generalidad
La prostititis es la inflamación de la glándula prostática, es decir, el órgano puramente masculino, con forma de castaño, ubicado justo debajo de la vejiga y que tiene un papel determinante en la constitución del esperma.
Hay 4 tipos de prostatitis:
- prostatitis aguda de origen bacteriano (o prostatitis tipo I),
- prostatitis crónica de origen bacteriano (o prostatitis tipo II),
- prostatitis crónica no bacteriana (o prostatitis tipo III)
- Prostatitis asintomática (o prostatitis tipo IV).
Para identificar el tipo preciso de prostatitis, se requiere un diagnóstico preciso, que incluye pruebas en sangre, orina y muestras de esperma y líquido prostático.
El tratamiento de la prostatitis varía según las causas y características de la inflamación que afecta a la glándula prostática; por ejemplo, la presencia de una prostatitis bacteriana requiere la planificación de un tratamiento antibiótico adecuado.
Próstata: trazo de anatomía y funciones.
La próstata (o glándula prostática ) es una glándula puramente masculina, ubicada justo debajo de la vejiga, frente a la porción del intestino grueso llamada recto . En forma y tamaño, se parece mucho a una castaña.
A través de la próstata, parte de la uretra comienza, es decir, el conducto que lleva la orina hacia el exterior y, en el momento del orgasmo, el líquido seminal (NB: consulte la siguiente parte dedicada a las funciones).
Alrededor de la próstata, tienen lugar los músculos llamados esfínteres, cuya contracción impide que la orina se escape momentáneamente, mientras que permite que el esperma escape ( eyaculación ).
FUNCIONES
La próstata secreta un líquido particular, llamado líquido prostático, que, al mezclarse con otras secreciones (por ejemplo, el líquido producido por las vesículas seminales ) y con los espermatozoides, constituye el líquido seminal (o esperma) mencionado anteriormente.
El líquido de la próstata es de vital importancia para los espermatozoides que se originan en los testículos, ya que garantiza su nutrición, protección (cuando están en el útero y si están en su interior) y una mayor motilidad.
¿Qué es la prostatitis?
La prostatitis es una inflamación de la próstata o de la glándula prostática.
No es una neoplasia, por lo que no debe confundirse con el cáncer de próstata, ni tampoco es un agrandamiento anormal de la próstata (una afección, esta última, que en medicina se llama hipertrofia prostática benigna o próstata agrandada ).
Tipos de prostatitis
En 1999, el llamado Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (con sede en los Estados Unidos), definió 4 tipos de prostatitis:
- Prostatitis aguda de origen bacteriano o prostatitis tipo I ;
- Prostatitis crónica de origen bacteriano o prostatitis tipo II ;
- Prostatitis crónica de origen no bacteriano o prostatitis tipo III o síndrome de dolor pélvico crónico .
- Prostatitis asintomática o prostatitis tipo IV .
Una vez conocida como prostatodinia, este tipo de prostatitis puede distinguirse por una naturaleza inflamatoria marcada o pequeña. En el primer caso (marcado carácter inflamatorio), también se denomina síndrome de dolor pélvico inflamatorio crónico o prostatitis tipo IIIA ; en el segundo caso (naturaleza inflamatoria irrelevante), sin embargo, es mejor conocido como síndrome de dolor pélvico no inflamatorio crónico o prostatitis tipo IIIB .
epidemiología
La prostatitis puede afectar a cualquier individuo masculino; sin embargo, los datos estadísticos son más frecuentes en la población masculina entre los 30 y los 50 años (el pico es alrededor de los 40 años).
Prostatitis aguda bacteriana
La prostatitis aguda de origen bacteriano, también conocida como prostatitis tipo I o prostatitis bacteriana aguda, es la inflamación rápida y repentina de la próstata, causada por bacterias .
causas
Las bacterias que causan la prostatitis bacteriana aguda pueden ser:
- Las mismas bacterias que causan infecciones urinarias, en otras palabras, las bacterias que causan la cistitis (infección de la vejiga), uretritis (infección de la uretra), etc.
En estas situaciones, el desarrollo de la prostatitis aguda puede depender de la difusión de patógenos bacterianos por la sangre (a través de la sangre) o directa (de regiones contiguas).
