generalidad
La meseta tibial es la superficie lisa particular que caracteriza la porción superior del extremo proximal de la tibia.
Subdividida en la placa tibial medial y la placa tibial lateral, la placa tibial es uno de los componentes básicos de la articulación de la rodilla; solo piense que, en una región particular, se insertan el ligamento cruzado anterior de la rodilla, el ligamento cruzado posterior y los dos meniscos.
Si se somete a un trauma significativo, la meseta tibial puede romperse.
Las fracturas de la meseta tibial son algo dolorosas, son bastante incapacitantes y requieren varias semanas de yeso y reposo completo para sanar.
Revisión de tibia
La tibia es el hueso parejo que, junto con el peroné, constituye el esqueleto de la pierna ; La pierna es la porción anatómica de cada miembro inferior que va desde la rodilla hasta el tobillo .
Perteneciendo a la categoría de huesos largos (como el fémur, el húmero, etc.), la tibia participa en la formación de dos articulaciones importantes: la articulación de la rodilla, en la parte superior, y la articulación del tobillo, en la parte inferior.
Como cualquier hueso largo, la tibia se subdivide en tres porciones principales, conocidas como: extremo proximal (o epífisis proximal), cuerpo (o diáfisis) y extremo distal (o epífisis distal).
El extremo proximal de la tibia es su porción superior, es decir, la que participa en la articulación de la rodilla y que se encuentra debajo del fémur (hueso del muslo); el cuerpo de la tibia es su porción central, que es la que está interpuesta entre el extremo proximal y el extremo distal; Finalmente, el extremo distal de la tibia es su porción inferior, que es la que forma la articulación del tobillo y que tiene lugar sobre los huesos del pie (astrágalo, calcáneo, etc.).
Desde un punto de vista funcional, la tibia es importante porque:
- Soporta el peso de la parte superior del cuerpo, aliviando efectivamente la carga al nivel del pie;
- Permite la locomoción a través de las articulaciones de rodilla y tobillo.
¿Qué es la placa tibial?
La placa tibial es la superficie superior del extremo proximal de la tibia; en otras palabras, es la porción de la tibia que mira hacia la rodilla y, moviéndose aún más arriba, mirando hacia el fémur.
La placa tibial también se conoce como la "superficie articular de la tibia", ya que, como veremos en el capítulo dedicado a sus funciones, está entre los protagonistas de la articulación de la rodilla.
Origen del nombre
Como se entiende fácilmente, la placa tibial tiene este nombre porque, desde el punto de vista morfológico, es muy similar a los platos que normalmente se utilizan para comer.
anatomía
Prólogo: para comprender completamente la siguiente descripción anatómica de la meseta tibial, se recomienda a los lectores que observen las figuras tibiales.
El extremo proximal de la tibia es un área visiblemente agrandada, en la cual es posible reconocer dos prominencias prominentes, llamadas cóndilo medial (colocadas hacia adentro de la pierna) y cóndilo lateral (patas eliminadas).
La meseta tibial es la superficie superior de los cóndilos medial y lateral del extremo proximal de la tibia.
Rasgos anatómicos generales.
Como todas las superficies articulares, la meseta tibial parece una región lisa ; La ausencia de rugosidad que distingue a la placa tibial es esencial para la correcta movilidad de la articulación de la rodilla.
Las descripciones anatómicas típicas de la placa tibial hablan de esta última como un área mayormente ovalada, dividida en dos partes, llamada placa tibial medial y placa tibial lateral, cuyo elemento de separación es el llamado área intercondílea .
La meseta tibial medial, la meseta tibial lateral y el área intercondílea se tratarán más ampliamente en los siguientes tres párrafos.
PLATO TIBIAL MEDIO
La meseta tibial medial es la porción de la meseta tibial que se encuentra sobre el cóndilo medial del extremo proximal de la tibia; en otras palabras, es la superficie superior del cóndilo tibial colocado hacia el interior de la pierna.
Obviamente lisa, la placa tibial medial tiene una forma predominantemente ovalada, es cóncava y, desde el punto de vista dimensional, es más ancha que la placa tibial lateral.
Significado de medial y lateral.
En anatomía, medial y lateral son dos términos con significado opuesto, que sirven para indicar la distancia de un elemento anatómico desde el plano sagital . El plano sagital es la división anterior-posterior del cuerpo humano, del cual se derivan dos mitades iguales y simétricas.
Medial significa "cerca" o "más cerca" del plano sagital, mientras que lateral significa "lejos" o "más lejos" del plano sagital.
