paratiroides

generalidad

La parathormona (PTH) es una hormona producida por las glándulas paratiroides, que se encuentra en el cuello, cerca de la tiroides.

Su función principal es mantener constante la concentración de calcio en el torrente sanguíneo (llamado calcio ).

Normalmente, cuando los niveles de calcio en la sangre disminuyen, las paratiroides liberan la PTH, que determina aumentos en la calcemia al actuar de tres maneras diferentes:

• Promueve la liberación de calcio de los huesos en el torrente sanguíneo;
• Promueve la absorción intestinal de calcio (a través de la vitamina D);
• Actúa sobre los riñones, disminuyendo la eliminación del calcio a través de la orina.

A medida que aumentan los niveles de calcio en la sangre, la PTH disminuye.

Su médico puede prescribir la prueba para medir la paratormona en sangre cuando desee evaluar el funcionamiento de las glándulas paratiroides, o si se encuentran niveles anormales de calcio en la sangre, ya sea en exceso (hipercalcemia) o en defecto (hipocalcemia).

El examen también sirve para determinar si la causa de la calcemia alterada se debe a un trastorno paratiroideo o una enfermedad renal .

¿Qué

La parathormona (PTH) es una hormona peptídica, que consta de 84 aminoácidos. Las glándulas paratiroides secretan cuatro glándulas endocrinas localizadas en el cuello, en la parte dorsal de la tiroides.

La parathormona, junto con la calcitonina, se utiliza para la homeostasis de los iones de calcio y fósforo . Estos dos minerales, además de ser los principales constituyentes de los huesos y los dientes, permiten la contracción muscular, la transmisión de los impulsos nerviosos, la coagulación sanguínea y la realización normal de numerosas reacciones metabólicas. Por lo tanto, es esencial que su concentración permanezca relativamente constante a lo largo del día.

Para mantener estos valores en equilibrio, el cuerpo depende principalmente de dos hormonas:

• Parathormone, que realiza una acción hipercalcémica;
• La calcitonina, que cubre el papel opuesto.

1, 25- (OH) ₂ -colecalciferol o calcitriol, que representa la forma activa de la vitamina D, también interviene en la homeostasis del calcio.

Acciones de la parathormona.

A nivel óseo, la parathormona estimula la movilización del calcio por vías directas e indirectas.

En el primer caso interviene en primera persona, modulando positivamente la actividad de los osteoclastos (células grandes que tienen la función de erosionar y renovar la matriz ósea). Como el tejido óseo es rico en iones de calcio, su catabolismo favorece el aumento de calcio.

A nivel renal, la parathormona aumenta la excreción de iones de fosfato con la orina, disminuyendo la concentración del mineral en la sangre. Para reequilibrar la situación, el cuerpo recuerda el fosfato de los huesos, en el que se deposita en forma de hidroxiapatita Ca ₅ (PO ₄ ) ₃ (OH). Al observar la fórmula molecular de este mineral, se entiende que si, por un lado, su degradación conduce a un aumento del fósforo (P), por otro lado también aumenta la liberación de calcio (Ca2 +).

A nivel intestinal, gracias a la ayuda del calcitriol (forma activa de la vitamina D), la paratormona estimula la absorción de calcio. A nivel renal, la hormona estimula la activación de la vitamina mencionada anteriormente.

Además de promover la excreción de fosfato con la orina, la parathormona tiene un efecto positivo sobre la reabsorción de calcio.

La parathormona es una hormona hipercalcemante que actúa en tres niveles (renal, intestinal y óseo):

1. Aumento de la reabsorción renal de Ca2 +.

2. Aumento de la eliminación renal del fósforo.

3. Estimulando la formación de vitamina D3 a partir de D2 (riñón).

4. creciente degradación ósea

5. aumento de la absorción intestinal de calcio

La disminución de calcio es un fuerte estímulo en la secreción de parathormona y, en paralelo, inhibe la liberación de su antagonista (calcitonina). Del mismo modo, tan pronto como la concentración de calcio en la sangre supera los valores normales, se inhibe la secreción de parathormona.

Este fino mecanismo de regulación mantiene los niveles plasmáticos de calcio dentro de límites bastante estrechos; Cuando este mecanismo se vuelve loco, la calcemia experimenta cambios importantes. Este es el caso, por ejemplo, de hiper e hipoparatiroidismo, que están asociados respectivamente con hiper e hipocalcemia.

