generalidad
La pericoronitis es una inflamación aguda de la encía que rodea un diente en erupción .
El proceso patológico afecta principalmente a los tejidos blandos de la tercera serie de molares inferiores y superiores (denominados "muelas del juicio"), respectivamente, a la derecha y a la izquierda del arco dental.
En el caso de la pericoronitis, la encía aparece hinchada, enrojecida y dolorosa en el sitio afectado. A menudo, el dolor se extiende a toda el área angular de la mandíbula y se vuelve particularmente intenso durante la masticación . En presencia de una pericoronitis aguda, el dolor también puede irradiarse al oído y al cuello.
La principal causa de la pericoronitis reside en el hecho de que las muelas del juicio a menudo no encuentran su espacio eruptivo, quedando incluido o parcialmente cubierto por la encía .
El receso pericoronal o la encía en el diente parcialmente emergido (llamado opérculo ) puede atrapar bacterias y fragmentos de alimentos . Por lo tanto, el proceso inflamatorio en la base de la pericoronitis puede ser sostenido por una infección pericoronal, que puede dar lugar a diversas complicaciones (como abscesos o celulitis).
El tratamiento depende de la etapa de pericoronitis y proporciona diferentes opciones. Por lo general, la fase aguda de la patología se trata con antibióticos y antiinflamatorios, asociados con maniobras específicas de higiene oral (por ejemplo, enjuague con agua tibia con sal, enjuagues bucales a base de clorhexidina, limpieza con un cepillo de dientes, etc.). La solución definitiva de la pericoronitis es la extracción dental .
¿Qué
La pericoronitis es una forma particular de gingivitis que se desarrolla en un diente parcialmente erupcionado. En la mayoría de los casos, el proceso involucra los tejidos blandos que rodean la corona de una muela del juicio, es decir, la encía y el folículo dental (estructura que formará los tejidos de soporte).
" Pericoronitis " se deriva de la unión de los términos peri- (alrededor), coron- (parte visible del diente), -ite (inflamación), a partir de la cual " inflamación de los tejidos alrededor del diente ".
La pericoronitis puede ser favorecida por las bacterias presentes en la cavidad oral, que al penetrar en el espacio entre el diente y la encía, determinan un proceso infeccioso.
Los fenómenos inflamatorios en la base de la pericoronitis también pueden ser inducidos por la presión dental en erupción, los traumas mecánicos y la acumulación de residuos de alimentos en el receso pericoronal o debajo del opérculo.
Opérculo: algunas notas
- El tejido blando que cubre un diente parcialmente erupcionado se conoce como un opérculo .
- Como regla general, esta tira de la encía desaparece cuando el diente emerge completamente.
- El área del opérculo puede ser difícil de lograr con los métodos normales de higiene bucal.
- Técnicamente, el sinónimo " opercolite " se refiere a la inflamación del opérculo solo.
causas
La pericoronitis es causada por la inflamación aguda de la encía que rodea la corona de un diente en erupción (incluida o no completamente erupcionada).
Los pericoronitas más comunes son los de las muelas del juicio (terceros molares), especialmente los de los dientes inferiores: si no encuentran su espacio eruptivo, permanecen incluidos o parcialmente cubiertos por la encía, pueden determinar la formación de un receso, en el que las bacterias pueden Fácilmente anidan y dan infección.
Factores desencadenantes y favorecedores.
Los factores que pueden predisponer y mantener el proceso inflamatorio incluyen:
- Infecciones La pericoronitis asociada con una muela del juicio no bien erecta y mal posicionada puede ser provocada y sostenida por una infección. Las bacterias normalmente presentes en la cavidad oral pueden penetrar en el espacio entre el diente y la encía, colonizándola y causando inflamación de los tejidos adyacentes. En algunos casos, la infección activa asociada con la pericoronitis puede evolucionar hacia un absceso pericoronal (pus) o celulitis. Estos procesos patológicos también pueden extenderse a la garganta o la mejilla.
- Desperdicio de alimentos . Los fenómenos inflamatorios en la base de la pericoronitis pueden verse favorecidos por la acumulación de partículas de alimentos debajo del opérculo o en el receso gingival.
