INDERAL® es un medicamento a base de clorhidrato de propranolol.
GRUPO TERAPEUTICO: Betabloqueantes.
IndicacionesMecanismo de la acciónEstudios y eficacia clínicaModalidad de uso y dosificaciónAdvertencias Embarazo y lactanciaIntercionesIncontraindicacionesEfectos no deseados
Indicaciones INDERAL ® Propranolol
INDERAL® se utiliza como soporte terapéutico farmacológico para el tratamiento a largo plazo de la hipertensión esencial. La optimización de la eficacia hipotensora se pudo realizar también gracias a la administración concomitante de diuréticos u otros fármacos antihipertensivos.
INDERAL ® también está indicado en el tratamiento de la angina de pecho (en el caso de una eficacia reducida de los tratamientos convencionales, farmacológicos o no), en el tratamiento de trastornos del ritmo cardíaco, en la profilaxis de la migraña, en el control de la ansiedad y como adyuvante en Terapia de tirotoxicosis.
Mecanismo de acción INDERAL ® Propranolol.
El propranolol, tomado por vía oral por INDERAL®, se absorbe rápidamente a nivel gastrointestinal y alcanza las concentraciones plasmáticas máximas en un tiempo muy corto (1 a 2 horas).
Se metaboliza principalmente en el hígado, donde a través de un efecto de primer paso da lugar a metabolitos farmacológicamente activos; Unido a las proteínas plasmáticas, puede propagarse libremente a través de la corriente circulatoria.
Los efectos terapéuticos del propranolol, el bloqueador beta no cardioselectivo y la falta de actividad simpaticomimética intrínseca, se deben principalmente a la acción cardiovascular ejercida a través de la inhibición competitiva contra los receptores adrenérgicos beta. Esta actividad produce una disminución en la frecuencia y el gasto cardíaco, en el aumento de la duración de la sístole y en la disminución de la presión arterial en reposo; estos efectos permiten una reducción significativa en el consumo total de oxígeno del miocardio y el trabajo cardíaco.
Otra actividad importante, tal vez la principal, es la acción antiarrítmica del propranolol, que parece llevarse a cabo a través del control de la frecuencia de descarga del tejido de conducción cardíaca.
Sin embargo, la acción antihipertensiva directa, aunque se observa ampliamente en varios ensayos clínicos, aún no se ha caracterizado por completo.
Los diversos metabolitos producidos a nivel hepático se excretan posteriormente a través del tracto urinario.
Estudios realizados y eficacia clínica.
Propranolol EN EL TRATAMIENTO DE ANTHONY
La literatura científica muestra la eficacia del propranolol en el tratamiento de los trastornos de ansiedad, aunque el mecanismo molecular de acción aún no se ha aclarado.
Probablemente este efecto parece estar relacionado con la acción sobre el sistema nervioso central, a través de un paso modesto de la barrera hematoencefálica.
2.propranolol y la hipertensión
La eficacia del propranolol en el tratamiento de la hipertensión ha sido evaluada por varios estudios. Aunque el propranolol no es el fármaco de elección en el tratamiento de la hipertensión, los estudios muestran cómo en unas pocas semanas de tratamiento reduce los niveles de presión arterial en el 80% de los pacientes tratados.
3. EL PROPRANOLULADO EN EL TRATAMIENTO DEL ALZHEIMER
La administración de propranolol en pacientes que padecen la enfermedad de Alzheimer, ha garantizado una mejora de los síntomas con particular eficacia en la reducción de la agresión y en el aumento de la cooperatividad.
Método de uso y dosificación.
INDERAL® 40 mg comprimidos de propranolol u 80 mg de propranolol de liberación gradual: en el tratamiento de la hipertensión arterial, la dosis inicial recomendada es de 40 mg de propranolol, que se toma dos veces al día.
El ajuste de la dosis se puede proporcionar tanto en caso de efecto terapéutico reducido como en caso de función hepática alterada; en ambas situaciones, el médico siempre debe considerar la situación fisiopatológica del paciente.
En el tratamiento de la angina de pecho, en cambio, 40 mg se administra dos o tres veces al día, aumentando la dosis, bajo estricta supervisión médica y si es realmente necesario, hasta 240 mg / día.
En el tratamiento de arritmias cardíacas, la dosis útil parece ser 40 mg, tres veces al día.
