generalidad
El pie es la estructura anatómica en el extremo distal de cada miembro inferior del cuerpo humano.
Debido a que desempeña un importante papel de apoyo para todo el cuerpo humano, el aspecto anatómico más interesante del pie es definitivamente su estructura esquelética. Esto incluye los huesos del tarso, los huesos metatarsianos y las falanges que forman los dedos.
Además de la función de soporte, el pie también desempeña un papel fundamental en el mecanismo de la locomoción.
Entre las enfermedades que afectan con mayor frecuencia al pie, las fracturas óseas merecen una mención especial.
definición
El pie es el extremo distal de cada miembro inferior del cuerpo humano, formado por 5 dedos.
En posición vertical, es perpendicular al eje muslo-rodilla-pierna y se proyecta en una sola dirección: hacia adelante.
Significado anatómico de proximal y distal.
Proximal y distal son dos términos con significado opuesto.
Proximal significa "más cerca del centro del cuerpo" o "más cerca del punto de origen". Referido al fémur, por ejemplo, indica la porción de este hueso más cercana al tronco.
Distal, por otra parte, significa "más lejos del centro del cuerpo" o "más lejos del punto de origen". Referido (siempre al fémur), por ejemplo, indica la porción de este hueso más alejada del tronco (y más cerca del tronco). articulación de la rodilla).
Anatomia del pie
El pie es una estructura bastante compleja, en la que hay 26 huesos, 33 articulaciones y más de cien músculos, tendones y ligamentos .
Para la función de soporte que desempeña el pie, el aspecto anatómico más importante es su estructura esquelética. En consecuencia, este artículo se centrará principalmente en los huesos que forman el pie y, en segundo lugar, en las estructuras articular, muscular, tendinosa y ligamentaria.
Concepto de planta de espalda y pies.
La parte posterior del pie es la región superior del pie, que mira hacia arriba.
La planta del pie, sin embargo, es la región inferior del pie, que está orientada hacia abajo.
ESQUELETO DEL PIE: LOS HUESOS
Los anatomistas subdividen los huesos del pie en tres grupos o categorías: huesos del tarso, huesos metatarsianos y falanges.
- Huesos tarsales o grupo tarsal o tarsal . Ubicados justo debajo de la articulación del tobillo, hay 7 elementos óseos de forma irregular: el talo (o astrágalo), el calcáneo, el navicular, el cuboide y los tres cuneiformes (lateral, intermedio y medial).
El talo y el calcáneo representan los huesos proximales del tarso y desempeñan un papel fundamental en la formación del tobillo, es decir, la articulación que permite la dorsiflexión y la flexión plantar del pie. En este caso, el borde superior del talo tiene lugar dentro del mortero, la concavidad formada por los extremos inferiores de la tibia y el peroné. El calcáneo actúa como un punto de inserción para un par de ligamentos fundamentales (el ligamento tibio-calcáneo y el ligamento calcáneo-fibular).
El hueso navicular es el hueso intermedio del grupo tarsal; se encuentra delante del talo, posterior a los tres cuneiformes y lateral al cuboide. Presenta una protuberancia para la inserción del tendón tibial posterior.
El cuboide y los tres cuneiformes son los huesos más distales del tarso. Similar a un cubo, el cuboide ocupa una posición lateral (con respecto a los tres cuneiformes) y limita con el talón, posteriormente, y con los dos últimos metatarsianos, anteriormente. De la forma de una cuña, los tres cuneiformes residen frente al hueso navicular y detrás de los primeros tres metatarsianos; La disposición particular de los tres cuneiformes permite que los huesos metatarsianos constituyan el llamado arco transversal del pie.
- Huesos metatarsianos o, más simplemente, metatarsianos . Perteneciendo a la categoría de huesos largos, hay 5 elementos en total.
En cada metatarsiano, se pueden distinguir tres regiones: una región central, identificada con el término cuerpo; una región proximal, llamada base; Finalmente, una región distal conocida como la cabeza.
La base de los metatarsianos bordea los huesos del tarso: a partir del lado medial del pie, los tres primeros metatarsianos se adhieren a los tres cuneiformes, mientras que los dos últimos metatarsalmente al hueso cuboide.
La cabeza de cada metatarsiano se adhiere a la primera falange de cada dedo del pie.
El cuerpo, la base y la cabeza tienen de 3 a 4 articulaciones; Estos elementos articulares serán el tema de discusión en el capítulo dedicado a las articulaciones del pie.
- Las falanges . Son 14 en total y representan (como podría adivinar de una declaración anterior) los elementos óseos que constituyen los dedos.
Excepto por el primer dedo, el único con 2 falanges, todos los otros dedos tienen 3 falanges cada uno.
Las falanges más cercanas a la cabeza de los metatarsianos (falanges proximales) se llaman primeras falanges; a partir de estos, los siguientes se denominan segundas falanges y terceras falanges (NB: en el primer dedo, la numeración termina con las segundas falanges).
Retrópodo, pie medio y antepié: ¿qué significan y qué incluyen los huesos del pie?
Los expertos en anatomía han establecido que se pueden identificar tres áreas en el pie: el área de la parte posterior del pie, la parte media del pie y la zona del antepié.
