generalidad
La oncología es la rama de la medicina que se dedica al diagnóstico, tratamiento y prevención de tumores benignos y malignos.
La oncología incluye 3 divisiones principales y numerosas ultra-especializaciones; las 3 divisiones son oncología médica, oncología quirúrgica y radioterapia oncológica; Entre las diversas ultra-especializaciones, en cambio, incluyen, entre otras: oncología ginecológica, oncología hematológica, oncología gastrointestinal y oncología senológica.
La práctica oncológica es una categoría de médicos especializados conocidos como oncólogos u oncólogos médicos.
¿Qué es la oncología?
La oncología es la rama de la medicina que se ocupa del diagnóstico, tratamiento y prevención de tumores benignos y malignos.
La oncología es una cuestión de estudio para una categoría de médicos especializados, conocidos como oncólogos u oncólogos médicos .
¿Qué es un tumor? Una revisión fundamental.
Para entender completamente qué es el cáncer y qué es lo que entiende, es importante revisar qué tumores y otros aspectos de estas condiciones de salud son tan temidos.
- Un tumor es una masa de células anormales, denominadas "células transformadas", cuya tasa de división y crecimiento es, debido a una pérdida de los mecanismos de control, más alta que los parámetros considerados normales.
Al simplificar, un tumor es una masa de células en crecimiento incontrolable .
La aparición de un tumor es el resultado de una serie de mutaciones de ADN celular, que alteran los genes responsables de controlar los procesos de división, crecimiento, maduración y muerte celular.
- Un tumor se llama benigno, cuando las células anormales de la masa que lo constituyen tienen una tasa de división y un crecimiento moderadamente más alto que lo normal, se ven privadas de la capacidad de invadir los tejidos adyacentes y, finalmente, no pueden llegar al torrente sanguíneo.
En otras palabras, un tumor benigno es una masa de células con comportamiento anormal, por división y crecimiento, pero que no son invasivas para los tejidos circundantes y ni siquiera se infiltran en la sangre.
- Un tumor se llama maligno, cuando las células anormales de la masa que lo constituyen tienen una tasa de división y crecimiento claramente superior a la normal y pueden afectar los tejidos circundantes y diseminarse en el resto del organismo, después de su paso en la sangre (metástasis). ).
En otras palabras, un tumor maligno es una masa de células de comportamiento extremadamente anómalas que, precisamente en virtud del comportamiento de sus células, es invasiva para los tejidos adyacentes e infiltra la sangre.
- Como también se puede deducir de las descripciones anteriores, los tumores malignos son condiciones mucho más peligrosas que los tumores benignos, que, sin embargo, todavía merecen la atención debida, ya que podrían evolucionar hacia formaciones malignas.
- Los responsables de la muerte de 7, 4 millones de personas en todo el mundo, los tumores malignos son la principal causa de muerte en todo el mundo (el 13% de las muertes en el mundo son atribuibles a ellos).
Entre los tumores malignos más comunes, se incluyen el cáncer de pulmón, el cáncer de estómago, el cáncer de mama, el cáncer de colon (o cáncer colorrectal) y el cáncer de hígado.
- La palabra "tumor" tiene un sinónimo: neoplasia .
- El cáncer maligno también se conoce como neoplasia maligna y cáncer .
| Tumores malignos más comunes | |||
| en los seres humanos | En la mujer | ||
Cáncer de pulmón | 31% | Cáncer de pulmón | 26% |
Cáncer de próstata | 10% | Cancer de mama | 15% |
Cáncer colorrectal | 8% | Cáncer colorrectal | 9% |
| Cancer pancreatico | 6% | Cancer pancreatico | 6% |
| Cáncer de hígado | 4% | Cáncer de ovario | 6% |
¿Cuáles son las tareas del oncólogo?
El oncólogo es el médico que tiene la tarea de profundizar los hallazgos diagnósticos relacionados con un tumor, tratando de establecer la etapa del progreso y la gravedad, y, con base en estas investigaciones y el estado de salud del paciente (edad, presencia de otras enfermedades, etc.), planificar la terapia más adecuada.
Enfocado en la llamada biopsia de tumor, el análisis en profundidad de un tumor representa, para el oncólogo, un paso necesario e indispensable, sin el cual es imposible incorporar una vía terapéutica potencialmente válida y efectiva.
El oncólogo hace uso de varios colaboradores, entre ellos el anatomopatólogo, el radiólogo y la enfermera oncóloga, quienes lo ayudan en la investigación de diagnóstico y en la implementación del plan terapéutico.