PLACA TIBIAL LATERAL
La placa tibial lateral es la porción de la meseta tibial que reside sobre el cóndilo lateral del extremo proximal de la tibia; en otras palabras, es la superficie superior del cóndilo tibial dispuesta hacia el exterior de la pierna.
Claramente sin asperezas ni áreas rugosas, la placa tibial lateral tiene una forma más circular que ovalada, es convexa y, desde el punto de vista dimensional, es menos extensa que la placa tibial medial.
ZONA INTERCONDILOIDE
Interpuesto entre la placa tibial medial y la placa tibial lateral, el área intercondílea es una región importante porque:
- En el centro, tiene dos procesos óseos piramidales, denominados tubérculo intercondíleo medial y tubérculo intercondíleo lateral, que tienen la tarea de enganchar el menisco medial y el menisco lateral de la rodilla;
- Anteriormente, presenta una depresión áspera, llamada fosa intercondílea anterior, en la cual se inserta la cabeza tibial del ligamento cruzado anterior de la rodilla;
- Posteriormente, tiene una segunda depresión áspera, identificada con el término de fosa intercondílea posterior, en la que inserta la cabeza tibial del ligamento cruzado posterior de la rodilla.
El área intercondílea, por lo tanto, es una región de la placa tibial que es esencial para la constitución de la articulación de la rodilla.
Profundización: la eminencia intercondílea.
Juntos, el tubérculo intercondilar medial y el tubérculo intercondilar lateral constituyen el elemento anatómico del área intercondílea conocida como la eminencia intercondílea .
La eminencia intercondílea representa, de hecho, la prominencia ósea que separa la fosa intercondilar anterior de la fosa intercondilar posterior; además, tiene una fisonomía tal que encaja perfectamente en la llamada fosa intercondílea (o fosa intercondílea ) presente en el fémur, o el hueso del muslo con el cual la tibia forma la articulación de la rodilla.
función
La placa tibial forma parte de los elementos constitutivos de la articulación de la rodilla.
Dentro de este contexto, sus tareas son:
- Enganche los meniscos, que son básicamente amortiguadores;
- Coloque la cabeza tibial del ligamento cruzado anterior y el ligamento cruzado posterior, ligamentos esenciales para la movilidad y estabilidad adecuadas de la rodilla;
- Facilitando, gracias a su superficie extremadamente suave, el deslizamiento del extremo distal del fémur en la tibia, durante los movimientos de la rodilla.
Además, la placa tibial contribuye decisivamente a la acción de soporte realizada por la tibia, hacia la parte superior del cuerpo humano; de hecho, se encuentra en la cima de una porción de hueso especialmente ancha, de modo que puede asumir mejor el peso de lo que está sobre ella (el tronco, la cabeza, etc.).
enfermedades
La meseta tibial es una porción de hueso muy frágil; por lo tanto, si se somete a traumas de cierta entidad, puede ser fácilmente objeto de fractura.
Las fracturas de la meseta tibial son el ejemplo más típico de lesiones esqueléticas en el extremo proximal de la tibia.
Causas de fractura de la meseta tibial y factores de riesgo.
En la mayoría de los casos, los episodios de fractura de la meseta tibial son el resultado de caídas accidentales, contusiones graves en deportes y accidentes automovilísticos o en motocicletas.
Como regla general, la meseta tibial se romperá cuando un trauma en las extremidades inferiores involucre la colisión violenta entre la tibia y el extremo distal del fémur.
FACTORES DE RIESGO
El aumento del riesgo de una fractura de la meseta tibial son factores como la osteoporosis, la osteopenia, la práctica de deportes donde se espera contacto físico (por ejemplo: rugby, fútbol americano, fútbol americano, etc.) y la edad avanzada.
Epidemiología de las fracturas de placa tibial.
Las estadísticas dicen que:
- Las fracturas de la meseta tibial constituyen el 1% de todos los incidentes de fractura que pueden afectar los huesos del cuerpo humano;
- Dentro de la población masculina, los sujetos más propensos a desarrollar una fractura de meseta tibial son hombres de alrededor de 40 años;
- Dentro de la población femenina, las mujeres que son más susceptibles a la ruptura de la placa tibial son mujeres de aproximadamente 70 años.
Síntomas y signos de fracturas de la meseta tibial.
