El bromazepam es una benzodiazepina con acción ansiolítica, sedante, anticonvulsiva y relajante muscular.
Bromazepam - Estructura química
indicaciones
Por lo que usas
El uso de bromazepam está indicado para el tratamiento de:
- ansiedad;
- Tensión y otras manifestaciones somáticas o psiquiátricas asociadas con síndrome ansioso;
- Insomnio.
advertencias
Bromazepam debe usarse con extrema precaución en pacientes con antecedentes de abuso de alcohol y / o drogas.
La duración de la terapia con bromazepam siempre debe ser lo más corta posible.
Tras el uso prolongado de bromazepam, puede desarrollarse tolerancia. Es decir, puede experimentar una disminución en los efectos hipnóticos inducidos por el bromazepam mismo.
Bromazepam no debe usarse solo para tratar la ansiedad relacionada con la depresión.
Los pacientes ancianos, los pacientes con insuficiencia respiratoria crónica y los pacientes con insuficiencia hepática deben tomar una dosis reducida de bromazepam debido a los posibles efectos secundarios que pueden surgir.
Se debe tener precaución al administrar el medicamento en pacientes con insuficiencia renal o cardíaca y en pacientes con presión arterial baja.
Bromazepam afecta la capacidad de conducir o usar máquinas. Por lo tanto, estas actividades deben ser evitadas.
interacciones
La sedación inducida por bromazepam se incrementa por el consumo concomitante de alcohol . Por lo tanto, esta asociación debe ser evitada.
La acción depresiva sobre el sistema nervioso central (SNC) inducida por bromazepam puede aumentarse mediante la administración simultánea de medicamentos que también pueden deprimir el SNC. Entre estos, mencionamos:
- Fármacos antipsicóticos ;
- Fármacos hipnóticos, sedantes y ansiolíticos ;
- Medicamentos antidepresivos ;
- Analgésicos opioides ;
- Fármacos antiepilépticos ;
- Fármacos anestésicos ;
- Drogas antihistamínicas sedantes .
El uso concomitante de bromazepam y analgésicos opioides también podría promover el aumento de la euforia y, en consecuencia, el aumento de la dependencia psíquica.
Se debe tener especial cuidado en la administración concomitante de bromazepam y de fármacos que induzcan depresión respiratoria.
La concentración plasmática de bromazepam puede aumentar por la administración concomitante de medicamentos, como:
- Fármacos antifúngicos azólicos, como, por ejemplo, ketoconazol e itraconazol ;
- Fármacos antivirales inhibidores de la proteasa, como, por ejemplo, ritonavir ;
- Antibióticos macrólidos, como, por ejemplo, eritromicina y claritromicina .
La cimetidina (un medicamento utilizado para tratar la úlcera gástrica) puede aumentar el tiempo de eliminación de bromazepam.
La teofilina y la aminofilina pueden disminuir la eficacia terapéutica del bromazepam.
Efectos secundarios
El bromazepam puede inducir muchos efectos secundarios, aunque no todos los pacientes los experimentan. Esto se debe a la diferente sensibilidad que cada individuo tiene hacia el medicamento.
Los siguientes son los principales efectos adversos que pueden ocurrir durante el tratamiento con bromazepam.
adicción
El bromazepam, como todas las benzodiacepinas, puede llevar al desarrollo de la dependencia física y psíquica. El riesgo de desarrollar dependencia es directamente proporcional a la dosis del fármaco administrado y la duración del tratamiento.
Los pacientes con antecedentes de abuso de alcohol y / o drogas tienen mayor riesgo de desarrollar dependencia.
Una vez que se ha establecido la dependencia física, el cese abrupto del tratamiento causa síntomas de abstinencia. Estos síntomas son:
- La depresión;
- desrealización;
- despersonalización;
- ansiedad;
- confusión;
- El nerviosismo;
- inquietud;
- irritabilidad;
- disforia;
- alucinaciones;
- delirios;
- Choques epilépticos;
- insomnio;
- Alteraciones del estado de ánimo;
- sudando;
- diarrea;
- dolor de cabeza;
- Dolores musculares;
- Hipersensibilidad e intolerancia a los sonidos (hiperacusia);
- Hipersensibilidad a la luz y al contacto físico.
Por lo tanto, se recomienda la interrupción gradual del tratamiento.
Amnesia anterógrada
El tratamiento con bromazepam puede causar amnesia anterógrada.
El desarrollo de esta amnesia usualmente ocurre unas horas después de la administración del medicamento. Por lo tanto, después de tomar el medicamento, los pacientes deben poder dormir continuamente durante al menos 8 horas.
La memoria puede verse comprometida si el paciente se despierta en el momento de máxima actividad del medicamento.
Insomnio o ansiedad de rebote.
Cuando se suspende la terapia con bromazepam, puede ocurrir insomnio o ansiedad de rebote. Es decir, hay una reaparición en la forma agravada de los síntomas para los cuales se recetó el uso del medicamento.
Los síntomas de rebote pueden ir acompañados de cambios de humor e inquietud.