- Traumas y factores irritativos . Si la muela del juicio superior emerge antes que el diente inferior, puede golpear la solapa, lo que aumenta la irritación. Por lo tanto, la pericoronitis puede ser favorecida por la presión dental en erupción y los traumas mecánicos (por ejemplo, al morder el opérculo con el diente opuesto).
- Posición del diente y motivos anatómicos . La pericoronitis también puede ocurrir cuando la distancia entre el germen dental y el área de la erupción es demasiado grande. En otras ocasiones, no hay espacio para albergar la muela del juicio.
Quien esta mas en riesgo
La pericoronitis se asocia con la erupción de los molares mandibulares (muelas del juicio inferiores ), por lo que la inflamación afecta predominantemente entre las edades de 15 y 24 años.
En niños pequeños, la enfermedad puede ocurrir durante la dentición, inmediatamente antes de la erupción de los dientes deciduos ( dientes de leche ).
Síntomas y complicaciones
La pericoronitis se asocia con una amplia gama de síntomas. La inflamación puede manifestarse de forma crónica y aguda.
En el lugar de la erupción dental, la aparición de dolor en la mandíbula es típica, que aumenta con la masticación. Al mismo tiempo, la encía aparece roja e hinchada. La pericoronitis puede empeorar, causando un dolor más intenso (a menudo irradiado al oído). A veces, se reporta una sensación de sabor desagradable en la boca (debido a que el pus sale del receso gingival) y / o la halitosis.
Pericoronitis aguda
La pericoronitis aguda tiene un inicio repentino y una duración corta, pero la enfermedad es clínicamente significativa. Esta forma de gingivitis se caracteriza, de hecho, por diversos grados de afectación inflamatoria del colgajo pericoronal y estructuras adyacentes, así como por complicaciones sistémicas.
Típicamente, la pericoronitis aguda involucra muelas del juicio (terceros molares), especialmente del arco inferior.
En la mayoría de los casos, la pericoronitis implica:
- Dolor, enrojecimiento e hinchazón inusual de la encía;
- Dificultad de masticar;
- halitosis;
- Mal sabor en la boca (causado por pus de las encías);
- Dolor o dolor en la mandíbula.
En presencia de pericoronitis aguda, también pueden aparecer uno o más de los siguientes síntomas:
- Dificultad para abrir la boca (trismo);
- Dolor de cuello
- Ampliación de los ganglios linfáticos submandibulares;
- Dolor de oreja;
- Presencia de pus en la inflamación;
- fiebre;
- Dolor de cabeza
- Espasmos musculares en la mandíbula;
- Hinchazón en el lado afectado de la cara;
Pericoronitis crónica
La pericoronitis también puede ser crónica o recurrente. En este caso, los episodios de pericoronitis aguda ocurren alternando con remisiones largas.
La pericoronitis crónica puede causar pocos o algunos síntomas, pero algunos signos del proceso de la enfermedad son evidentes cuando el dentista examina la boca.
Complicaciones y enfermedades concomitantes.
- La principal complicación local asociada con la pericoronitis es el absceso pericoronal, en el que la acumulación de pus puede extenderse a diferentes sectores de la boca. En casos severos, esta infección puede resultar en la participación del oído, la lengua, la mandíbula, la garganta, las mejillas y otras partes de la cara o el cuello. La pericoronitis en la fase supurativa puede resultar en hospitalización y cirugía inmediata. Ocasionalmente, el absceso pericoronal puede llevar a un compromiso de la vía aérea (p. Ej., La angina de Ludwig).
- Las complicaciones sistémicas de la pericoronitis se refieren a los signos y síntomas que ocurren en otros sitios en comparación con la cavidad oral e incluyen fiebre, malestar o ganglios linfáticos agrandados en el cuello.
- La atención especial en el tratamiento de la pericoronitis debe ser realizada por mujeres embarazadas . Si se descuida, la pericoronitis también puede tener consecuencias para el feto. Una mujer embarazada que ha sido diagnosticada con pericoronitis tendrá que usar habilidades multidisciplinares (médico de atención primaria, dentista y ginecólogo) para su atención.
diagnóstico
Para asegurarse del diagnóstico, incluso en casos de leve incomodidad o enrojecimiento e hinchazón superficial de la encía, siempre es bueno ponerse en contacto con su dentista.