El área de la pata trasera es la parte más proximal del pie e incluye el astrágalo y el hueso del talón.
El área del pie medio es la parte media del pie (el prefijo meso significa "en el centro") e incluye el hueso cuboide, los tres cuneiformes y el hueso navicular.
Finalmente, el área del antepié es la parte más distal del pie e incluye los 5 metatarsianos y las falanges de los dedos.
ARTICULACIONES DEL PIE.
Para simplificar la descripción de las numerosas articulaciones del pie, se decidió dividirlas por sectores óseos: las articulaciones de los huesos del tarso, las articulaciones de los huesos metatarsianos y las articulaciones de la falange .
A nivel tarsal, 4 articulaciones son relevantes:
- El tobillo (o articulación talocrural ), que representa el elemento articular más importante del pie.
- La articulación subtalal, que es el resultado del sinergismo entre el talo y el calcáneo.
- La articulación talonavicular, que resulta de la unión de talo y hueso navicular.
- La articulación calcaneocuboide, que es el resultado de la relación entre el talón y el hueso cuboide.
Obteniendo más detalles:
- Las articulaciones entre los metatarsianos y los huesos del tarso se denominan articulaciones tarso-metatarsianas . Estos combinan la base de los metatarsianos a los huesos cuneiformes (huesos metatarsianos de los primeros tres dedos) y al hueso cuboide (huesos metatarsianos de los dos últimos dedos).
- Las articulaciones entre metatarsiano y metatarsiano se conocen como articulaciones intermetatarsianas . Estos conectan dos metatarsianos adyacentes; hay 3 en el metatarsiano del primer y último dedo, mientras que 4 están en el metatarsiano del segundo, tercero y cuarto.
- Las articulaciones entre los metatarsianos y las primeras falanges se conocen como articulaciones metatarsiano-faángicas . Estos estabilizan la cabeza de los metatarsianos con la falange más cercana, la falange proximal.
A nivel de la falange, se destacan las articulaciones que forman las falanges entre ellas, es decir:
- La articulación que une la primera falange a la segunda falange, también conocida como articulación interfalángica proximal .
- La articulación que une la segunda falange a la tercera falange, cuyo nombre específico es articulación falangeal distal .
Este elemento articular está ausente solo en el primer dedo del pie (el que, vulgarmente, se conoce como el dedo gordo).
ENCUENTROS DE PIES
Un ligamento es una formación de tejido conjuntivo fibroso que conecta dos huesos o dos partes del mismo hueso.
Los ligamentos de la pierna más importantes son: la fascia plantar, el ligamento plantar calcicular-navicular y el ligamento calcáneo-cuboidal .
La fascia plantar es un ligamento largo, ubicado en el borde inferior del pie (planta), que se extiende desde los huesos del talón (talón) hasta los huesos de los dedos. Morfológicamente similar a un arco, permite la curvatura del pie y actúa como un cojinete que absorbe los golpes de un paseo, un paseo, etc.
El ligamento plantar calcáreo-navicular es el elemento del ligamento, ubicado en el margen inferior del pie, que va desde el talón hasta el hueso navicular. Funcionalmente, sirve para apoyar la cabeza del astrágalo.
El ligamento plantar calcáreo-cuboide es el ligamento que se extiende desde el talón hasta el hueso cuboide; Su función es ayudar a la fascia plantar durante la curvatura.
Dentro de este marco, no debemos olvidar la existencia de los ligamentos del tobillo, que se subdividen en dos categorías: medial y lateral.
Los ligamentos mediales del tobillo son 4 en total, mientras que los ligamentos laterales son 3 en total.
MÚSCULOS DEL PIE
La buena función del pie depende de numerosos músculos, algunos de los cuales residen, al menos en parte, fuera del propio pie.
Por esta razón, los expertos en anatomía han decidido distinguir los elementos musculares del pie en dos categorías: los músculos extrínsecos, que están vinculados, por un lado, a un hueso de la pierna y, por otro lado, a un hueso del pie - y los músculos intrínsecos - que tienen lugar totalmente en el pie.
Los principales representantes de los músculos extrínsecos son:
- El músculo tibial posterior
- El músculo tibial anterior.
- El músculo peroneo largo.
- El músculo peroneo corto.
- Músculos gemelos (o gastrocnemios)
- El musculo solico
* Nota: los gemelos y el sóleo, juntos, forman los músculos de la pantorrilla, también conocidos por el término singular del tríceps sura.
En cuanto a los músculos intrínsecos, es oportuno señalar que estos, a su vez, se pueden dividir en dos categorías: las crestas y las ortesis .
Los músculos dorsales intrínsecos son el músculo extensor corto del dedo gordo del pie y los músculos extensores cortos de los dedos del pie.
Los músculos plantares intrínsecos, por otro lado, son:
- Músculos plantares mediales, también llamados músculos del primer dedo (o hallux)
- Músculo abductor alucinatorio
- Músculos flexores cortos del hallux.
- Músculo aductor hallux
- Los músculos plantares laterales, también llamados músculos del quinto dedo.
