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definición
La silicosis es una neumopatía causada por la inhalación de polvos que contienen sílice.
Esta condición es parte de las patologías profesionales; Los trabajadores con mayor riesgo son aquellos involucrados en la producción de vidrio y cerámica, mineros y trabajadores en canteras de piedra.
En la base de la silicosis hay exposición a sílice libre o al dióxido de silicio en estado cristalino.
El desarrollo de una silicosis depende de la duración e intensidad de la exposición a las partículas de sílice y su capacidad para alcanzar los alvéolos (correlacionada con el tamaño y la fracción respirable de los polvos). El riesgo aumenta en presencia de factores individuales, como infecciones preexistentes de las vías respiratorias y filtración insuficiente del aire inhalado por la nariz.
La silicosis se caracteriza por un proceso patológico que conduce a la fibrosis pulmonar nodular. Después de la inhalación, las partículas más finas de sílice pueden alcanzar los alvéolos pulmonares y ejercer un efecto perjudicial. Aquí, de hecho, los macrófagos alveolares envuelven los cristales y desencadenan la liberación de mediadores de inflamación. Cuando los macrófagos que han incorporado la sílice mueren, liberan las partículas en el tejido que rodea los pequeños bronquiolos, estimulando aún más la inflamación del parénquima pulmonar; A largo plazo, la persistencia del proceso inflamatorio conduce a la formación de lesiones cicatriciales nodulares (fibróticas), llamadas nódulos silicóticos.
El nódulo silicótico tiene la apariencia de una masa redonda densa: un área central de necrosis hialina está rodeada por tejido cicatricial fibrótico y una capa externa de células inflamatorias (macrófagos, linfocitos, granulocitos, etc.). En las etapas iniciales, estos nódulos permanecen aislados y no comprometen la función respiratoria. Sin embargo, con el tiempo, su confluencia puede conducir a una fibrosis progresiva, que distorsiona la estructura normal del pulmón. La silicosis, por lo tanto, puede evolucionar hacia insuficiencia respiratoria, hipertensión pulmonar e insuficiencia cardíaca.
Síntomas y signos más comunes *
- anorexia
- arritmia
- astenia
- palpitaciones
- catarro
- cianosis
- disnea
- Dolor de pecho
- fiebre
- Falta de aliento
- hipoxia
- mediastinitis
- Nódulos pulmonares múltiples
- ortopnea
- Perdida de peso
- neumotórax
- Silbido de aliento
- Reducción del ruido respiratorio.
- taquipnea
- tos
Direcciones adicionales
La silicosis, en general, se desarrolla solo después de varios años de exposición al polvo de sílice (silicosis crónica). Más raro, sin embargo, es la silicosis aguda que comienza después de exposiciones intensas por períodos cortos (algunos meses o años).
Las formas agudas de la enfermedad se caracterizan por una disnea repentina y una progresión rápida. Pueden aparecer fiebre, pérdida de peso y astenia. A menudo, la insuficiencia respiratoria se desarrolla en unos pocos meses y puede conducir a la muerte.
La silicosis crónica, por otro lado, inicialmente no causa síntomas o solo causa disnea leve del ejercicio. Sin embargo, a lo largo de los años, la afección puede progresar hasta involucrar a la mayor parte del pulmón y causar dificultades respiratorias importantes, tos, hipoxemia, hipertensión pulmonar e insuficiencia respiratoria (asociada con o sin insuficiencia ventricular derecha).
Las posibles complicaciones de la silicosis incluyen enfisema, neumotórax espontáneo, broncolitiasis y obstrucción traqueo-bronquial. La silicosis implica una mayor predisposición a las infecciones broncopulmonares y un alto riesgo de desarrollar tuberculosis, esclerosis sistémica progresiva y cáncer de pulmón.
El diagnóstico se basa en la historia clínica y en el informe de rayos X del tórax. Las pruebas complementarias incluyen biopsia pulmonar y lavado broncoalveolar. Las pruebas de función pulmonar y el análisis de gases en sangre ayudan a controlar la progresión de la enfermedad.
La terapia de silicosis es de apoyo e implica el uso de broncodilatadores, anticolinérgicos y corticosteroides. Para casos severos, el trasplante de pulmón puede estar indicado.
Los trabajadores que desarrollen silicosis deben evitar una mayor exposición.
