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X Mira el video en youtube¿Qué es la terapia de aerosol?
La terapia de aerosol es una técnica de administración de medicamentos que se utiliza principalmente para el tratamiento o la prevención de resfriados, inflamaciones e infecciones de las vías respiratorias.
La administración inhalada de un medicamento, a través de la terapia con aerosol, permite una alta eficacia terapéutica, especialmente considerando:
- La relación de las dosis terapéuticas necesarias;
- La posibilidad de tratar selectivamente vías aéreas altas, medias o bajas. Por ejemplo, solo las partículas con un diámetro aerodinámico de menos de 5 micrones pueden alcanzar los bronquiolos y los alvéolos, en cantidades significativas para ejercer su actividad.
Las ventajas de esta vía de administración son:
- Máximo efecto local y rápida acción terapéutica: la biodisponibilidad tópica del fármaco ha aumentado considerablemente y la diseminación sistémica ha disminuido considerablemente;
- La droga se propaga directamente al objetivo a tratar;
- Se requieren dosis reducidas del fármaco para lograr el efecto terapéutico;
- Incidencia mínima de cualquier efecto secundario, significativamente inferior a los determinados por la administración sistémica. Varias sustancias farmacológicas inhaladas tienen una biodisponibilidad sistémica deficiente debido a que son inactivadas por enzimas pulmonares (beta 2 -agonistas) o inactivadas en el primer paso hepático (corticosteroides);
- Fácil uso en el hogar, incluso para niños y ancianos.
Como funciona
En medicina, el aerosol consiste en la dispersión en un medio gaseoso (generalmente aire, pero también oxígeno), de un líquido, una solución o una sustancia sólida.
El dispositivo para terapia de aerosol, llamado nebulizador, transforma el medicamento en aerosoles de gotas muy finas. El líquido, introducido por una boquilla, se dispersa por un difusor, que permite la transmisión a través del árbol respiratorio. Después de la inhalación, las partículas muy finas (sólidas o líquidas), suspendidas permanentemente en el aerosol, son depositadas y absorbidas por la mucosa de las vías respiratorias. La terapia de aerosol permite obtener, por lo tanto, una acción local dirigida, sin involucrar al organismo a nivel sistémico.
Variables importantes
Factores que influyen en la deposición y eficacia terapéutica de los fármacos inhalados.
La difusión del aerosol a lo largo del tracto respiratorio está condicionada por varios parámetros, que dependen del mismo fármaco o de las características anatómicas, fisiológicas y patológicas del paciente.
- Naturaleza de la droga : estructura química, solubilidad, higroscopia;
- Preparación farmacéutica (características del aerosol):
- Características de las partículas nebulizadas: tamaño, densidad, velocidad, carga eléctrica;
- Formulación (por ejemplo: los compuestos liposolubles, como la cortisona y la dexametasona, se absorben más rápidamente);
- Sitio de deposición de drogas y mecanismo de eliminación;
- Dispositivo de administración: tasa de pulverización, presión y condiciones de dispensación.
- Características del paciente : sexo, edad, morfología del árbol respiratorio, permeabilidad de las vías respiratorias y patologías presentes.
- Características de la inhalación : volumen inspirado, tasa de flujo inspiratorio, frecuencia respiratoria, tiempo de apnea.
Cuando usas
Uso de la terapia de aerosol en diversas condiciones clínicas.
La terapia con aerosoles no solo se asocia con la temporada de invierno y con las enfermedades de enfriamiento, sino también con la primavera y los fenómenos alérgicos, que son cada vez más numerosos en esta temporada.
La terapia de aerosol permite:
- Humidificar las vías respiratorias;
- Administrar localmente los medicamentos vaporizados en solución fisiológica;
- Reducir los broncoespasmos en la luz bronquial y el edema de la mucosa respiratoria;
- Hacer las secreciones traqueo-bronquiales más líquidas, para facilitar su eliminación.
