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definición
El taponamiento cardíaco ocurre cuando un derrame pericárdico abundante impide el llenado de la cavidad cardíaca durante la diástole.
Esta condición depende de la velocidad a la que se forma el derrame pericárdico y del cumplimiento pericárdico (dentro de ciertos límites, sus paredes pueden relajarse y adaptarse al aumento de volumen). Una formación muy rápida de líquido dentro del saco pericárdico, incluso en pequeñas cantidades, puede causar una compresión cardíaca, ya que el pericardio no puede estirarse lo suficiente como para recibirlo.
La forma más común de taponamiento cardíaco se debe a la pericarditis (inflamación del pericardio), por lo que puede representar complicaciones de infecciones, infarto de miocardio, traumas penetrantes o contusivos, enfermedades autoinmunes (lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoidea y escleroderma), neoplasia, trastornos Nefropatías metabólicas y crónicas.
En algunos casos, el taponamiento puede ser inducido por quimioterapia, irradiación de tórax, medicamentos (por ejemplo, hidralazina, isoniazida y fenitoína), cirugía cardíaca u otros procedimientos invasivos (por ejemplo, cateterización cardíaca o inserción de marcapasos).
El taponamiento cardíaco puede resultar de tumores cardíacos primarios o metástasis. Las causas más comunes son el carcinoma de mama, el carcinoma de pulmón y los linfomas. En este contexto, el derrame que precede a la condición de taponamiento a menudo se manifiesta repentinamente y puede causar un dolor en el pecho o una sensación de opresión que empeora en el paciente en posición supina y mejora en una posición sentada.
Otras causas de taponamiento cardíaco son la rotura de un aneurisma aórtico, estenosis mitral y disección aórtica torácica.
El taponamiento cardíaco involucra síntomas similares a los del shock cardiogénico: dificultad para respirar, disminución del gasto cardíaco con caída de la presión arterial sistémica, taquicardia, angina, vértigo, sensación de desmayo, edema periférico y agrandamiento del hígado, que se puede observar en la palpación del abdomen. Las venas yugulares están muy dilatadas y sobresalen a los lados del cuello.
El taponamiento cardíaco severo casi siempre se acompaña de una caída de al menos 10 mmHg de presión arterial sistólica durante la inhalación (pulso paradójico). En casos avanzados, la afección puede evolucionar hacia un colapso cardiovascular y puede ser letal.
La afección requiere inmediatamente una ecocardiografía, la ejecución de una pericardiocentesis (con fines diagnósticos y terapéuticos) y la hospitalización de emergencia del paciente.
Posibles causas * de taponamiento cardíaco
- Paro cardiaco
- Enfermedad de Kawasaki
- Mesotelioma pleural
- mixoma
- pericarditis
- Insuficiencia cardiaca
- Tumores del corazón
