Dieta para la insuficiencia renal

Dieta y salud renal.

Los riñones (dos) son órganos dedicados a la filtración (o purificación) de la sangre, por lo que son esenciales para la vida humana. Para garantizar su integridad, es apropiado reconocer y eliminar los agentes etiológicos que puedan comprometerlos; Estos incluyen: abuso de drogas, hábitos alimenticios inapropiados, alcoholismo, dopaje deportivo, drogadicción, infecciones, hipertensión, diabetes, deterioro de otros órganos, etc.

La dieta juega un papel fundamental en el mantenimiento de la salud renal; De hecho, los residuos de TODAS las moléculas nutricionales metabolizadas por absorción y digeridas previamente, se filtran por el flujo circulatorio gracias al riñón, luego se recogen en la vejiga y se expulsan con orina a través de la micción. La dieta que garantiza un buen funcionamiento renal debe ser normocalórica y estar correctamente distribuida (ver LARN - Niveles recomendados de ingesta de nutrientes para la población italiana).

Trastornos e insuficiencia renal.

Los trastornos renales son diferentes y requieren tratamientos especiales; Tras el diagnóstico médico nefrológico, el profesional de la nutrición interviene en el régimen nutricional del sujeto según las necesidades metabólicas que impone el trastorno específico.

Síndrome nefrítico: el síndrome nefrítico se define como un proceso inflamatorio (en su mayoría transitorio) causado por la acción tóxica de algunas bacterias (generalmente estafilococos). El síndrome nefrítico se caracteriza por la reducción del filtrado glomerular (el glomérulo es la porción vascular de la nefrona) y la insuficiencia renal progresiva ; Además, la retención de agua y la retención de sodio (Na) aumentan significativamente. La dieta para la insuficiencia renal de tipo nefrítico debe conferir absolutamente una cantidad MÍNIMA e indispensable de proteínas; El catabolismo de los aminoácidos (especialmente los aromáticos) empeora el equilibrio nitrogenado, alterando significativamente la composición de la sangre. Además, considerando la capacidad de filtración reducida, también es apropiado reducir el contenido dietético de electrolitos y agua. Al mismo tiempo, es necesario garantizar el suministro de energía correcto y monitorear constantemente los parámetros de la sangre; En caso de insuficiencia renal aguda, la hemodiálisis es esencial, una terapia que reemplaza la función renal.
Síndrome nefrótico: el síndrome nefrótico puede expresar tanto una patología glomerular primaria como otros trastornos sistémicos; Se caracteriza por la excreción de proteínas en la orina que, a largo plazo, provoca hipoproteidemia (presencia reducida de proteínas en la sangre) y reducción de la cantidad de proteínas en los tejidos. La dieta en el síndrome nefrótico tiene como objetivo controlar la hipertensión a través de la reducción de sodio en los alimentos y, al mismo tiempo, mantener la cuota de proteínas para amortiguar la hipoproteidemia inducida por las abundantes pérdidas urinarias; La reducción de sodio y el mantenimiento de la concentración correcta de proteínas plasmáticas impiden el establecimiento de hipertensión e hipo-osmolaridad sanguínea, evitando la formación de edema intersticial (acumulación de líquidos) que también puede ser grave. En otras palabras, es NECESARIO abolir totalmente la sal agregada y todos los alimentos que contienen sodio; Mencionando algunos: conservados en sal, en salmuera, quesos curados, carnes curadas, moluscos bivalvos, pan común, algunos productos horneados como galletas saladas y palitos de pan, cubo de acciones con glutamato, etc.
Insuficiencia renal crónica (IRC): es la destrucción de una gran cantidad de nefronas (unidad funcional del riñón) después del trabajo de un proceso mórbido; La insuficiencia renal crónica es a menudo la consecuencia de algunas enfermedades o trastornos nefrológicos. La dieta para la insuficiencia renal crónica es IPOPROTEIC y si se establece temprano permite una reducción del progreso patológico, así como un aumento significativo en la esperanza de vida. Las alteraciones metabólicas presentes en la insuficiencia renal crónica son diferentes:

Reducción de la expulsión de proteínas catabolitas: urea, ácido úrico, creatinina, guanidina.
tolerancia reducida a la glucosa y la consiguiente hiperinsulinemia, hiperglucagonemia y aumento de la gluconeogénesis
Incremento de las lipoproteínas VLDL y reducción de las HDL.
Reducción de la excreción de sodio, potasio, magnesio, fósforo y agua.
reducción de la absorción intestinal de calcio para la hipoproducción de vitamina D3 (1-25 OH)
déficit de multivitaminas
Pérdida de proteínas en la orina que resulta en anemia.

La dieta para la insuficiencia renal crónica debe promover la pérdida de peso solo en una etapa temprana, ya que podría retrasar el pH de la sangre, favoreciendo la acidosis metabólica. La ingesta de lípidos debe ser moderada y predominantemente compuesta de ácidos grasos poliinsaturados; Con respecto a las proteínas, es mejor garantizar una ingesta moderada y un buen valor biológico, y solo en el caso de las pérdidas de proteínas en la orina alcanzan 1, 4 g / kg de peso corporal. Es recomendable limitar significativamente la ingesta de algunos oligoelementos como el sodio, el potasio y el fósforo, y al mismo tiempo complementar el régimen dietético con calcio, hierro, ácido fólico y piridoxina mediante el uso de complementos alimenticios. En el caso de la diálisis, se debe considerar que este proceso favorece la eliminación de muchos compuestos solubles en agua (como las vitaminas), por lo tanto, sería aconsejable prever periódicamente el cumplimiento de necesidades específicas.

Finalmente, recordamos que la dieta para la insuficiencia renal está estrechamente relacionada con la condición específica y el nivel de insuficiencia; por lo tanto, considerando y considerando que las necesidades del paciente están constantemente modificadas por el progreso patológico, incluso la dieta administrada deberá modificarse en consecuencia. Sin embargo, la sal de cocción DEBE ser eliminada totalmente, independientemente de la gravedad de la insuficiencia y con ella todos los alimentos que la contienen (ver más arriba, en el punto 2); por el contrario, la ingesta de proteínas debe evaluarse exclusivamente sobre la base de las pérdidas de proteínas del plasma urinario. De hecho, aunque los productos catabólicos de los aminoácidos pueden dañar un sistema ya comprometido, la deficiencia proteica significativa tendría un impacto mayor (y decisivo) en el estado de salud del paciente con la manifestación de: edema, anemia, hipoalbuminemia, deficiencia tisular, etc.

Puede ser necesario usar alimentos farmacéuticos hipoproteicos (para limitar el empeoramiento del equilibrio nitrogenado) y evaluar la integración con cantidades modestas de aminoácidos esenciales. También es apropiado limitar drásticamente (y en algunos casos abolir) el uso de alimentos que contienen altas cantidades de potasio (legumbres, champiñones, frutas secas, plátanos, jugos de fruta en conserva) y fósforo (leche, queso, embutidos, carne y carne). pescado en conserva).

Este tipo de nutrición debe considerarse una terapia real de nutrición clínica, por lo tanto, el gramaje DEBE respetarse con extrema precisión incluso a largo plazo, a fin de limitar los excesos y garantizar un suministro de energía adecuado para el mejor mantenimiento del estado de salud. .

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