Origen de la palabra "oncología"
El término "oncología" deriva del griego antiguo; es, de hecho, el fruto de la unión de las palabras " ogkos " ( ὄγκος, en italiano leemos "oncos") y "logos" ( λόγος ), que significa, respectivamente, "tumor" o "masa" y "estudio".
Por lo tanto, el significado literal de "oncología" es "estudio de tumores".
divisiones
La oncología incluye 3 divisiones principales, que son: oncología médica , oncología quirúrgica y oncología de radioterapia .
Oncología médica: ¿qué es?
El término "oncología médica" define el sector de oncología que está interesado en la terapia farmacológica de los tumores, es decir, el tratamiento de los tumores en función del uso de medicamentos.
Los medicamentos utilizados para combatir los tumores se denominan, en general, "medicamentos contra el cáncer" e incluyen: agentes quimioterapéuticos , inmunoterapias oncológicas, medicamentos para la llamada terapia de objetivos moleculares (o terapia dirigida ), hormonas y antagonistas hormonales .
Entre los medicamentos útiles para combatir el cáncer, se incluyen:
Oncología quirúrgica: ¿qué es?
El término "oncología quirúrgica" describe el sector oncológico que se dedica a la extirpación quirúrgica de tumores y la producción de muestras de muestras de tejido destinadas a biopsia.
Oncología radioterápica: ¿qué es?
El término "oncología radiológica" y su sinónimo "radioterapia oncológica" definen el sector del cáncer que se ocupa del tratamiento de tumores mediante radioterapia, que es la forma de tratamiento basada en el uso de radiaciones ionizantes .
especializaciones
La oncología de hoy ofrece la posibilidad a los médicos que practican la ultra-especialización y adquieren habilidades específicas en el diagnóstico, tratamiento y prevención de una categoría específica de tumores.
La lista de especializaciones de ultra-oncología está articulada e incluye, entre otras:
- Oncología ginecológica : se ocupa del diagnóstico, tratamiento y prevención de tumores del sistema genital femenino, es decir, tumores de: ovarios, cuello uterino, endometrio, vulva y vagina.
- Oncología hematológica : se dedica al diagnóstico, la terapia y la prevención de los cánceres de la sangre, a saber: leucemia, linfoma y mieloma.
- Oncología senológica : se ocupa del diagnóstico, terapia y prevención del cáncer de mama.
- Neurooncología : se dedica al diagnóstico, tratamiento y prevención de tumores cerebrales y cerebrales.
- Oncología gastrointestinal : se dedica al diagnóstico, tratamiento y prevención de tumores en órganos como: estómago, intestino delgado, colon, recto, ano, hígado, vesícula biliar y páncreas.
- Oncología ósea y musculoesquelética : trata el diagnóstico, tratamiento y prevención de tumores en los huesos, músculos y tejidos blandos de las articulaciones.
- Oncología dermatológica : se dedica al diagnóstico, tratamiento y prevención de los cánceres de piel (por ejemplo, carcinoma escamoso, carcinoma de células basales, etc.).
diagnóstico
Para el diagnóstico de tumores, la oncología moderna utiliza:
- Exámenes de imagen (o diagnósticos de imagen ). Entre las pruebas de imagen más conocidas y útiles para la detección de tumores se encuentran: ultrasonido, rayos X, resonancia magnética, tomografía computarizada, PET y gammagrafía ósea.
Entre los cánceres que se pueden identificar a través de los exámenes por imágenes, las neoplasias a órganos como los pulmones, el cerebro, el útero, los ovarios o el páncreas y los tumores óseos merecen ser citados;
- Exámenes de endoscopia . La endoscopia es un método de diagnóstico que consiste en la exploración desde un órgano incluido en el tórax o el abdomen, a través de una sonda especial, que se inserta previamente a través de una abertura natural del cuerpo humano (boca, ano o uretra).
La endoscopia incluye numerosas técnicas para la exploración desde dentro de los órganos torácicos y abdominales; Entre estas técnicas, las principales son: la gastroscopia (para la visión del esófago, el estómago y el primer tracto intestinal), la colonoscopia (para la visión del colon), la rectoscopia (para la visión del recto), la laringoscopia (para la visión). visión de faringe, laringe y garganta en general), broncoscopia (para la visión de la tráquea y el árbol bronquial) y cistoscopia (para la visión de la vejiga).
