generalidad
La rinitis crónica es un proceso irritativo e inflamatorio que afecta a la mucosa nasal, cuyos síntomas aparecen gradualmente, duran varios meses y son de gravedad moderada.
La rinitis crónica puede ser alérgica o no alérgica (o vasomotora).
La rinitis alérgica crónica surge como resultado de una alergia a sustancias como el polen, el polvo, el pelo de los animales o el llamado bálsamo del Perú.
La rinitis crónica no alérgica, por otro lado, aparece debido a la dilatación excesiva de los vasos sanguíneos en la mucosa nasal, lo que conduce a la acumulación de sangre y fluidos en las cavidades nasales.
El tratamiento de la rinitis crónica depende de las causas desencadenantes. Por lo tanto, un diagnóstico correcto es esencial.
Significado médico de la rinitis
La rinitis es el término médico que indica cualquier proceso irritativo e inflamatorio que afecta la mucosa nasal.
Funciones principales de la mucosa nasal:- Calienta y humedece el aire que entra por la nariz;
- Atrape las sustancias dañinas (o extrañas) que podrían encontrarse en el aire que entra por la nariz;
- Apoya el sentido del olfato, ya que tiene conexiones con el primer nervio craneal (o nervio olfativo).
Muy vascularizada, la mucosa nasal es el epitelio secretor de moco, que recubre y humedece las cavidades nasales.
¿Qué es la rinitis crónica?
La rinitis crónica es una forma de rinitis cuyos síntomas aparecen gradualmente, duran varios meses y son de gravedad moderada.
Según una definición más especializada, acuñada por los médicos, una rinitis es crónica cuando sus manifestaciones clínicas duran al menos una hora al día, durante aproximadamente un año.
Es importante subrayar que lo que se acaba de decir es válido en la mayoría de los casos, no para todos (por lo tanto, puede haber variaciones).
DIFERENCIAS RESPECTO AL RINITO AGUDO
Una rinitis es aguda cuando los síntomas que la caracterizan aparecen rápidamente, duran unos pocos días y son muy graves.
causas
Hay dos tipos de rinitis crónica: rinitis crónica de tipo alérgico y rinitis vasomotora crónica (o no alérgica).
Estos dos tipos de rinitis difieren según las causas desencadenantes.
CAUSAS DE RINITO CRONICO DE TIPO ALERGICO
Las causas de la rinitis alérgica crónica son las mismas que la rinitis alérgica genérica.
La rinitis alérgica es el resultado de una reacción alérgica (por lo tanto, es una alergia) a sustancias como el polen, el polvo, el llamado bálsamo del Perú o el pelo de los animales.
Desde el punto de vista fisiopatológico, en presencia de una rinitis alérgica sucede que los alérgenos (es decir, las sustancias anteriores) inducen a la mastícula presente a nivel nasal a convertirse en protagonistas de una degranulación anormal y masiva, de la que derivan grandes cantidades de sustancias inflamatorias. Una sustancia resultante de la desgranulación, particularmente activa en los procesos inflamatorios que caracterizan a la rinitis alérgica, es la histamina.
¿Qué es una alergia?
Una alergia puede definirse como una respuesta de anticuerpos exagerada, inapropiada y dañina, desencadenada por el sistema inmunitario hacia sustancias (los llamados alérgenos) que, para la mayoría de las personas, son completamente inofensivas.
CAUSAS DE RINITO CRONICO TIPO VASOMOTORIO
La rinitis vasomotora crónica se produce de la misma manera que una rinitis vasomotora genérica (o rinitis no alérgica ).
De acuerdo con las teorías médicas más acreditadas, comenzar el proceso inflamatorio que caracteriza a la rinitis no alérgica sería una dilatación excesiva de los vasos sanguíneos de la mucosa nasal y la consiguiente acumulación en las cavidades nasales cubiertas por esta última (es decir, la mucosa nasal), de Grandes cantidades de sangre y fluidos.