Los síntomas y signos típicos de una fractura de meseta tibial son:
- Dolor en la porción de la pierna más cerca de la rodilla;
- Hinchazón (o edema) en la parte de la pierna más cercana a la rodilla;
- Formación de un derrame de sangre casi en la rodilla (sangre articular o hemartrosis);
- Movilidad articular reducida de la rodilla;
- Lamidez y dificultad para descansar en el suelo y cargar (con el peso del cuerpo) la pierna que sufre.
Dado que varios vasos sanguíneos y nervios fluyen cerca de la meseta tibial, los eventos traumáticos de cierta importancia (obviamente en la placa tibial) pueden causar daño a estos vasos y estos nervios, con diferentes repercusiones en los síntomas dolorosos, en la presencia de hemartrosis y en la sensibilidad de la piel.
COMPLICACIONES
Si es particularmente grave, el edema resultante de una fractura de meseta tibial puede comprimir los vasos sanguíneos y los nervios vecinos hasta el punto de que no realizan sus funciones normales. En otras palabras, cuando es notable, la hinchazón resultante de la ruptura de la placa tibial puede interrumpir el suministro de sangre a los tejidos vecinos y el control del motor y la piel de estos últimos.
En medicina, esta situación particular se llama síndrome compartimental .
El síndrome compartimental es, sin lugar a dudas, la complicación más importante de los episodios de fractura de la meseta tibial.
Otras posibles complicaciones de las fracturas de la placa tibial:
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Diagnóstico de las fracturas de la meseta tibial.
El diagnóstico de la fractura de la meseta tibial generalmente se basa en: examen físico, historial médico y pruebas de diagnóstico por imágenes, como radiografías, tomografías computarizadas o imágenes por resonancia magnética, obviamente referidas a la pierna.
Para ser precisos, en el procedimiento de diagnóstico que conduce a la identificación de una ruptura de placa tibial, las pruebas de diagnóstico para imágenes representan las investigaciones de confirmación de lo que surgió durante el examen físico y la anamnesis.
Atención a las radiografías.
Desafortunadamente, algunas fracturas de la placa tibial no son observables en los rayos X, en el sentido de que estas últimas no pueden identificarlas. Esta eventualidad puede llevar al médico diagnosticado a no notar rápidamente el accidente en curso.
Terapia de fractura de meseta tibial
El tratamiento de una fractura de la meseta tibial puede ser conservador o quirúrgico .
Es conservador cuando:
- La fractura es de gravedad intermedia / contenida;
- No hay complicaciones en curso;
- El paciente está sano y sano.
Por el contrario, es quirúrgico cuando:
- La fractura es grave;
- Las complicaciones son continuas (por ejemplo, síndrome compartimental, rotura del ligamento cruzado anterior, etc.);
- El paciente se encuentra en un estado precario de salud o está avanzado con la edad.
TRATAMIENTO DE UNA FRACTURA AL PLATO TIBIAL
En general, el tratamiento conservador de una fractura en la placa tibial implica: el yeso de la extremidad inferior lesionada hasta la formación del callo óseo, el reposo absoluto también en este caso hasta la formación del callo óseo, el uso de muletas (para evite cargar el peso corporal en la pierna afectada) y tomar medicamentos antiinflamatorios (por ejemplo, AINE ) contra el dolor.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE UNA FRACTURA EN LA PLACA TIBIAL
Existen varias técnicas quirúrgicas para tratar una fractura severa de la meseta tibial; Entre estas técnicas, las dos más importantes y merecedoras de una cita son la llamada fijación externa y la llamada fijación interna .
Durante las operaciones de fijación externa, el cirujano suelda la fractura de la placa tibial aplicando tornillos y pasadores desde el exterior (por lo tanto, son visibles); en el caso de intervenciones de fijación interna, en cambio, el cirujano recompone la fractura de la placa tibial mediante la aplicación de tornillos y pasadores desde el interior, después de una incisión especial de la pierna lesionada (por lo tanto, los tornillos y los pasadores no son visibles).
Como se puede entender, después del tratamiento quirúrgico, el paciente que sufrió una fractura de la placa tibial debe observar un período de reposo absoluto, llevar un emplasto a la extremidad inferior lesionada y usar las muletas, todo hasta la formación del callo óseo.
Tiempos de recuperación de una fractura de meseta tibial
Una fractura de la meseta tibial de gravedad limitada (tratamiento conservador) se cura en 8-12 semanas ; una fractura en la placa tibial severa (tratamiento quirúrgico), en cambio, tiene tiempos de curación que pueden exceder de 4 meses .