Las técnicas de endoscopia son procedimientos que requieren cierta preparación y el uso de anestesia (como doloroso o molesto); además, no están libres de efectos adversos y complicaciones;
- Exámenes de sangre y exámenes de médula ósea . Los análisis de sangre y los exámenes de médula ósea son la base para el diagnóstico de los cánceres de la sangre; además, los análisis de sangre son útiles para identificar los denominados marcadores tumorales, es decir, aquellas biomoléculas particulares (generalmente proteínas) que, en presencia de un tumor dado, están presentes en concentraciones superiores a lo normal;
- Biopsia de tumor . La biopsia del tumor consiste en la recolección y el posterior análisis en el laboratorio de una muestra de células pertenecientes a un tumor.
La biopsia tumoral es la única prueba diagnóstica que permite confirmar la presencia de un tumor y, al mismo tiempo, establecer la etapa de progreso de la afección neoplásica en curso.
La biopsia de tumor puede ser una prueba de diagnóstico caracterizada por una cierta invasividad; de hecho, en presencia de ciertos tumores, de hecho, los médicos deben recurrir, para la realización de la muestra, a una técnica de endoscopia, a la aspiración con aguja oa la cirugía real.
terapia
Para combatir los tumores, la oncología de hoy puede depender de medicamentos, métodos quirúrgicos y radioterapia.
Medicamentos antitumorales
Los medicamentos contra el cáncer más importantes son:
- Quimioterapia Son medicamentos que tienen la capacidad de reconocer y matar las células de crecimiento rápido, como las células que caracterizan a los tumores.
La lista de quimioterapéuticos es muy amplia e incluye varias subcategorías de medicamentos, que incluyen: agentes alquilantes (por ejemplo, ciclofosfamida, cisplatino y carmustina), antimetabolitos (por ejemplo, metotrexato y cladripina), antibióticos citotóxicos (por ejemplo, daunorubicina) y Agentes antimicóticos (ej: vinblastina y vincristina).
La terapia antitumoral basada en el uso de medicamentos de quimioterapia se llama quimioterapia .
- Inmunoterapias oncológicas . Son básicamente derivados de células o proteínas del sistema inmune humano, capaces de reconocer las células tumorales y atacarlas, hasta el punto de destruirlas. El mecanismo de reconocimiento se basa en la presencia, fuera de la membrana celular de las células tumorales, de moléculas específicas, que están ausentes en las células sanas (es como si las células tumorales tuvieran una marca, que las inmunoterapias oncológicas son capaces de reconocer) .
Algunas de las inmunoterapias oncológicas más conocidas son los anticuerpos monoclonales (p. Ej., Rituximab, trastuzumab, bevacizumab, cetuximab, panitumumab e ipilimumab), interleucina 2 e interferón alfa .
La terapia antitumoral centrada en el uso de inmunoterapias oncológicas se llama inmunoterapia oncológica .
- Medicamentos para la llamada terapia dirigida (o terapia de diana molecular). Son medicamentos que específicamente contrastan todo lo que promueve el crecimiento y desarrollo de las células cancerosas; más detalladamente, los atacan, los destruyen o los desactivan, algunas moléculas (generalmente son receptores en la superficie celular) que las células cancerosas utilizan para crecer y replicarse.
Los llamados inhibidores de la tirosina quinasa (por ejemplo, imitinib, gefitinib, erlotinib, bortezomib y sorafenib) y los llamados inhibidores de la serina / treonina quinasa (por ejemplo: everolimus y temsirolimus) son ejemplos de medicamentos para la llamada terapia dirigida.
Los anticuerpos monoclonales actúan de manera similar a los inhibidores de la tirosina quinasa y los inhibidores de la serina / treonina quinasa (también interfieren con las moléculas que las células tumorales usan para crecer), por lo que también se incluyen en la categoría de medicamentos para el llamado tratamiento dirigido .
- Los medicamentos para la llamada terapia hormonal anticancerígena . La terapia hormonal antitumoral se deriva de la observación científica de que el crecimiento de ciertos cánceres (por ejemplo, el cáncer de mama) se ve afectado por los niveles de hormonas sexuales que circulan en la sangre.
Los medicamentos para este tipo de terapia contra el cáncer son hormonas u antagonistas hormonales, que tienen la tarea de interrumpir los mecanismos hormonales necesarios para que el tumor crezca.
Algunos ejemplos de medicamentos para la terapia hormonal antitumoral son: andrógenos, antiandrógenos, estrógenos, antiestrógenos, corticosteroides, progestágenos y hormonas tiroideas .
