generalidad
El Holter cardíaco es un tipo de electrocardiograma que permite el monitoreo constante del ritmo y la actividad eléctrica del corazón durante un período de 24 a 48 horas de duración canónica.
El examen, también conocido como ECG Holter o electrocardiograma dinámico según Holter, utiliza un instrumento de batería especial, llamado electrocardiógrafo portátil.
Si es necesario, la encuesta también permite evaluar la efectividad de un tratamiento farmacológico, realizado para un determinado trastorno cardíaco, o el funcionamiento de dispositivos (marcapasos, desfibriladores cardioversores, etc.) previamente implantados en el corazón del paciente examinado.
La instalación del electrocardiógrafo portátil es un procedimiento rápido e indoloro, que consiste en la aplicación en el tórax de algunas placas de metal, llamadas electrodos.
¿Qué es el ECG?
Un breve resumen de lo que es el electrocardiograma básico.
El electrocardiograma básico, o ECG básico o ECG en reposo, es una prueba de diagnóstico instrumental que registra e informa gráficamente, en una hoja de papel cuadriculado, el ritmo y la actividad eléctrica del corazón .
El instrumento para el electrocardiograma básico, que tiene la doble función de registro y construcción gráfica de la función cardíaca, es un dispositivo computarizado conocido como electrocardiógrafo .
Los electrodos son fundamentales para el correcto funcionamiento del electrocardiógrafo, que son verdaderos registradores del ritmo y de la actividad eléctrica del corazón.
Un electrocardiograma básico típico dura unos minutos.
El médico que suele ser responsable de la interpretación del gráfico resultante de un ECG básico es un cardiólogo, es decir, un médico especializado en cardiología.
¿Qué es el Holter cardíaco?
El Holter cardíaco es un tipo particular de electrocardiograma que, gracias al uso de un electrocardiógrafo portátil con batería, permite monitorizar la función cardíaca (por lo tanto, el ritmo y la actividad eléctrica del corazón) durante un cierto período de tiempo, generalmente 24 - 48 horas .
OTROS NOMBRES DEL CARTACERO HOLTER
Los cardiólogos pueden referirse al Holter cardíaco de varias maneras, todas igualmente correctas, que incluyen: Holter ECG, electrocardiograma según Holter y electrocardiograma dinámico según Holter.
usos
La idea de crear un electrocardiógrafo portátil, que registra la función cardíaca durante un cierto número de horas consecutivas, surge de la necesidad de identificar aquellas alteraciones de la conducción eléctrica del corazón discontinuo, esporádicas, que un ECG básico tiene dificultades para resaltar ( por lo general debido a problemas de tiempo).
Dicho esto, el Holter cardíaco es una herramienta de diagnóstico ideal para las arritmias cardíacas, que tienen la particularidad de "ir y venir".
Breve reseña de las arritmias cardíacas.
Una arritmia cardíaca es una alteración del ritmo cardíaco normal ( ritmo sinusal ).
La frecuencia cardíaca normal de un humano adulto tiene una frecuencia de contracción en reposo de entre 60 y 100 latidos por minuto.
En presencia de una arritmia, esta frecuencia puede variar considerablemente, haciendo que el ritmo cardíaco sea más rápido, más lento, irregular y / o de intensidad variable.
Hay muchos tipos diferentes de arritmias. Los tipos más extendidos y conocidos incluyen: taquicardia sinusal, bradicardia sinusal, fibrilación auricular, aleteo auricular y fibrilación ventricular.
Otros usos
Además de la detección de arritmias cardíacas, los cardiólogos recurren a la ejecución de un Holter cardíaco para evaluar:
- El funcionamiento de un marcapasos o un desfibrilador cardioversor implantable, en los sujetos que obviamente son portadores.
- Los efectos de un tratamiento farmacológico para la resolución de un problema cardíaco.
preparación
Con respecto a la fase de preparación, el Holter cardíaco proporciona algunas instrucciones simples, que el médico suele comunicar el día del procedimiento de diagnóstico.
La primera instrucción importante es evitar la extracción accidental o voluntaria del electrocardiógrafo portátil durante la duración del examen. Esto implica la prohibición de practicar actividades como el lavado.
La segunda instrucción importante es llevar un diario, en el que se informen los momentos del día y las actividades que hayan inducido episodios de palpitaciones, dolor torácico, disnea y / o vértigo (NB: son los síntomas más comunes que advierten a las personas con alteración de la conducción eléctrica del corazón). Gracias al diario, los cardiólogos logran hacer un diagnóstico final más preciso.
La tercera instrucción importante es llevar una vida normal, dedicándose sin preocuparse a las actividades cotidianas normales. De hecho, cualquier variación podría distorsionar los resultados del examen.
La cuarta y última instrucción importante es una medida de precaución, que dice que debe mantenerse alejado de detectores de metales, hornos de microondas, mantas eléctricas, máquinas de afeitar eléctricas, cepillos de dientes eléctricos, teléfonos celulares, computadoras, etc., durante la duración del examen. Esta es una precaución sin una base científica comprobada, ya que ningún estudio ha demostrado de manera inequívoca que los objetos y herramientas de uso diario mencionados anteriormente interfieran con el correcto funcionamiento del Holter cardíaco.
procedimiento
En general, la experiencia del asistente de un cardiólogo, la instalación del electrocardiógrafo portátil es un procedimiento simple, rápido e indoloro, que implica la aplicación de una serie de electrodos (los elementos de registro) en varios puntos del tórax.