Según varios estudios científicos, algunos de los principales factores que parecen ser capaces de favorecer, en circunstancias que aún no son muy comprensibles, el proceso de vasodilatación mencionado anteriormente son:
- Alta temperatura, cambios bruscos de temperatura, humedad fuerte, exposición a humos tóxicos (p. Ej., Humo de cigarrillos), comidas picantes, comidas demasiado calientes, estrés, sustancias alcohólicas, aromas intensos, etc. Todos estos factores están etiquetados con el término factores ambientales;
- Desequilibrios hormonales, que caracterizan momentos particulares en la vida de un ser humano, como el embarazo (exclusivamente para mujeres) o la pubertad;
- Terapias hormonales o anticonceptivos hormonales;
- Sustancias farmacológicas particulares, entre las que se encuentran: algunos AINE (p. Ej., Ibuprofeno o aspirina), bloqueadores beta, inhibidores de la ECA (o inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina), descongestionantes nasales en forma de aerosoles (en estas situaciones), hablamos de rinitis medicinal), medicamentos para el tratamiento de la disfunción eréctil y algunos tranquilizantes (por ejemplo, benzodiacepinas);
- La presencia de daños en los cornetes o la ausencia de estos últimos, debido, por ejemplo, a una extirpación quirúrgica. Los cornetes son áreas específicas de las cavidades nasales, que consisten en tejidos que tienen la tarea de humidificar el interior de la nariz y evitar la entrada al cuerpo de agentes bacterianos y otros microorganismos potencialmente peligrosos.
La rinitis vasomotora que depende del daño a los cornetes o su ausencia, también se conoce como rinitis atrófica ;
- Ejercicio físico intenso;
- Emociones fuertes;
- La excitación sexual.
Es importante aclarar que, en algunos casos, la rinitis vasomotora aparece sin que ocurra ninguna de las circunstancias mencionadas anteriormente; en otras palabras, aparece por razones inexplicables. En estas situaciones, los médicos describen la condición inflamatoria en su lugar como un trastorno idiopático ( rinitis vasomotora idiopática ).
epidemiología
La rinitis crónica es bastante común.
Puede afectar a personas de todas las edades, pero tiene un cariño especial para los sujetos adultos.
En la mayoría de los casos, los episodios de rinitis crónica son alérgicos.
Síntomas y complicaciones
Los síntomas clásicos de la rinitis crónica son los síntomas típicos de una rinitis genérica, a saber: congestión nasal, secreción nasal, estornudos repetidos, goteo (o drenaje) retronasal y voz nasal.
Si la rinitis crónica es alérgica, se pueden agregar los trastornos mencionados anteriormente:
- Picazón nasal;
- tos;
- Dolor de cabeza
- Sensación de fatiga;
- malestar general;
- Prurito en la garganta;
- La conjuntivitis;
- lagrimeo;
- Hinchazón de los párpados (o párpados hinchados);
Si, en cambio, la rinitis crónica es de tipo vasomotor, pueden completar la sintomatología clásica:
- Irritación moderada y sensación de incomodidad en y alrededor de la nariz;
- Un sentido del olfato reducido (anosmia);
- La formación de una o más costras dentro de las cavidades nasales. Estas costras pueden ser responsables de un mal olor que sale de la nariz y del sangrado (si intenta eliminarlas);
- La tendencia al ronquido y la halitosis.
INTENSIDAD Y PERIODICIDAD DE LOS SÍNTOMAS
La intensidad de los síntomas de la rinitis crónica varía de un paciente a otro, y algunos de ellos sufren más que otros.
Sin embargo, la gravedad sintomatológica es siempre inferior a la observada durante la rinitis aguda.
En general, los que sufren de rinitis crónica alternan períodos en los que el cuadro sintomático es particularmente evidente en períodos en los que apenas se mencionan las manifestaciones clínicas; En algunas situaciones, esta alternancia puede tener lugar durante el mismo día y en unas pocas horas.
COMPLICACIONES
Una rinitis crónica caracterizada por síntomas particularmente intensos puede afectar gravemente la calidad de vida del paciente, influir en el trabajo, las relaciones interpersonales, el rendimiento académico, etc.