Las sustancias terapéuticas más utilizadas por aerosol son:
- mucolítico;
- Cortisonici;
- antibióticos;
- Antiinflamatorios;
- Antialérgicos preventivos;
- antiasmáticos;
- Broncodilatadores.
El aerosol se usa generalmente en el tratamiento de enfermedades respiratorias, para las cuales la forma más efectiva de administrar medicamentos es la vía de inhalación : rinitis, sinusitis, amigdalitis, resfriados, bronquitis, neumonía, bronconeumonía, traqueítis, tos ferina, neumonía, faringitis, etc. .
Otras indicaciones para el uso de la terapia con aerosol incluyen el manejo de las exacerbaciones y el tratamiento a largo plazo de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica ( EPOC ), el control terapéutico de la fibrosis quística y la búsqueda de alivio sintomático en los cuidados paliativos. El uso limitado de nebulizadores también puede estar indicado para el tratamiento del asma bronquial .
La efectividad de la terapia es mayor por vía oral, mientras que la nasal retiene gran parte de la solución, que por lo tanto no llega al tracto respiratorio inferior, como los pequeños bronquios. En general, las partículas con un diámetro de más de 8 micrones impactan en la orofaringe, mientras que las partículas de un aerosol capaz de asentarse al nivel de las vías respiratorias inferiores tienen dimensiones que varían de 0.5 a 5 micrones. Además, solo el 10-15% del fármaco dispensado tiende a ser absorbido por los pulmones: por esta razón, es importante utilizar el nebulizador correctamente.
equipo
Características de los dispositivos para la terapia con aerosoles.
Los pulverizadores son los dispositivos de terapia de aerosol más fáciles de usar y permiten la inhalación del medicamento respirando normalmente. La función de estos dispositivos consiste en transformar la sustancia terapéutica en pequeñas gotas (similar a una niebla). El medicamento se introduce en una ampolla especial de aerosolización, vidrio o plástico, de acuerdo con las dosis establecidas y prescritas por el médico. El aparato de aerosol consiste en un compresor de aire, que emite una corriente de aire, que llega a la ampolla, que contiene el medicamento, por medio de un tubo de plástico. El flujo de aire alcanza una alta velocidad y genera una depresión que aspira el medicamento de la ampolla, produciendo pequeñas gotas que permanecen en suspensión (mezcla de gas + líquido = aerosol). La calidad del aerosol depende en gran medida del tamaño de las gotas de medicamento: cuanto más pequeñas son, más tienden a depositarse uniformemente en la mucosa de las vías respiratorias. En particular, las partículas nebulizadas deben tener un tamaño promedio de 2 a 4 micrones para obtener un efecto curativo en el tracto respiratorio inferior (solo las partículas más pequeñas pueden alcanzar la profundidad del bronquio).
Además del nebulizador y la ampolla, el dispositivo también incluye una serie de diferentes accesorios, que se elegirán según las necesidades:
- La máscara : se debe utilizar en los casos en que el uso de la boquilla.
- El tenedor nasal : se utiliza en caso de administración directa a la mucosa de la nariz; encuentra poca aplicación real (por ejemplo, para ciertas condiciones, tendemos a preferir la ducha nasal).
Hay dos tipos principales de pulverizadores para la terapia con aerosol:
- Nebulizador neumático :
- utiliza un chorro de aire generado por un compresor para producir partículas homogéneas y estables;
- Está equipado con una ampolla que garantiza una buena calidad de nebulización;
- barato y muy duradero, pero bastante ruidoso (un factor que puede ser molesto para un paciente pediátrico).
- Nebulizador adultrasónico :
- explotan la vibración de los cristales de cuarzo;
- Son caras, pero menos ruidosas que las llantas;
- son más rápidos en el tiempo de nebulización y garantizan una vaporización óptima;
- pueden modificar la estructura de algunos medicamentos inactivándolos, debido a la forma en que la suspensión está sujeta a la fragmentación.
