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definición
El síndrome de Reiter es una artritis inflamatoria que resulta de un proceso infeccioso inicialmente localizado en sitios no articulares del cuerpo. Esta condición cae, en particular, en las espondiloartropatías seronegativas, una familia de enfermedades articulares caracterizadas por:
- a partir de la afectación del esqueleto (tanto a nivel de la columna vertebral como de las articulaciones periféricas y los puntos de inserción de los tendones al hueso)
- y de la negatividad por el factor reumatoide.
Como se anticipó, el síndrome de Reiter es la consecuencia de una respuesta mal dirigida a una infección extraarticular; a menudo, este proceso se origina en el tracto genitourinario (uretritis, cistitis y prostatitis) o tracto gastrointestinal (por ejemplo, enteritis con diarrea). Al menos en algunos casos, el síndrome de Reiter se asocia con la presencia de Chlamydia trachomatis en la articulación.
La predisposición genética contribuye a la patogénesis de la enfermedad (muchos pacientes son positivos para HLA-B27), incluso si aún no se conoce el mecanismo con el que interviene.
Síntomas y signos más comunes *
- astenia
- balanite
- conjuntivitis
- diarrea
- disuria
- Dolor de rodilla
- Dolor pélvico
- Dolores en las articulaciones
- Dolores musculares
- fiebre
- Hinchazón de las articulaciones
- Dolor de espalda
- Perdida de peso
- Pérdidas uretrales, a veces visibles solo después de apretar el glande
- poliuria
- polaquiuria
- Rigidez articular
- Ruidos de juntas
- Escamas en la piel
- estranguria
- Úlceras cutáneas
- ampollas
Direcciones adicionales
El síndrome de Reiter se caracteriza por una tríada formada por artritis, conjuntivitis y uretritis; estas manifestaciones usualmente ocurren entre la primera y la tercera semana después de las infecciones iniciales entéricas o genitales (es decir, después de un contacto sexual o un episodio de disentería).
- La afectación articular es generalmente asimétrica y oligoarticular (es decir, afecta a más de 4 articulaciones) o poliarticular; La inflamación causa dolor, hinchazón, enrojecimiento y calor. La artritis afecta más comúnmente a la columna vertebral, las articulaciones sacroilíacas y las inserciones de los tendones en el hueso; La entesitis, la tendinitis y la fascitis plantar son frecuentes y características. La enfermedad puede afectar muchas otras partes del cuerpo, incluidas las articulaciones de las extremidades inferiores (rodillas y pies).
- La uretritis implica dolor y malestar al orinar, poliuria y secreciones uretrales, y puede estar asociada con cistitis hemorrágica; Además, son frecuentes la prostatitis en los hombres y las infecciones del cuello uterino, de las trompas y / o vulvovaginitis en las mujeres.
- La conjuntivitis es la lesión ocular más comúnmente asociada con el síndrome de Reiter y generalmente es leve, pero también puede presentar queratitis y uveítis anterior. Por lo tanto, los síntomas son posibles, tales como: enrojecimiento de los ojos y sensación de arena en los ojos, dolor, fotofobia y lagrimeo.
El síndrome de Reiter también puede determinar la aparición de lesiones cutáneas hiperqueratósicas en la palma de la mano, en la planta del pie y alrededor de las uñas (queratodermia blancorrhalica). En el proceso patológico, las membranas mucosas de la boca, la lengua y el glande, que desarrollan ulceraciones transitorias y relativamente indoloras, también pueden estar involucradas.
Además, el síndrome de Reiter involucra síntomas sistémicos, como fiebre moderada, fatiga, pérdida de peso y dolor lumbar.
En raras ocasiones, se desarrollan complicaciones cardiovasculares (p. Ej., Aortitis, insuficiencia aórtica y defectos de la conducción cardíaca), pleuritis y síntomas del sistema nervioso central o periférico.
El diagnóstico se basa en el reconocimiento de las características clínicas típicas del síndrome de Reiter (inflamación de las articulaciones, uretritis o cervicitis, conjuntivitis y otros signos extraarticulares). La artritis o lesiones muco-cutáneas de forma crónica pueden simular las de la artritis psoriásica, la espondilitis anquilosante o el síndrome de Behçet.
El tratamiento del síndrome de Reiter tiene como objetivo erradicar la infección desencadenante (mediante la administración de antibióticos, p. Ej., Tetraciclina en caso de presencia confirmada de C. trachomatis ) y aliviar los síntomas con analgésicos, esteroides e inmunosupresores, asociados con el reposo y Ejercicios específicos.
El síndrome de Reiter generalmente se resuelve dentro de los 3 o 4 meses, aunque los pacientes pueden experimentar episodios transitorios o prolongados de artritis u otras manifestaciones asociadas con la enfermedad durante varios años. En algunos casos, las formas crónicas o recurrentes pueden causar deformidad, anquilosis, sacroileitis o espondilitis.
