarrea
- vómito
- síntomas urinarios.
Sin embargo, la presentación clínica de la enfermedad inflamatoria pélvica es muy variable. En algunos casos, por ejemplo, especialmente cuando es sostenido por la infección de Chlamydia trachomatis, la inflamación se produce casi asintomáticamente. Lo que podría parecer algo bueno, de hecho, es un problema epidemiológico de importancia primordial, ya que favorece la transmisión de la enfermedad y puede dañar gravemente los órganos reproductivos de la mujer.
Por lo tanto, cuando los síntomas enumerados anteriormente también aparecen con bastante suavidad, es importante detener la actividad sexual y someterla a la atención médica lo antes posible. De hecho, una intervención temprana puede prevenir el riesgo de que una enfermedad común de transmisión sexual, curable con un tratamiento antibiótico oral muy corto, se convierta en una enfermedad inflamatoria pélvica y en sus terribles consecuencias.
Causas y factores de riesgo
Los principales factores de riesgo para el desarrollo de la enfermedad inflamatoria pélvica están representados por: múltiples parejas sexuales, inicio temprano de la actividad sexual (defensas biológicas aún no totalmente formadas), no uso de métodos de barrera de anticoncepción (condón), turismo sexual, relaciones pago y prostitución, DIU (reciente inserción de dispositivos intrauterinos), drogadicción, antecedentes de enfermedad inflamatoria pélvica o cualquier enfermedad venérea, mala o excesiva higiene personal (el lavado vaginal, por ejemplo, altera el equilibrio normal de la flora bacteriana vaginal y puede enmascarar los síntomas que normalmente conducen a una consulta médica). El grupo de edad más afectado es entre 20 y 25 años. En general, la enfermedad inflamatoria pélvica afecta al 1-2% de la población femenina sexualmente activa.
El uso de la píldora anticonceptiva no limita de ninguna manera las posibilidades de contraer enfermedades de transmisión sexual, pero puede disminuir el riesgo de enfermedad inflamatoria pélvica al aumentar la densidad del moco cervical; este líquido viscoso, de hecho, representa un obstáculo natural para el aumento de bacterias en el tracto genital superior. Por el contrario, la interrupción voluntaria del embarazo, el nacimiento o una biopsia endometrial favorecen la penetración de bacterias en los órganos reproductivos.
Los agentes infecciosos más comunes involucrados en la enfermedad inflamatoria pélvica son Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae, aunque muy a menudo la prueba de cultivo muestra una infección polimicrobiana. En individuos tuberculosos, la etiología de la tuberculosis también debe considerarse en individuos que no pertenecen a la UE.
Enfermedad inflamatoria pélvica - Video: Causas Síntomas de cura
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Cuando la enfermedad inflamatoria pélvica, favorecida por la negligencia del paciente o por la progresión subclínica, dura mucho tiempo, tiende a volverse crónica. En este caso, el impacto en la salud de la mujer es bastante grave y aumenta la posibilidad de complicaciones como infertilidad, infertilidad, embarazo ectópico, episodios recurrentes de algia pélvica, dolor durante las relaciones sexuales e infecciones genitales recurrentes.
Como se muestra en la figura, en ausencia de un tratamiento adecuado, la enfermedad inflamatoria pélvica conduce a la formación de tejido cicatricial, adherencias y abscesos dentro de las trompas de Falopio.
Por este motivo, la PID es la causa principal del embarazo ectópico, en el cual el ovocito fertilizado, que no puede llegar al útero, se implanta a nivel de los tubos. Estos, sin embargo, tienen una luz demasiado pequeña para acomodar el saco gestacional e inevitablemente tiene aborto o ruptura de trompas; Este último evento es particularmente peligroso y pone en peligro la propia supervivencia de la mujer.
diagnóstico
El diagnóstico de la enfermedad inflamatoria pélvica puede hacer uso de numerosas pruebas clínicas e instrumentales. Estos incluyen el examen de cultivo de la secreción cérvico-vaginal, la torunda uretral de la pareja, la biopsia endometrial (tomando una pequeña muestra de endometrio, tejido que cubre la cavidad del útero internamente), laparoscopia (exploración a través de una microcámara insertada a través de una pequeña corte en el abdomen) y ecografía pélvica (menos invasiva que las anteriores, permite reconstruir la imagen de los órganos pélvicos mediante ecografía). Respecto a las pruebas de química sanguínea, hay un aumento en la VSG (índice de inflamación no específica), la PCR y, en ocasiones, la leucocitosis neutrofílica.
tratamiento
Para más información: Tratamiento de la enfermedad inflamatoria pélvica.
El tratamiento de la enfermedad inflamatoria pélvica aguda y sin complicaciones es esencialmente antibiótico (posiblemente asociado con analgésicos). Dado el origen generalmente polimicrobiano y la poca fiabilidad del examen de las secreciones cervicovaginales (los patógenos detectados no son necesariamente los mismos que los presentes en los tractos genitales superiores), es necesario administrar fármacos con acción diferenciada sobre los patógenos más frecuentemente implicados en el enfermedad. La evaluación y el posible tratamiento de la pareja es fundamental, al igual que la abstención de las relaciones sexuales durante toda la duración del tratamiento.
Solo en los casos más graves y en emergencias, la enfermedad inflamatoria pélvica requiere hospitalización para someterse a un tratamiento antibiótico intravenoso o un procedimiento quirúrgico específico.