El nebulizador es un dispositivo simple de usar para la terapia de aerosol, pero es bastante engorroso. Otras tecnologías, que permiten administrar sustancias medicinales inhaladas, son compactas y portátiles:
- Inhaladores de dosis medida (MDI, de Inhalador de dosis medida ): son
- Polvo inhalador (DPI, inhalador de polvo seco): el medicamento no está en forma líquida, sino que consiste en un polvo seco.
Indicaciones de uso
Para garantizar el uso correcto de estos dispositivos y la máxima eficiencia del agente terapéutico, es esencial cumplir con algunas instrucciones sobre los métodos de uso correctos.
¡Atención a la higiene!
Es importante utilizar el aparato prestando especial atención a la higiene, lavándose bien las manos antes de manipularlo. Con una jeringa estéril desechable, la solución fisiológica en la que se administra el fármaco que se va a administrar en la ampolla de vidrio, prestando mucha atención a la cantidad prescrita, para evitar cualquier efecto secundario que se inyecte en la ampolla de vidrio.
Mientras usa el dispositivo
- Ensamble los tubos de conexión, la ampolla y la boquilla (o máscara) del nebulizador;
- Ponga la solución (generalmente solución salina + medicamento) preparada en la ampolla de nebulizador;
- Siéntese con un tronco bien erigido en una posición relajada;
- Operar el dispositivo;
- Rocíe el medicamento al vacío durante al menos 15 segundos, para saturar las paredes de la ampolla y estabilizar las partículas suspendidas;
- Mantenga el nebulizador en posición vertical durante la administración;
- La forma de respirar tiene una gran influencia en la cantidad de aerosol que llega a las vías respiratorias. Para promover la máxima deposición de partículas, es necesario inhalar lentamente, tratando de contener la respiración durante 5-10 segundos, antes de exhalar.
- El tiempo de dispensación para 2-3 ml del medicamento es de aproximadamente 8-10 minutos: respire hasta que el nebulizador no produzca grietas o no se produzcan más aerosoles.
limpieza
- Enjuague el nebulizador con agua (mejor si se destila) y seque al aire, diariamente en caso de uso regular y después de cada uso en caso de uso ocasional.
- La mascarilla, la boquilla y la ampolla deben desconectarse, desmontarse y lavarse con agua caliente, sin usar detergentes. Los componentes deben dejarse secar al aire durante la noche.
mantenimiento
- Los componentes desechables, como la boquilla, la máscara, el tubo de conexión y la bombilla deben reemplazarse cada 3-4 meses en caso de uso continuo.
Cuestiones practicas
Al adquirir el nebulizador, el paciente debe recibir información esencial de los profesionales de la salud (médicos, enfermeras y farmacéuticos), que incluyen:
- Instrucciones de uso, limpieza y mantenimiento del aparato y accesorios;
- Capacidad del dispositivo para atomizar los diferentes fármacos sin sufrir alteraciones moleculares.
- Tiempo de nebulización (ml / min).
Ventajas y desventajas de los nebulizadores.
En general, los nebulizadores son los dispositivos de primera elección indicados para pacientes pediátricos (bebés y niños), debido al calibre reducido de las vías respiratorias inferiores y la poca capacidad de coordinación y retención de la respiración.
beneficios | desventajas |
Posibilidad de vaporizar muchas sustancias farmacéuticas sin dificultad. | Tiempos de inhalación relativamente largos (El tratamiento dura de 5 a 25 minutos). |
Posibilidad de vaporizar una mezcla de múltiples fármacos compatibles. | Equipos voluminosos. Requiere fuente de alimentación o pilas. |
Necesidad de una cooperación mínima por parte del paciente, por lo que es un dispositivo adecuado para niños y personas muy mayores. | Existe una efectividad variable en relación a los diferentes tipos de dispositivos. |
Permite la personalización de la dosificación y concentración del activo, adaptable según la severidad de los síntomas o la edad. | Es necesario limpiar a fondo el dispositivo de terapia de aerosol para evitar una posible contaminación. |