En todas las demás condiciones, para las cuales persiste una indicación terapéutica (tirotoxicosis, taquicardia con ansiedad, etc.) las dosis efectivas están entre 80 y 160 mg por día.
EN CADA CASO, ANTES DE LA ASUNCIÓN DE INDERAL® Propranolol: LA PRESCRIPCIÓN Y EL CONTROL DE SU MÉDICO ES NECESARIO.
Advertencias INDERAL ® Propranolol
Antes de comenzar el tratamiento con INDERAL®, sería aconsejable evaluar cuidadosamente las condiciones fisiopatológicas del paciente. De hecho, se requiere especial atención en la administración en el caso de pacientes que sufren insuficiencia cardíaca tratada inadecuadamente (para lo cual el fármaco está contraindicado), en pacientes con bloqueo atrioventricular de primer grado y en pacientes con función hepática reducida, por qué ajuste de dosis puede ser necesario.
También es necesario tener en cuenta que el propranolol podría enmascarar algunos efectos clásicos de la hipoglucemia, como el temblor, por lo que, especialmente en pacientes diabéticos, sería aconsejable un control constante de los niveles de glucemia.
Además, los bloqueadores beta parecen aumentar la sensibilidad a los alérgenos, lo que agrava sus síntomas.
Si fuera necesario suspender la terapia, sería aconsejable prever una reducción gradual de la dosis para evitar reacciones secundarias reactivas. Además, los posibles efectos secundarios, como mareos, dolor de cabeza y somnolencia, podrían hacer peligroso el uso de maquinaria y la conducción de vehículos.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Si bien el ingrediente activo está libre de efectos embriotóxicos y teratogénicos, la ingesta de INDERAL® durante el embarazo y la lactancia está contraindicada por posibles cambios hemodinámicos, responsables de un flujo placentario reducido y metabólicos, que pueden ser la base. De complicaciones, incluso letales en el momento del parto.
Se recomienda suspender la lactancia durante el tratamiento con INDERAL® debido a la posible secreción del principio activo en la leche materna.
interacciones
Dadas las múltiples vías en las que el propranolol está involucrado, diferentes medicamentos e ingredientes activos pueden alterar las propiedades farmacocinéticas de este medicamento.
Más precisamente:
- El uso concomitante de dihidropiridinas puede determinar la incidencia de crisis hipotensivas;
- La administración de cimetidina, hidralazina, fármacos a base de ergotamina, dihidroergotamina, inhibidores de la prostaglandina, glicosídicos, antiarrítmicos, alcohol y fármacos con acción antidepresiva, puede alterar las características farmacocinéticas normales del propranolol, lo que provoca una alteración de los efectos biológicos con mayor incidencia. de reacciones adversas.
Además, dado un aumento potencial en el efecto de la insulina y la acción de enmascaramiento del propranolol en algunos signos de hipoglucemia, es necesario controlar los niveles de glucosa en sangre en pacientes diabéticos y posiblemente corregir la dosis del fármaco hipoglucémico.
Contraindicaciones INDERAL ® Propranolol
INDERAL® está contraindicado en pacientes con asma bronquial o broncopatía, hipersensibilidad a uno de sus componentes, bradicardia grave, shock cardiogénico, hipotensión, acidosis metabólica, insuficiencia renal, bloqueo atrioventricular, feocromocitoma en monoterapia, angina prinzmetálica y de mama.
Efectos secundarios - Efectos secundarios
A pesar de los resultados de INDERAL ® de estudios post-comercialización y ensayos clínicos bien tolerados, especialmente en la fase inicial del tratamiento, se han informado efectos secundarios menores.
Sensación de frío en las extremidades, mareos, cefalea, trastornos del sueño y trastornos gastrointestinales.
En particular, las categorías de pacientes en riesgo, la presencia de bradicardia, hipotensión, dificultades respiratorias, alucinaciones, trastornos del estado de ánimo y la alteración de algunos parámetros hemato-clínicos.
En la mayoría de los casos, todos los síntomas anteriores han demostrado ser transitorios; por lo tanto, al suspender gradualmente el uso de INDERAL ®, han vuelto a la normalidad.
notas
INDERAL® solo puede ser vendido bajo prescripción médica.
El uso de INDERAL® en atletas, en ausencia de una necesidad terapéutica, para reducir la respuesta fisiológica al estrés y los síntomas relacionados (temblores en las extremidades, aumento de la presión arterial, aumento de la tensión emocional, etc.) es una práctica DOPANTE.
