generalidad
La ceruloplasmina es la principal proteína en el transporte de cobre en la sangre.
Como resultado, cualquier cosa que interfiera con el suministro de este mineral, o con la capacidad del cuerpo para metabolizarlo, puede afectar las concentraciones de ceruloplasmina y cobre en la sangre.
¿Qué
La ceruloplasmina es una proteína utilizada para transportar cobre a la sangre . Está vinculado a la mayor parte del metal circulante, mientras que la fracción restante está asociada con albúmina, trans-cuprein y aminoácidos de forma mínima.
Sintetizada principalmente por el hígado, la ceruloplasmina redistribuye el cobre hepático a los tejidos. No es casual que su nombre se derive de coeruleus, que significa azul, que es el color conferido por el cobre, que se une a seis átomos por molécula.
Además de intervenir en el transporte de cobre, la ceruloplasmina realiza muchas actividades biológicas; Tiene sobre todo una actividad oxidasa en diferentes sustratos. En cuanto al hierro, por ejemplo, oxida el ión ferroso (Fe2 +) a la forma de ión férrico (Fe3 +); De esta manera, permite la unión del metal a la transferrina (que solo puede transportar el hierro en forma de Fe3 +), permitiendo su transferencia desde los tejidos del depósito a los de uso. Por la misma razón, protege el sistema nervioso central (SNC) de la deposición de hierro.
La ceruloplasmina ejerce una acción antioxidante, ya que a través de la oxidación directa de Fe2 + y Cu2 + previene la peroxidación lipídica inducida por estos cationes. También actúa como una proteína de fase aguda en el proceso inflamatorio, aumentando sus niveles séricos durante los procesos inflamatorios, infecciones graves, daños en los tejidos y ciertos tipos de cáncer.
Porque se mide
La ceruloplasmina se mide para evaluar el metabolismo del cobre y facilitar la identificación de algunas afecciones asociadas con las deficiencias de este mineral.
La cantidad de ceruloplasmina en plasma se reduce significativamente en la enfermedad de Wilson . Esta condición heredada se caracteriza, de hecho, por una acumulación de cobre en el hígado, en el sistema nervioso central y en otros órganos.
En algunos casos, la dosis de ceruloplasmina se puede prescribir para ayudar a diagnosticar o hacer un diagnóstico diferencial entre varias enfermedades asociadas con deficiencias de cobre.
Cabe señalar que el hallazgo de niveles bajos de ceruloplasmina no es diagnóstico para una patología específica, por lo tanto, la concentración en la sangre generalmente se evalúa junto con otras pruebas de cobre.
¿Cuándo está indicado el examen?
La determinación de ceruloplasmina no es una prueba de rutina.
El examen se prescribe en presencia de signos y síntomas que el médico considera que pueden deberse a la enfermedad de Wilson o, rara vez, a la deficiencia de cobre, que incluye:
- La ictericia;
- fatiga;
- Dolor abdominal
- Alteraciones del comportamiento;
- temblores;
- náuseas;
- distonía;
- Dificultad para caminar y / o tragar.
Valores normales
Los valores de referencia para la ceruloplasmina en la sangre están en el rango de 20 a 60 mg / dL.
Ceruloplasmina Alta - Causas
Además de la intoxicación por cobre, se registran niveles altos de ceruloplasmina en suero durante el embarazo y en mujeres que toman estrógenos o anticonceptivos orales combinados (estrógeno más progesterona).
Con respecto a los estados patológicos, una alta ceruloplasmina se encuentra comúnmente en los casos de:
- Patologías neoplásicas;
- Estados inflamatorios agudos y crónicos;
- leucemia;
- Linfomas de Hodgkin;
- Cirrosis biliar primaria;
- colestasis;
- Enfermedad de Alzheimer;
- Lupus eritematoso sistémico;
- Artritis reumatoide.
Baja ceruloplasmina - Causas
Enfermedad de Wilson
Mientras que en las trazas el cobre es un mineral indispensable para la vida, en exceso se vuelve fuertemente tóxico.
El caso más obvio es la enfermedad de Wilson, en la cual el cobre se deposita en el cerebro, el hígado, el riñón y la córnea. Esta rara enfermedad hereditaria se diagnostica sobre la base de una serie de hallazgos de laboratorio: baja ceruloplasmina, reducción del cobre sérico, aumento de la concentración de metales en la orina y alteración de los índices de función hepática.
El diagnóstico definitivo se obtiene demostrando la imposibilidad de incorporación en la ceruloplasmina del cobre marcado.
Entre los síntomas de la enfermedad de Wilson se incluyen anemia, náuseas, dolor abdominal, ictericia, astenia, trastornos de personalidad, temblores, dificultad para caminar y / o deglución y distonía.
Otras causas
Los valores bajos de esta proteína también se registran en los síndromes de Menkes (enfermedad muy rara), en la aceruloplasminemia, en la administración excesiva de zinc, en la desnutrición y en todas aquellas condiciones que conducen a una síntesis reducida o una mayor pérdida de proteínas (enfermedades hepáticas en etapas avanzadas que comprometen la síntesis de proteínas, el síndrome de malabsorción, la enfermedad renal como el síndrome nefrótico).
Como medir
Para medir los niveles de ceruloplasmina, el paciente tiene que tomar una muestra de sangre de una vena del brazo. La dosis se puede realizar a intervalos regulares, cuando se recomienda el monitoreo.
preparación
Se debe observar un ayuno de al menos 8 horas antes de recibir la prueba de ceruloplasmina. Durante este período, se permite la ingesta de una cantidad moderada de agua.
Interpretación de resultados
Los resultados del examen de ceruloplasmina pueden depender de diferentes condiciones patológicas:
- Cuando se reducen las concentraciones de ceruloplasmina y cobre en la sangre, pero los niveles del mineral en la orina han aumentado, el paciente puede sufrir la enfermedad de Wilson ;
- Si los niveles de ceruloplasmina y el cobre en sangre y orina son bajos, el sujeto puede tener una deficiencia de cobre .
