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definición
La cetoacidosis diabética es una complicación metabólica aguda de la diabetes, caracterizada por hiperglucemia, hipercetonemia y acidosis metabólica.
Esta condición se desarrolla cuando las células del cuerpo no pueden usar la glucosa como fuente de energía, por lo que comienzan a quemar grasa para satisfacer las demandas metabólicas básicas del cuerpo. Esto provoca la formación de cetonas (ácido acetoacético, acetona y ácido beta-hidroxibutírico).
El paso en la sangre de estas sustancias provoca una caída en el pH, que determina valores marcados de acidosis, una condición responsable de la mayoría de los síntomas y complicaciones.
La cetoacidosis diabética ocurre principalmente en pacientes con diabetes mellitus tipo 1, principalmente debido a la falta de administración de insulina exógena o en situaciones de estrés fisiológico particular, cuando las dosis terapéuticas habituales no son suficientes para el requerimiento metabólico.
En particular, la cetoacidosis diabética puede desencadenarse por infecciones agudas (en particular, UIV y neumonía), infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, pancreatitis y traumatismo. Incluso la ingesta de ciertos medicamentos, incluidos los corticosteroides, los diuréticos tiazídicos y los medicamentos simpaticomiméticos, puede predisponer a tales complicaciones.
Síntomas y signos más comunes *
- Abdomen Agudo
- halitosis
- palpitaciones
- cetona
- cetonuria
- La cetosis
- coma
- Conati
- Calambres nocturnos
- Dificultad de concentración.
- deshidratación
- Desorientación temporal y espacial.
- Dolor abdominal
- Dolor de pecho
- glucosuria
- La hiperglucemia
- hiperpotasemia
- hipofosfatemia
- hypohidrosis
- hipopotasemia
- hipotensión
- Hipotension ortostatica
- letargo
- Dolor de cabeza
- náusea
- nerviosismo
- poliuria
- Sed intensa
- modorra
- taquicardia
- taquipnea
- vómitos
Direcciones adicionales
Por lo general, los síntomas de un episodio de cetoacidosis diabética evolucionan en 24 horas. Al comienzo, esta afección causa hiperglucemia con pollakiuria (necesidad de orinar con frecuencia), sed intensa, fatiga, visión borrosa, poliuria (grandes cantidades de orina) y polidipsia (necesidad de beber mucho).
Estos síntomas suelen incluir náuseas, vómitos y dolor abdominal generalizado. Los pacientes pueden presentar hipotensión y taquicardia debido a la deshidratación y acidosis; además, pueden tener una respiración jadeante, frecuente y profunda, para compensar la acidosis (aliento de Kussmaul). El aliento tiene un olor frutal típico, similar al de las manzanas podridas, para la acetona expirada.
Los sujetos con cetoacidosis diabética también pueden presentar irritabilidad, dificultad para concentrarse, confusión mental, letargo y somnolencia.
En ausencia de tratamiento oportuno, la cetoacidosis diabética progresa a edema cerebral, coma y muerte. Las principales causas de muerte son colapso cardiocirculatorio, hipopotasemia e infecciones.
La cetoacidosis diabética se define por el hallazgo de hipercetonemia y de acidosis metabólica con un aumento de la brecha aniónica, en presencia de hiperglucemia. El diagnóstico de la afección se realiza, por lo tanto, principalmente con la realización de exámenes de sangre y orina.
En el caso de la cetoacidosis diabética, los objetivos terapéuticos más urgentes son el restablecimiento de la volemia intravascular (para aumentar la presión arterial y garantizar la perfusión glomerular), la corrección de la hiperglucemia y la acidosis (para suprimir la producción de cuerpos cetónicos) y Prevención de la hipopotasemia.
