generalidad
Las transaminasas son enzimas que intervienen en la transaminación, es decir, en la transformación de un aminoácido en otro; por lo tanto, también participan en la transformación de los aminoácidos en energía, especialmente si nos enfrentamos a un esfuerzo físico largo y exigente.
Las transaminasas, más precisamente, catalizan las reacciones de transferencia de un grupo amina (-NH 2 ) de un aminoácido donante (generalmente glutamato) a un aceptor de α-cetoácido. También contienen una vitamina coenzima, fosfato de piridoxal (Vit. B6) (PLP), que durante la reacción recibe el grupo amino del glutamato y se convierte en fosfato de piridoxamina (PMP).
Cuando las células hepáticas ( hepatocitos ) o las células musculares ( miocitos ) se dañan y se rompen, las transaminasas salen y fluyen hacia la sangre, lo que aumenta su concentración.
En detalle, las transaminasas son:
- glutámico-oxaloacético ( GOT o AST, aspartato-aminotransferasa, presente en los músculos y el miocardio);
- ácido glutámico-pirúvico ( GPT o ALT, alanina-aminotransferasa, presente en las células hepáticas);
sin embargo, también hay otras enzimas análogas a las transaminasas y todos son indicadores de necrosis hepatocelular grave, así como otros órganos. Estos son:
- deshidrogenasa láctica ( LDH );
- gamma-glutamil-transpeptidasa ( Gamma-Gt );
- fosfatasa alcalina ( FA );
- ornitil-carbamil-transferasa ( OCT );
- aldolasa.
Gracias a las transaminasas, los médicos tienen a su disposición un grupo de pruebas específicas para evaluar el estado funcional e, incluso dentro de ciertos límites, los hepatocitos anatómicos. Estas pruebas expresan el estado de permeabilidad de las membranas celulares: si hay hepatocitos, la membrana de estas células ya no puede realizar las funciones de barrera normales, por lo que es más permeable que lo normal. Naturalmente, esta permeabilidad anormal es especialmente relevante en presencia de necrosis (muerte) de los hepatocitos, cuando estas células vierten todo su contenido.
Estas pruebas son muy sensibles y destacan incluso pequeños cambios funcionales de los hepatocitos en los que hay un estado de sufrimiento de la membrana celular; si se alteran de manera elevada, indican, en cambio, la existencia de un proceso necrótico.
¿Qué
Las transaminasas (también conocidas como aminotransferasas) son enzimas involucradas en el metabolismo de los aminoácidos y en la síntesis de glucosa (neoglucogénesis).
Es un grupo de moléculas bastante grandes, pero el tipo de reacción en el que están involucradas es siempre el mismo: la transferencia de la porción de amina (que contiene nitrógeno) de un aminoácido a una molécula de ácido (llamada alfa-cetoácido) para transformarla en Otro aminoácido.
Desde un punto de vista clínico, las dos transaminasas más importantes son las transaminasas de aspartato (AST o GOT) y las transaminasas de alanina (ALT o GPT).
Más información: ¿Qué son las enzimas?
Las enzimas son la clase más grande y más especializada de moléculas de proteínas. Catalizan (es decir, aceleran) la velocidad de las miles de reacciones químicas que, juntas, forman el metabolismo de las células. De hecho, casi todas las reacciones químicas que ocurren en el cuerpo, sin la presencia de enzimas, sucederían demasiado lentamente para tener un valor biológico.
Entonces, en otras palabras, las enzimas son biocatalizadores, es decir, tienen la propiedad de acelerar la velocidad de las reacciones químicas sin aparecer entre los productos de la reacción, es decir, al final se encuentran en las mismas condiciones y en la misma cantidad en que estaban al principio. de la reacción.
Las enzimas actúan en cantidades muy pequeñas, no proporcionales a la extensión de la reacción que catalizan. Además, al final de la reacción, se pueden usar de nuevo, es decir, no se consumen.
Las enzimas actúan solo sobre la velocidad de la reacción. Además, son altamente específicos, tanto que hay una enzima diferente para cada reacción biológica. Este aspecto está dictado por el hecho de que la actividad de una enzima solo puede tener lugar si está unida a su sustrato (la sustancia que reacciona por la acción de la enzima); en el momento de la unión, el sustrato está en condiciones de activación y reacciona fácilmente.
Porque ellos mismos se miden
La determinación de los niveles de transaminasas en la sangre es útil para evaluar el funcionamiento hepático correcto, pero también el estado de salud del corazón y el sistema musculoesquelético.