Cirugia antitumoral
La oncología quirúrgica es un sector muy amplio, que incluye muchos tipos de intervención y diferentes técnicas para realizarlos .
En general, el propósito de la cirugía del cáncer (o cirugía anticancerígena ) es la eliminación / remoción total del tumor del sitio de entrenamiento.
Sin embargo, desafortunadamente, este objetivo no siempre es punible y esto lleva al llamado recidivismo, es decir, la reaparición del tumor.
¿ES SIEMPRE APLICABLE?
La cirugía antitumoral no siempre es aplicable; Obstruir su implementación puede ser:
- Un diagnóstico tardío . En tales situaciones, los tumores malignos han alcanzado dimensiones tales que la eliminación implicaría la eliminación de una parte considerable del órgano atacado;
- La posición incómoda . El crecimiento de un tumor en una posición incómoda impide que el cirujano alcance la masa anormal y permita su extirpación;
- La delicadeza del órgano afectado . Intervenir en algunos órganos del cuerpo humano (por ejemplo, el cerebro) puede traer, en presencia de ciertos tumores, más daño que bien.
¿CUÁNDO ES MÁS EFECTIVO?
La oncología quirúrgica es tanto más efectiva cuanto más temprano el diagnóstico es temprano (debido a que el tamaño de la masa tumoral aún es limitado) y cuanto más se encuentra el tumor en una posición accesible (porque una mayor accesibilidad a la masa tumoral facilita el trabajo de extirpación) ).
Radioterapia Tumoral
La radioterapia tumoral es la terapia antitumoral que implica la exposición directa de los tumores a una cierta dosis de radiación ionizante, con el objetivo final de destruir las células neoplásicas.
En general, la práctica de la radioterapia tumoral se combina con otro tipo de terapia contra el cáncer, ya que la única exposición del tumor a la radiación ionizante no es suficiente para esperar una cura; La elección de asociar la quimioterapia o la cirugía anticancerosa a la radioterapia tumoral depende del tipo de tumor presente solo en el caso del oncólogo.
prevención
Dado el número de muertes en todo el mundo debido al cáncer, la prevención de estas enfermedades es un tema muy debatido y debatido.
La oncología moderna promueve dos tipos de prevención del cáncer, ambos muy importantes, que son: la llamada prevención primaria de tumores y la llamada prevención secundaria de tumores.
Prevención primaria de tumores
En oncología, cuando los médicos hablan de prevención primaria, se refieren a estrategias para prevenir la aparición de tumores .
Las estrategias para la prevención primaria del cáncer se centran en la adopción de un estilo de vida saludable, por lo que:
- No fumar
- No exceder con el consumo de alcohol;
- Comer alimentos sanos y equilibrados;
- Evitando el sedentarismo.
Prevención secundaria de tumores
En oncología, el término "prevención secundaria" se refiere a las estrategias útiles para el llamado diagnóstico temprano de tumores, es decir, el reconocimiento de tumores cuando todavía están en sus etapas muy tempranas o cuando la naturaleza de sus células todavía no está totalmente alterada.
Las estrategias para la prevención secundaria del cáncer corresponden a las pruebas de detección del cáncer .
Una prueba de detección es una prueba de diagnóstico que permite identificar, en un grupo de personas consideradas en riesgo de contraer una enfermedad específica, aquellos sujetos que tienen una alta probabilidad de sufrir la patología mencionada anteriormente; De esta manera, las personas en riesgo pueden ser sometidas a investigaciones más profundas y posiblemente a una terapia temprana / preventiva.
En otras palabras, una prueba de detección es una verificación que se realiza para identificar, entre los posibles objetivos de una patología dada, los posibles pacientes futuros, a fin de poder dirigirlos rápidamente a investigaciones más específicas y, posiblemente, a terapias apropiadas.
Es importante aclarar que la realización de una prueba de detección no se basa en la presencia de síntomas, sino que se basa única y exclusivamente en la pertenencia de un individuo a un grupo de personas con riesgo de contraer una determinada enfermedad. Esto significa que también se proporcionan pruebas de detección para personas aparentemente sanas y sanas.
La oncología se centra en las pruebas de detección, especialmente en el campo de la prevención del cáncer de mama ( mamografía, oncología de senología), cáncer colorrectal ( investigación de sangre oculta en heces, oncología gastrointestinal) y cáncer de cuello uterino ( papa pruebas, oncología ginecológica).