Porque se mide

La prueba de parathormona mide su concentración en la sangre.

Esta prueba está indicada en presencia de síntomas que pueden indicar un metabolismo del calcio alterado, por lo que se sospecha un mal funcionamiento de la paratiroides.

La PTH también es necesaria en el seguimiento de pacientes con enfermedad renal crónica o en diálisis.

¿Cuándo se prescribe el examen?

El médico prescribe el examen de parathormona cuando los valores de calcio en sangre son más altos (hipercalcemia) o más bajos (hipocalcemia) de lo normal, para identificar el origen de los desequilibrios y establecer un diagnóstico diferencial entre las causas paratiroides o no paratiroides.

La prueba de paratiroides está indicada para evaluar el funcionamiento de las glándulas paratiroides o cuando existe una sospecha de enfermedad renal.

Además, la PTH se monitorea regularmente en pacientes con deterioro crónico del equilibrio de calcio y para monitorear la eficacia del tratamiento para los trastornos paratiroideos.

Valores normales

Normalmente, las concentraciones de paratormona en la sangre varían a lo largo del día, alcanzando un máximo alrededor de las 2:00 am Sin embargo, el examen usualmente toma lugar alrededor de las 8:00 am.

El intervalo de referencia también varía según el laboratorio que realiza la prueba pero, en cualquier caso, en promedio hablamos de valores altos cuando están por encima de 7 pmol / L (o 70 pg / mL), considerando el intervalo normal entre 1 y 7 pmol / L (o 10-70 pg / mL).

Alta parathormona - Causas

Las causas de una alta presencia de parathormona en la sangre se pueden atribuir a la falta de calcio en el cuerpo; por esta razón, se produce más PTH para contrarrestar el desequilibrio.

Otras causas posibles de parathormona alta o hipercalcemia pueden ser:

• Hiperparatiroidismo primario (frecuentemente causado por un adenoma o un tumor paratiroideo benigno);
• Hiperparatiroidismo (a menudo causado por insuficiencia renal o ingesta de medicamentos específicos, como rifampicina, fosfatos, anticonvulsivos, esteroides, isoniacida, etc.);
• Deficiencia de vitamina D;
• embarazo;
• La menopausia;
• Tratamientos a base de litio.

Parathormona Baja - Causas

Entre las causas de baja parathormona o hipocalcemia puede haber:

• Hipoparatiroidismo (que puede ser transitorio, progresivo o persistente);
• Enfermedades autoinmunes;
• Altos niveles de fosfato;
• Cirugía de extirpación de las paratiroides.

Como medir

Para probar la parathormona, simplemente extraiga una pequeña cantidad de sangre de la vena de un brazo. La dosificación se realiza en el laboratorio, es decir, la medición de la concentración de proteína en la muestra de sangre tomada.

preparación

Antes de someterse al examen, no es necesario observar el ayuno "habitual" de al menos 8-10 horas. Sin embargo, los niveles de PTH varían durante el día y las fluctuaciones estacionales pueden ocurrir debido a la relación inversa de la PTH con la vitamina D. Por estas razones, el momento de la recolección debe acordarse con el médico de cabecera.

Interpretación de resultados

Para interpretar correctamente los resultados de la prueba de PTH, es necesario compararlos con los valores de calcio:

• Si tanto el calcio como la PTH son normales, significa que el sistema de regulación del calcio funciona correctamente.
• Si se modifican uno o ambos parámetros, por otra parte, se debe hacer una evaluación específica de la situación.

Los niveles bajos de PTH pueden deberse a la presencia de enfermedades que causan una presencia excesiva de calcio en la sangre (es por esto que la parathormona no interviene en la estimulación), o una producción reducida de la misma hormona (hipoparatiroidismo).

Sin embargo, si el valor es más alto de lo normal, indica hiperparatiroidismo, que puede ser causado por:

• Una baja concentración de calcio en la sangre (esta hormona, por lo tanto, interviene para estimular la actividad de los osteoblastos, que constituyen la estructura del hueso);
• Un tumor de la paratiroides, que deja de funcionar correctamente.