Los electrodos para un Holter cardíaco (y en general para cualquier tipo de electrocardiograma) son placas de metal, ubicadas en los extremos de los cables que los conectan al electrocardiógrafo portátil. Para garantizar un buen sellado de los electrodos en la piel, pueden ser parches adhesivos, que rodean las placas de metal, o un gel pegajoso.
Una vez que se han aplicado los electrodos, el asistente del cardiólogo le proporciona al paciente una cómoda bolsa de hombro para guardar el electrocardiógrafo portátil.
Desde el punto de vista estrictamente procesal, el Holter cardíaco puede subdividirse en dos fases consecutivas:
- La fase de grabación del ritmo y actividad eléctrica del corazón . Es la primera de las dos fases y va desde que el asistente del médico cardiólogo instala y opera el electrocardiógrafo portátil hasta que el mismo asistente o su colega lo extraen.
En esta fase, el instrumento registra y guarda la función cardíaca del paciente en una memoria interna.
- La fase de traducción gráfica de lo que se grabó en la fase anterior . Es la fase que conduce a la obtención, en una hoja de papel cuadriculado, de la llamada huella electrocardiográfica. Una traza electrocardiográfica genérica tiene algunos rasgos característicos, que se repiten a intervalos más o menos regulares y que llevan el nombre de ondas .
La apariencia de las ondas y la distancia entre ellas son los elementos de la pista que permiten a los cardiólogos interpretar el estado de salud del corazón que se examina.
Para la fase de traducción gráfica, se necesita un dispositivo computarizado, capaz de extrapolar los datos de registro presentes en el electrocardiógrafo portátil.
Durante la fase de registro, el paciente debe tener cuidado de no golpear o mover el dispositivo excesivamente o de retirar los electrodos.
Curiosidad: si el paciente examinado es un hombre con un cofre especialmente rico en cabello, el asistente del cardiólogo se encargará de afeitar la zona anatómica mencionada anteriormente, para evitar el riesgo de un desprendimiento prematuro de los electrodos.
CARROL DE LA VIDA LARGA DEL HOLTER
Los modernos electrocardiógrafos portátiles tienen baterías cuya capacidad de duración es incluso de una semana.
A veces, en casos especiales, los cardiólogos aprovechan esta capacidad a largo plazo y controlan la función cardíaca de un paciente durante más de 48 horas, hasta 7 días.
QUÉ HACER PORQUE TODAS LAS FUNCIONES PARA EL MEJOR
A continuación se muestra un punto de todo lo que garantiza el buen resultado del Holter cardíaco:
- Evite mojar el electrocardiógrafo y / o los electrodos. En general, el personal médico recomienda tomar una ducha poco antes de ir al centro hospitalario donde se instalará la herramienta de medición.
- Antes del examen, no aplique ningún tipo de loción o crema para la piel sobre la piel del tórax.
- Durante el procedimiento, evite todas las actividades que puedan dañar el electrocardiógrafo o inducir el desprendimiento del electrodo. Por lo tanto, los médicos no recomiendan actividades deportivas y actividades laborales particularmente ocupadas.
- Evite el contacto cercano con objetos que emitan campos magnéticos o eléctricos.
Igualmente evite la frecuentación de lugares caracterizados por campos magnéticos o campos eléctricos.
riesgos
Cardiac Holter es un procedimiento seguro y no invasivo, cuyo principal inconveniente es la posibilidad de que la extracción de los electrodos cause enrojecimiento e hinchazón de la piel (obviamente en el área de aplicación).
Nota importante : los electrodos utilizados para registrar el ritmo y la actividad eléctrica del corazón no emiten electricidad, por lo que el paciente no corre peligro de recibir descargas eléctricas.
resultados
Habitualmente disponibles en unos pocos días, los resultados de un Holter cardíaco son el resultado de la interpretación del cardiólogo de las ondas características de la traza electrocardiográfica.
El Holter cardíaco es una herramienta que satisface satisfactoriamente cualquier perturbación del ritmo cardíaco, cuando esto ocurre durante el examen.
Dependiendo del tipo de trastorno identificado con Holter cardíaco, el cardiólogo determina cuál es el siguiente paso: si usar otras pruebas de diagnóstico o comenzar un tratamiento específico.
INCONVENIENTES Y SOLUCIONES
En algunos casos, lo que emerge de un Holter cardíaco no es suficiente para hacer un diagnóstico correcto de un trastorno cardíaco.
De hecho, si en las 24-48 horas del procedimiento de diagnóstico, el corazón del paciente no muestra las sospechas de alteraciones basadas en el examen objetivo y la anamnesis, la huella electrocardiográfica está libre de anomalías significativas.
En estas situaciones, la solución generalmente consiste en repetir el examen con una duración más larga (más de 48 horas) o en repetirlo después de unas pocas semanas.
En todos aquellos casos en los que, durante el procedimiento de diagnóstico, el paciente sufre una alteración del ritmo cardíaco, el electrocardiógrafo portátil captura esta alteración y la devuelve a la pista.
CARDÍACO DE HOLTER, PACEMAKER Y DROGAS PARA TRASTORNOS DEL CORAZÓN
Al evaluar el funcionamiento de un marcapasos implantable o un desfibrilador cardioversor, el Holter cardíaco muestra si los dispositivos electrónicos mencionados anteriormente que se utilizan para normalizar el ritmo cardíaco funcionan bien o no.
De manera similar, en la evaluación de un tratamiento farmacológico para un trastorno cardíaco, el Holter cardíaco muestra si el fármaco en uso es eficaz o requiere una modificación en las dosis.
