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definición
La tiroiditis subaguda es una enfermedad inflamatoria transitoria que afecta a la glándula tiroides.
A menudo, la historia es positiva para una infección viral previa del tracto respiratorio superior. Los posibles agentes etiológicos son adenovirus, coxsackie, echovirus, virus del sarampión, paperas y gripe. La tiroiditis subaguda es más común en las mujeres y con frecuencia tiene un patrón estacional, más frecuentemente durante el período de verano-otoño.
En la mayoría de los casos, la tiroiditis subaguda tiende a curarse sin dejar resultados de la enfermedad.
Síntomas y signos más comunes *
- astenia
- Aumento de la ESR
- escalofríos
- caquexia
- palpitaciones
- disfagia
- Dolor de cuello
- Dolor asociado a la masticación.
- fiebre
- Intolerancia al calor
- Masa o hinchazón en el cuello.
- nerviosismo
- Nudo en la garganta
- Perdida de peso
- modorra
- transpiración
Direcciones adicionales
La tiroiditis subaguda se presenta con dolor en la región anterior del cuello, en la tiroides y fiebre leve o moderada.
El dolor de cuello se mueve característicamente de un lado a otro o puede establecerse en un solo punto, a menudo irradiando en el ángulo de la mandíbula a la oreja, simulando una faringitis aguda o una otitis; Típicamente, esta manifestación aumenta en intensidad con la deglución y rotación de la cabeza.
En las etapas tempranas de la enfermedad, es común la liberación incrementada de hormonas tiroideas preformadas en el torrente sanguíneo y contenida en el coloide de los folículos que han sido dañados por el proceso inflamatorio. Esto produce síntomas similares a los del hipertiroidismo, como ansiedad, insomnio, palpitaciones, fatiga, irritabilidad y pérdida de peso. Posteriormente, antes de que las funciones tiroideas se normalicen, el hipotiroidismo transitorio puede asumir el control debido al agotamiento de las reservas de tiroxina (T4) y triyodotironina (T3). En comparación con otras enfermedades de la tiroides, la astenia y el debilitamiento general son más pronunciados en la tiroiditis subaguda.
El diagnóstico se basa en la evaluación clínica y funcional de la tiroides (dosis de TSH y T4 libre y captación tiroidea radioactiva de la tiroides). Los pacientes inicialmente son tirotóxicos, con niveles bajos de TSH (hormona estimulante de la tiroides) y niveles altos de T4 libre; a veces, entonces, se convierten en hipotiroidismo transitorio, con TSH alto y bajo libre de T4. La tiroiditis subaguda también se acompaña de una alta tasa de sedimentación globular (ESR), una expresión del estado inflamatorio sistémico. En el examen físico, se detecta una tiroides tiroidea asimétrica, endurecida y dolorosa.
Cuando el diagnóstico es incierto, la succión con una aguja fina es útil. El examen histológico muestra un infiltrado característico de células plasmáticas, histiocitos y células gigantes multinucleadas, con una alteración de la estructura folicular.
La terapia tiroidea subaguda tiene como objetivo reducir el estado inflamatorio y consiste en la administración de AINE, a veces asociados con corticosteroides y / o bloqueadores? Tomados por un corto tiempo. Por lo general, la tiroiditis subaguda se resuelve espontáneamente en unos pocos meses; en algunas ocasiones, el proceso recae y puede causar hipotiroidismo permanente, si la destrucción folicular es muy grande.