- Las mismas bacterias que inducen infecciones de transmisión sexual, es decir, las bacterias que causan clamidia, gonorrea, etc.
Normalmente, en estas circunstancias, el evento desencadenante es un coito anal o una serie de coito anal con una persona infectada: los patógenos bacterianos provienen del intestino grueso del sujeto portador de la infección y colonizan la próstata del individuo sano., subiendo por la uretra (contaminación por ascenso).
- Bacterias que generalmente habitan en el recto (por ejemplo: Escherichia coli ).
Dada la proximidad entre el recto y la próstata, estas bacterias pueden, como resultado de condiciones particulares (por ejemplo, una lesión intestinal), escapar de su sitio típico y colonizar la glándula prostática adyacente.
Otras causas
La prostatitis aguda de origen bacteriano también puede ser consecuencia de: epididimitis (inflamación del epidídimo ), fimosis (encogimiento anormal del prepucio), obstrucción de la vejiga del cuello, lesión perpendicular al perineo (área entre El escroto y el ano) o una biopsia de próstata (en estas situaciones, la inflamación es una complicación del procedimiento en cuestión).
¿Qué es una biopsia de próstata?
La biopsia de próstata es la prueba diagnóstica que consiste en la recolección de una muestra de células prostáticas y el posterior análisis, en el laboratorio, de la muestra mencionada, para confirmar o excluir la presencia de un cáncer de próstata (un tumor maligno).
Factores de riesgo
Son factores de riesgo de prostatitis bacteriana aguda:
- La presencia de una infección bacteriana en el tracto urinario (cistitis, uretritis, etc.);
- Bebe un poco de agua. Es un factor de riesgo para infecciones bacterianas en el tracto urinario; por lo tanto, en los hombres, también es un factor de riesgo para la prostatitis bacteriana aguda;
- Relaciones sexuales sin protección con personas con una infección de transmisión sexual;
- Tener múltiples parejas sexuales;
- Cateterización vesical;
- Una operación previa de biopsia de próstata;
- La presencia de lesiones en el recto;
- La inmunosupresión. Las personas en un estado de inmunosupresión (llamadas "inmunosuprimidas") son sujetos con defensas inmunitarias reducidas o defensas totalmente inmunitarias, lo que las hace susceptibles al desarrollo repetido de infecciones bacterianas, virales y / o micóticas.
Dos causas principales de la inmunosupresión son el SIDA y la diabetes;
- La presencia de un orcite, o una inflamación de uno o ambos testículos;
- El estres
Síntomas y complicaciones.
Profundizar: Síntomas de la prostatitis
Como regla general, la prostatitis bacteriana aguda comienza de manera abrupta y abrupta, y suele ocurrir con:
- Fiebre alta con escalofríos;
- Síntomas parecidos a la gripe;
- Sensación de malestar severo;
- Dolor localizado en el área pélvica, en el área lumbar de la espalda, alrededor del ano, la ingle y / o el escroto;
- Problemas urinarios, tales
- Sensación de necesidad urgente de orinar,
- Nicturia (necesidad de orinar en la noche),
- Disuria (dificultad para orinar, no necesariamente acompañada de dolor),
- Hematuria (emisión de sangre con la orina),
- Estranguria (micción intermitente o lenta y dolorosa),
- Emulsión de orina maloliente,
- Flujo urinario reducido.
- Dificultad para vaciar completamente la vejiga.
- Dolor durante el rapporticuals;
- Eyaculación dolorosa;
- Dolor durante la defecación y malestar durante los movimientos intestinales;
- Hemospermia (sangre en el esperma)
Síntomas menos comunes de la prostatitis bacteriana aguda
En ocasiones, la prostatitis bacteriana aguda es responsable del dolor muscular generalizado y del dolor articular generalizado.
complicaciones
La prostatitis bacteriana aguda es una condición de emergencia, de la cual pueden surgir diversas complicaciones.