- Músculo abductor del quinto dedo del pie.
- Músculo flexor corto del quinto dedo.
- Músculo aductor del quinto dedo.
- Músculos plantares intermedios
- Músculos flexores cortos de los dedos centrales del pie.
- Músculo cuadrado de la planta del pie.
- Músculos lumbricales (hay cuatro en total)
- Músculos interóseos (están en los siete)
En general, incluso si es necesario especificar que cada músculo del pie desempeña una función específica, los músculos dorsales intrínsecos y los músculos intrínsecos plantares garantizan, respectivamente, la dorsiflexión y la flexión plantar del pie.
¿Qué significan los términos flexión dorsal y flexión plantar?
La dorsiflexión y la flexión plantar son dos acciones opuestas.
La dorsiflexión es el movimiento que le permite colocar su pie en el piso y caminar sobre los dedos de los pies; La flexión plantar, en cambio, es el movimiento que le permite levantar el pie y caminar sobre los talones.
Para una adecuada dorsiflexión, los gemelos, el sóleo y el músculo tibial posterior también son esenciales; mientras que, para la correcta ejecución de la flexión plantar, la contribución del músculo tibial anterior también es indispensable.
CORTINAS DE PIE
Un tendón es una formación, estructuralmente, muy similar a un ligamento, con la única diferencia que une un músculo a un elemento óseo (NB: el ligamento se une a dos elementos óseos generalmente distintos).
Los tendones del pie son numerosos, porque, como seguramente habrá notado el lector, hay muchos músculos del pie (o están involucrados en su movimiento).
El tendón más importante del pie, tanto por el volumen que ocupa como por el aspecto clínico que cubre, es el tendón de Aquiles . Esta estructura del tendón conecta los músculos de la pantorrilla (los gemelos y el sóleo) con el hueso del talón. Es imprescindible para caminar, correr y saltar. Su descomposición limita fuertemente las habilidades motoras de una persona y requiere cirugía reconstructiva.
funciones
El pie cubre varias funciones:
- Garantiza la estabilidad a la posición vertical;
- Absorbe una buena parte del peso del cuerpo;
- Permite la locomoción. Gracias a su compleja anatomía, el pie permite a los humanos caminar, correr, saltar y caminar sobre superficies irregulares.
Enfermedades del pie
Los problemas más comunes que pueden afectar al pie son las fracturas de los huesos que lo constituyen, en este caso: la fractura del astrágalo, la fractura del calcáneo, la fractura de un hueso metatarsiano y la fractura de una falange .
FRACTURA DEL RESUMEN
Las fracturas del astrágalo (o del talo) se pueden ubicar en dos puntos distintos de este hueso: en el llamado cuello o en el llamado cuerpo .
En general, las fracturas del cuello del talo son posteriores a una dorsiflexión excesiva del pie. Este movimiento hace que el astrágalo presione, de manera anormal y violenta, contra la tibia, rompiéndose debido al impacto. En la ocurrencia, estos tipos de roturas pueden alterar el flujo de sangre dirigido al astrágalo y conducir a la aparición de osteonecrosis (o necrosis avascular ).
Las fracturas del cuerpo del talo son, muy a menudo, el resultado de saltos hechos por una altura excesiva.
FRACTURA DE CALCAGNO
Por lo general, las fracturas de calcáneo se deben a impactos que afectan al talón y empujan a este último contra el astrágalo con mucha violencia.
Las principales circunstancias que causan una fractura del talón son las caídas sobre los talones.
Las fracturas de calcano son afecciones que pueden causar una variedad de complicaciones tardías, en toda la artritis en detrimento de la articulación sublalílica y dolor intenso durante los movimientos de subversión e inversión del pie.
FRACTURA DE UN METATARSO
Al menos tres eventos particulares pueden causar la fractura de uno o más metatarsianos:
- Un golpe violento, dirigido al pie. Este es el caso, por ejemplo, de un objeto pesado que cae sobre el pie.
Las fracturas metatarsianas debidas a choques violentos son las más difundidas.
- Un factor de estrés que afecta al pie en general o una parte de él en particular. Este tipo de fractura se denomina fractura metatarsiana debida al estrés y afecta principalmente a los metatarsianos de los dedos segundo, tercero y cuarto. Es muy común entre los buenos atletas y, en general, es una microfractura .
- Inversión excesiva del pie. Con una reversión violenta y muy marcada del pie, el músculo peroneo corto podría "tirar" del hueso metatarsiano del quinto dedo y provocar su ruptura.
Figura: movimientos de eversión e inversión del pie.
El tratamiento de las fracturas metatarsianas varía según la ubicación de la ruptura del hueso y si el hueso está compuesto o descompuesto.
De hecho, en ciertos casos, el descanso y la inmovilización del miembro inferior pueden ser suficientes; en otros, sin embargo, la intervención quirúrgica destinada a soldar fracturas óseas podría ser indispensable.
FRACTURA DE UN FALANGE
Las fracturas de una o más falanges son condiciones levemente severas que surgen como resultado de eventos traumáticos a expensas del pie. Por lo general, solo requieren un período de descanso de 20-30 días.