El riesgo de desarrollar estos síntomas es mayor cuando el tratamiento se interrumpe bruscamente, por lo tanto, la interrupción del tratamiento debe realizarse gradualmente.
Trastornos psiquiátricos
Pueden aparecer síntomas paradójicos durante el tratamiento con bromazepam. Estos síntomas son:
- inquietud;
- agitación;
- irritabilidad;
- La agresividad;
- La ira;
- rabia;
- alucinaciones;
- delirios;
- psicosis;
- Trastornos de la memoria;
- Alteraciones del comportamiento.
Además, el bromazepam puede causar trastornos emocionales, cambios en la libido y confusión.
Trastornos del sistema nervioso.
El tratamiento con bromazepam puede causar dolores de cabeza, mareos, somnolencia, estado de alerta disminuido, mareos y ataxia.
Trastornos cardiacos
El tratamiento con bromazepam puede causar insuficiencia cardíaca y paro cardíaco.
Trastornos oculares
El tratamiento con bromazepam puede causar visión borrosa y diplopía (visión doble).
Trastornos pulmonares y respiratorios.
El tratamiento con bromazepam puede causar apnea, depresión respiratoria y empeoramiento de la apnea del sueño.
Trastornos gastrointestinales
Se pueden presentar náuseas, vómitos y estreñimiento durante el tratamiento con bromazepam.
Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo.
El tratamiento con bromazepam puede causar erupciones, picazón y urticaria.
Otros efectos secundarios
Otros efectos secundarios que pueden ocurrir durante el tratamiento con bromazepam son:
- Reacciones alérgicas, incluso graves, en individuos sensibles;
- angioedema;
- fatiga;
- Debilidad muscular
- Retención urinaria.
sobredosis
Los síntomas que pueden aparecer después de una sobredosis de bromazepam son:
- El letargo;
- aturdimiento;
- Confusión mental;
- somnolencia;
- disartria;
- Alteraciones de coordinación;
- La ataxia;
- hipotonía;
- hipotensión;
- Depresión respiratoria;
- Coma.
En caso de sobredosis de bromazepam, los signos vitales de los pacientes deben controlarse constantemente.
Si el paciente está consciente, se debe inducir el vómito dentro de una hora después de tomar el medicamento. Si, por otro lado, el paciente se encuentra en estado inconsciente, se debe realizar un lavado gástrico. Si no se observa mejoría después del lavado gástrico, se puede administrar carbón activado para reducir la absorción del fármaco.
Para el tratamiento de la sobredosis, también se puede administrar flumazenil, un antagonista del receptor de benzodiazepina.
En cualquier caso, si sospecha que ha tomado demasiados medicamentos, comuníquese con un médico de inmediato y comuníquese con el hospital más cercano.
Mecanismo de accion
El bromazepam es una benzodiazepina y, como tal, estimula el sistema GABAergic, es decir, el sistema de ácido γ-aminobutítrico. El GABA es el principal neurotransmisor inhibitorio en el cerebro y ejerce sus funciones biológicas al unirse a receptores específicos: GABA-A, GABA-B y GABA-C.
Un sitio de unión específico para las benzodiazepinas está presente en el receptor GABA-A. Bromazepam, que se une a este sitio, activa el receptor y promueve la cascada de señales inhibitorias inducidas por GABA.
Instrucciones de uso - Posología
El bromazepam está disponible para administración oral en forma de tabletas, cápsulas duras y gotas orales.
La dosis de bromazepam debe ser establecida por el médico de forma individual.
Sin embargo, la dosis habitual de bromazepam es de 1.5 a 3 mg dos o tres veces al día.
La duración del tratamiento debe ser lo más corta posible.
Los pacientes ancianos y los pacientes con insuficiencia hepática pueden necesitar una reducción de la dosis de bromazepam administrada de forma rutinaria.
Embarazo y lactancia
Bromazepam no debe administrarse a mujeres embarazadas a menos que el médico lo considere absolutamente necesario.
Los recién nacidos cuyas madres toman bromazepam durante el último período del embarazo pueden experimentar los siguientes síntomas:
- hipotonía;
- Dificultad para chupar;
- Depresión respiratoria;
- La apnea;
- La hipotermia;
- Síntomas de abstinencia, cuando la madre toma bromazepam en altas dosis.
Debido a que el bromazepam se excreta en la leche materna, las madres que amamantan no deben tomar el medicamento.
Contraindicaciones
El uso de bromazepam está contraindicado en los siguientes casos:
- Hipersensibilidad conocida al bromazepam u otras benzodiazepinas;
- En pacientes con miastenia gravis;
- En pacientes con insuficiencia respiratoria grave;
- En pacientes con síndrome de apnea del sueño;
- En pacientes con insuficiencia hepática grave;
- En pacientes con glaucoma de ángulo estrecho;
- En pacientes con intoxicación alcohólica aguda o hipnóticos, analgésicos, neurolépticos o antidepresivos;
- Durante la lactancia.