Entre las complicaciones de una prostatitis aguda bacteriana no tratada, o el tratamiento tardío, observamos:
- La cronicidad de la inflamación a nivel prostático;
- Transmisión de la infección bacteriana a estructuras anatómicas cercanas, como los testículos, y el desarrollo de afecciones como la epididimitis, la orquitis, etc .;
- El paso de la infección bacteriana a la sangre, con el consiguiente desarrollo de bacteriemia o, en los casos más desafortunados, sepsis ;
- La formación de un absceso prostático (un absceso es una acumulación circunscrita de pus);
- La incapacidad para orinar.
No hay evidencia científica que apoye la tesis de que la prostatitis aguda de origen bacteriano favorecería el desarrollo de alguna neoplasia de próstata.
¿Cuándo contactar al médico?
Un hombre debe comunicarse de inmediato con su médico y solicitar una visita de seguimiento si es víctima de:
- Fiebre alta con escalofríos, asociada con un dolor inusual en el área pélvica, la ingle y / o el escroto;
- Episodios de eyaculación dolorosa;
- Problemas urinarios (uno o más de los mencionados anteriormente).
diagnóstico
En general, el procedimiento de diagnóstico para la detección de la prostatitis bacteriana aguda, y sus causas específicas (la bacteria desencadenante) de origen, comienza con un examen objetivo cuidadoso y un historial médico cuidadoso; por lo tanto, continúa con la llamada exploración rectal digital ( ERD ) y la palpación de los ganglios linfáticos inguinales; Finalmente, termina con: análisis de sangre, análisis de orina, análisis de laboratorio en una muestra de fluido prostático obtenido después de un masaje de próstata, espermiocoltura, torunda uretral, examen urodinámico, cistoscopia y ecografía del tracto urinario.
El uso de una serie de investigaciones diagnósticas tan complejas también sirve para excluir condiciones de síntomas similares a la prostatitis bacteriana aguda (diagnóstico diferencial).
Pruebas de sangre y orina
Los análisis de sangre y orina se utilizan para detectar la presencia de patógenos en su interior.
Estas pruebas son fáciles de realizar, totalmente indoloras y económicas.
semen
La espermiocoltura es la prueba diagnóstica de laboratorio que permite detectar la presencia y el tipo de microorganismos patógenos dentro de una muestra de esperma.
La espermiocoltura es una investigación útil para identificar las infecciones de los órganos en los que fluye el semen y el fluido seminal, a saber: la próstata, las vesículas seminales, el epidídimo y la uretra .
Es una prueba fácil (requiere algunas reglas preparatorias, pero todas son muy simples) e indoloras.
Hisopo uretral
El hisopo uretral es la prueba diagnóstica de elección para la detección de agentes infecciosos en el tracto urinario inferior, en particular en la uretra.
Está particularmente indicado en la detección de Neisseria gonorrhoeae (agente etiológico de la gonorrea ) y de Chlamydia trachomatis (agente etiológico de chlamydia ).
El hisopo uretral requiere una preparación simple y tiende a ser molesto.
Examen urodinamico
El examen urodinámico es una prueba de diagnóstico que estudia y evalúa la función de la vejiga y la uretra durante las tareas respectivas de almacenamiento (vejiga) y liberación (uretra) de orina.
Como regla general, los médicos usan una o más pruebas urodinámicas en presencia de problemas urinarios (dolor durante la micción, urgencia urgente de orinar, etc.) e infecciones del tracto urinario.
Las bacterias que más comúnmente causan prostatitis bacteriana aguda:
- Bacterias pertenecientes al género Proteus.
- Las bacterias pertenecientes al género Klebsiella.
- Escherichia coli
terapia
El tratamiento de la prostatitis aguda de origen bacteriano consiste en una terapia con antibióticos .
Dado que la próstata es poco sensible a la acción de los antibióticos, esta terapia debe durar varias semanas, para que tenga los efectos deseados (es decir, determina la eliminación, desde el organismo, del agente infeccioso desencadenante).
¿Cuál es la duración precisa de la terapia con antibióticos?
Para más información: Medicamentos para el tratamiento de la prostatitis.
En general, la terapia con antibióticos para la prostatitis bacteriana aguda dura de 4 a 6 semanas ; no se excluye, sin embargo, que el médico tratante decida prolongarlo unos días más, si tiene dudas legítimas sobre la resolución de la infección.