Comenzará a examinar la cavidad bucal para verificar el estado del crecimiento del diente incluido o parcialmente erupcionado o si hay problemas, como inflamación o hinchazón en el área. El componente purulento puede salir después de la compresión o el sondeo gingival.
En presencia de pericoronitis, también se puede realizar una radiografía para verificar la alineación de las muelas del juicio.
Diagnostico diferencial
Los síntomas similares a los de la pericoronitis pueden ser causados por otras afecciones, como periodontitis, pulpitis por caries dental y dolor miofascial agudo en el trastorno de la articulación temporomandibular.
tratamiento
Para obtener asesoramiento sobre el tratamiento de la pericoronitis, siempre es recomendable ponerse en contacto con su dentista.
Dependiendo de la etapa de la enfermedad y del caso clínico específico, de hecho, las soluciones pueden ser diferentes:
- Si la pericoronitis se asocia con manifestaciones leves y el dolor es limitado y no está muy extendido, es posible controlar la sintomatología con enjuagues con agua tibia con sal, peróxido de hidrógeno o clorhexidina (antiséptico). Además, es recomendable tener un cuidado especial en la higiene bucal diaria, utilizando un cepillo de dientes de cerdas suaves. Sin embargo, si el diente parcialmente erupcionado no emerge y los residuos de alimentos y bacterias continúan acumulándose debajo del opérculo, es probable que la pericoronitis regrese.
- En caso de que la pericoronitis sea transitoria y esté relacionada con la siguiente erupción dental, es posible recurrir a los analgésicos ; Si las radiografías muestran que el diente inferior no está en posición de erupcionar completamente, el dentista puede extraer el diente superior y prescribir antibióticos durante unos días antes de extraer el diente inferior.
- En caso de que la etapa de pericoronitis sea particularmente avanzada, se podría indicar cirugía oral, con el objetivo de eliminar el colgajo gingival o extraer definitivamente la muela del juicio. El dentista limpiará cuidadosamente el área para eliminar el tejido dañado o el pus. Si el área está infectada, se administrarán antibióticos orales.
- Si el dolor y la inflamación son muy graves, la pericoronitis se trata con antibióticos intravenosos y cirugía para extirpar el colgajo gingival o la muela del juicio . Si el caso es complejo, el dentista puede solicitar que el paciente también sea evaluado por un cirujano maxilofacial.
prevención
La prevención de la pericoronitis es posible si se practica una buena higiene bucal en los dientes en erupción. Cumplir con estas simples reglas puede ayudar a mantener el área limpia, evitar que el problema se repita y ayudar a manejar mejor la situación inicial, al mismo tiempo que evita la aparición de las complicaciones más temibles del absceso . Sin embargo, si estas maniobras no funcionan y la pericoronitis tiende a repetirse periódicamente, puede ser necesario eliminar el colgajo de tejido gingival que recubre el diente parcialmente erupcionado. En algunos casos, puede ser necesario extraer el diente .
Pericoronitis: consejos de higiene bucal.
En el caso de la pericoronitis, la adopción de algunas medidas es útil para resolver la aparición de dolor y complicaciones en la fase inicial.
- Aumente la frecuencia de cepillado en el área afectada y limpie cuidadosamente el espacio entre el diente y la encía, posiblemente con la ayuda de un solo cepillo .
- Varias veces al día, aplique en la parte enjuagues o geles a base de clorhexidina, teniendo cuidado de permitir que el agente antiséptico penetre lo más posible en el espacio entre la encía y el diente.
- Si es prescrito por el dentista o el médico general, tome antibióticos y antiinflamatorios en las dosis y horarios recomendados.
- Espere la desaparición de la fase aguda de la pericoronitis y acuda al dentista para una evaluación sobre la posibilidad de proceder con la extracción. El hecho de que el dolor haya desaparecido no significa que el problema se resuelva también.