La dosis de transaminasa se utiliza como medida preventiva (control general) y cuando el médico sospecha un mal funcionamiento o una lesión en estos órganos.
Valores normales
Las transaminasas, como todas las enzimas, se expresan en Unidades Internacionales, lo que significa con este término la cantidad de enzima que transforma un micromol del sustrato en un minuto.
En presencia de enfermedades hepáticas agudas o crónicas, el aumento en las concentraciones de diferentes enzimas se puede detectar en la sangre, en particular:
- GOT o AST : valor normal (vn) 0-29 miliunidades (mU) por mililitro (ml)
- GPT o ALT : vn 0-30 mU / ml
- LDH : vn 80-300 mU / ml
- Gama gamma : vn 5-36 mU / ml en humanos; 4-23 mU / ml en mujeres
- FA : vn 20-28 mU / ml
- PTU : vn 8-20 mU / ml
- Aldolase : vn 0.9-6.5 mU / ml
Estos parámetros son los más utilizados y los más sensibles, incluso si, en realidad, estos valores no son un estándar igual en todos los laboratorios, porque en relación con los diferentes métodos realizados pueden existir pequeñas diferencias.
La alteración de los valores de las transaminasas en la sangre siempre indica la existencia de una modificación de la permeabilidad normal de la membrana del hepatocito: en caso de lesión de los hepatocitos y, más aún, en presencia de necrosis, la membrana de estas células no puede cumplir la su función de barrera normal, lo que permite la liberación de enzimas intracelulares, cuya concentración en la sangre será por lo tanto más alta que los niveles normales.
De hecho, pequeñas cantidades de estas enzimas están siempre presentes en la circulación, incluso en condiciones fisiológicas, por lo que su aumento no representa un fenómeno de "todo o nada", sino que constituye un fenómeno cuantitativo, que es proporcional al grado de la lesión presente en el nivel. De la membrana celular del hepatocito.
Alta Transaminasa - Causas
Los valores de transaminasas superiores a los que se consideran normales pueden determinarse por varias condiciones, que incluyen:
- hepatitis;
- Ictericia obstructiva;
- Cirrosis y esteatosis (hígado graso);
- Daño hepático por drogas y productos químicos;
- Tumores hepáticos y metástasis;
- Trastornos colestáticos;
- Infarto cardiaco;
- miositis;
- Distrofias musculares;
- Fallo circulatorio;
- Traumatismo musculoesquelético;
- El alcoholismo;
- La obesidad;
- Enfermedades intestinales crónicas;
- pancreatitis;
- La enfermedad celíaca;
- Alergias alimentarias;
- Destrucción de glóbulos rojos (hemólisis);
- Mononucleosis.
Los niveles de transaminasas también pueden aumentar después de las inyecciones intramusculares de medicamentos o después de un ejercicio muscular sostenido.
Transaminasas Bajas - Causas
Las transaminasas pueden tener valores reducidos en el caso de:
- Deficiencia de vitamina B6;
- uremia;
- Ejercicio muscular regular.
Como medir
La prueba se realiza con una muestra de sangre periférica normal de una vena del brazo.
preparación
Los análisis de transaminasas se deben realizar en ayunas durante al menos 8-10 horas, para que los alimentos no alteren el resultado. Durante este período, solo es posible tomar una cantidad modesta de agua. Además, antes de someterse a una muestra de sangre, debe estar de pie durante al menos 30 minutos.
Muchos medicamentos interfieren con el resultado, por lo que siempre es recomendable informar a su médico si está siguiendo el tratamiento. Luego se recomienda abstenerse del consumo de alcohol por lo menos 24 horas antes de la prueba.
Interpretación de resultados
En general, una transaminasa alta es la señal de una afección probable que afecta el hígado o el tracto biliar, pero también podría indicar la presencia de daño muscular o cardíaco.
Para obtener más pistas sobre las causas que produjeron el aumento anómalo de una única transaminasa, es necesario evaluar, al mismo tiempo, los niveles de las otras enzimas hepáticas. Además de las transaminasas, para la clasificación diagnóstica también son útiles la dosis de bilirrubina, el tiempo de protrombina y las proteínas plasmáticas, así como las pruebas diagnósticas instrumentales, como la ecografía o la resonancia magnética abdominal, la biopsia hepática y la colangiopancreatografía.