Con respecto a la duración de la terapia con antibióticos, para una prostatitis bacteriana aguda, los médicos son lo suficientemente claros y afirman que el tratamiento debe continuarse hasta la desaparición completa de la enfermedad; muy importante, el tratamiento nunca debe interrumpirse con una simple regresión de los síntomas (un fenómeno que puede ocurrir incluso después de algunos días de terapia).
De hecho, la regresión de los síntomas no significa que el agente infeccioso haya sido eliminado del cuerpo .
Una interrupción temprana de la terapia con antibióticos para la prostatitis bacteriana aguda lo expone a las recaídas .
Un error muy comun
Interrumpir la terapia con antibióticos frente a una regresión, a veces incluso llamativa, de los síntomas es un error muy común que cometen las personas con prostatitis bacteriana aguda.
Tratamiento de complicaciones
La formación de un absceso prostático impone el uso de la cirugía para drenar el pus.
La bacteriemia y la sepsis requieren un tratamiento antibiótico adicional, que debe agregarse al de los patógenos responsables de la prostatitis aguda, y que debe realizarse en el entorno del hospital bajo la estricta observación de un médico. La bactemia y la sepsis, de hecho, representan dos emergencias de salud que requieren la intervención inmediata de expertos específicos en el campo.
Finalmente, la incapacidad para orinar obliga a los pacientes a utilizar el catéter vesical para vaciar la vejiga.
Cómo comportarse durante la fase de tratamiento.
Durante el tratamiento de la prostatitis bacteriana aguda, los médicos recomiendan a los pacientes beber mucha agua (para evitar la deshidratación debida a la fiebre) y abstenerse de la práctica sexual (NB: la pareja también debe someterse a una terapia con antibióticos). Además, aconsejan (o lo consideran útil para acelerar la recuperación):
- Masturbación, ya que la eyaculación favorece el vaciado de la próstata y la eliminación de las bacterias que la han infectado;
- La abstención del ciclismo a cualquier intensidad (por lo tanto, también el simple paseo en bicicleta hacia el centro de la ciudad), porque sentarse en el sillín de bicicleta implica presión sobre la próstata;
- El uso de un cojín del asiento (idealmente una almohada donut);
- Baños calientes
- Una dieta que excluye el consumo de sustancias como el café, el alcohol y las especias, que se consideran "irritantes".
Ver el estudio: Dieta y Prostatitis.
Otras posibles drogas
En algunas circunstancias, además de la terapia con antibióticos, los médicos pueden prescribir otros tratamientos farmacológicos, que incluyen:
- Un tratamiento a base de medicamentos bloqueadores alfa . Los bloqueadores alfa tienen el efecto de liberar los músculos lisos de la vejiga y la próstata; Esto, en personas con prostatitis aguda benigna, debería llevar a una reducción de los problemas urinarios.
Entre los bloqueadores alfa de uso más frecuente en presencia de prostatitis bacteriana aguda, se incluyen doxazosina, terazosina y tamsulosina.
- Un tratamiento basado en medicamentos para el dolor, es decir , medicamentos para el dolor . Los analgésicos clásicos prescritos en casos de prostatitis aguda de origen bacteriano son paracetamol e ibuprofeno (un AINE).
pronóstico
El pronóstico en el caso de la prostatitis bacteriana aguda depende de la puntualidad del diagnóstico y el tratamiento, que debe ser adecuado.
La identificación oportuna de la enfermedad y su tratamiento inmediato y adecuado casi siempre conducen a la resolución positiva del estado inflamatorio; por el contrario, la detección tardía de la enfermedad y / o una negligencia en el tratamiento tienden a tener, por consecuencias, la cronicidad de la inflamación, la bacteriemia, el mayor riesgo de recaída y otras complicaciones mencionadas.
prevención
Para prevenir la prostatitis bacteriana aguda, recomendamos
- practicar una actividad sexual sana y segura,
- tomar líquidos (agua) en cantidades adecuadas a las necesidades del cuerpo,
- prever cuidadosamente la higiene íntima,
- Evitar actividades que puedan causar traumas perineales.
- tratar oportunamente las infecciones del tracto urinario.