En el caso específico de la rinitis vasomotora crónica, esto, si no se trata adecuadamente, puede provocar la aparición de sinusitis, pólipos nasales y / u otitis.
diagnóstico
Para diagnosticar una rinitis crónica y comprender las causas desencadenantes (si es de tipo alérgico o vasomotor), necesita: el examen objetivo, la historia clínica y una serie de pruebas alérgicas (pruebas cutáneas y análisis de sangre).
Una respuesta positiva a las pruebas alérgicas es indicativa de una rinitis alérgica crónica; una respuesta negativa, por otro lado, indica una rinitis vasomotora crónica.
El conocimiento de las causas precisas de la rinitis crónica es esencial para planificar la terapia más adecuada.
tratamiento
El tratamiento de la rinitis crónica depende principalmente de las causas desencadenantes. De hecho, la rinitis alérgica crónica requiere una terapia que, en varios aspectos, sea diferente de la terapia proporcionada en el caso de la rinitis vasomotora crónica.
RINITA CRONICA DE TIPO ALERGICO
La terapia más utilizada en caso de rinitis alérgica crónica incluye:
- Una serie de precauciones destinadas a evitar la exposición a los alérgenos que desencadenan la sintomatología;
- La administración de antihistamínicos en spray, comprimidos o solución líquida. Los medicamentos antihistamínicos se utilizan para bloquear la liberación de histamina, que, como recordarán los lectores, es la sustancia responsable de los procesos inflamatorios de naturaleza alérgica;
- El uso de descongestivos se puede administrar por medio de aerosoles o por vía oral. Los descongestionantes son útiles para liberar la nariz tapada.
Están contraindicados en casos de hipertensión y enfermedades genitourinarias. No deben utilizarse durante largos períodos de tiempo;
- El uso de gotas para los ojos y soluciones de sal en spray. Las gotas para los ojos se usan para aliviar la picazón en los ojos; Las soluciones de sal en spray, por otro lado, sirven para liberar la nariz del exceso de moco;
- La inmunoterapia. Las alergias son respuestas exageradas del sistema inmunológico. La inmunoterapia tiene como objetivo reducir el poder del sistema inmunológico, por lo que la probabilidad de una respuesta exagerada de este último a algún tipo de alérgeno es menor.
RINITA CRONICA DE TIPO VASOMOTORIO
El tratamiento de la rinitis no alérgica incluye:
- Una serie de atenciones destinadas a evitar la exposición a aquellos factores que parecen inducir la dilatación de los vasos sanguíneos de la mucosa nasal y el consiguiente proceso inflamatorio. Esto es posible, por supuesto, en todos aquellos casos en que la rinitis vasomotora no es idiopática;
- Lavados nasales con soluciones salinas. Se utilizan para limpiar las cavidades nasales del exceso de moco e irritantes. Además de reducir el estado inflamatorio, son una fuente de alivio;
- El uso de aerosoles nasales a base de corticosteroides. Los corticosteroides son fármacos antiinflamatorios potentes, que son medicamentos que reducen la inflamación. Su uso prolongado puede implicar varios efectos secundarios, por lo que es bueno tomarlos solo después de la prescripción médica;
- El uso de aerosoles nasales anticolinérgicos. Limitan la producción de moco dentro de las cavidades nasales, luego alivian el síntoma conocido como secreción nasal;
- Uso de aerosoles nasales descongestivos. Reducen la dilatación excesiva de los vasos sanguíneos en la mucosa nasal.
DURACIÓN DE LOS TRATAMIENTOS
La rinitis crónica es una afección de larga duración, por lo que es probable que el tratamiento dure mucho tiempo.
Normalmente, los médicos recomiendan suspender los tratamientos después de varios meses por al menos dos razones:
- Debido a que algunas de las terapias mencionadas, si se aplican durante largos períodos de tiempo, pueden tener efectos secundarios graves;
- Para ver si la afección se ha resuelto o si, en cambio, la terapia falla, reaparece.
pronóstico
En general, si los pacientes evitan exponerse a los factores desencadenantes, tienen una buena posibilidad de recuperarse de la rinitis crónica o, al menos, de limitar las alteraciones resultantes.
