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definición
El paro cardíaco es un evento que puede atribuirse a numerosas causas.
La mayoría de las veces, representa el evento terminal de una enfermedad que conduce a un estado crítico o terminal, pero también puede ocurrir repentinamente, dentro de las 24 horas del inicio de los síntomas en un sujeto previamente sano.
El paro cardíaco produce una isquemia global del organismo con efectos a nivel celular que afectan negativamente el funcionamiento adecuado de los diversos órganos. Las consecuencias principales incluyen daño celular directo (cambios en el flujo iónico, pérdida de la integridad de la membrana y liberación de compuestos nocivos) y la formación de edema (si se localiza en el cerebro, puede causar un daño neurológico grave).
En los adultos, el paro cardíaco a menudo es causado por una cardiopatía de varios tipos. La causa más frecuente es la cardiopatía coronaria. Sin embargo, el paro cardíaco también puede deberse a una miocardiopatía dilatada idiopática, miocardiopatía hipertrófica, síndrome de QT largo, síndrome de Brugada, hipertrofia ventricular izquierda, miocarditis y anomalías coronarias congénitas.
Otras causas incluyen shock circulatorio causado por trastornos respiratorios (embolia pulmonar, insuficiencia respiratoria, obstrucción de las vías respiratorias y ahogamiento), hemorragias gastrointestinales masivas, traumatismos y trastornos metabólicos (incluida la intoxicación y la intoxicación por fármacos).
Síntomas y signos más comunes *
- arritmia
- palpitaciones
- cianosis
- coma
- convulsiones
- disnea
- Dolor de pecho
- edema
- Edema cerebral
- Falta de aliento
- Fibrilación ventricular
- Hidrante fetal
- Hipertensión intracraneal
- hipoxia
- hipotensión
- midriasis
- Muerte cerebral
- palidez
- Pérdida de memoria
- presincopales
- Reducción del ruido respiratorio.
- Sentido de asfixia
- Estado de la vegetacion
- Estado confusional
- desmayo
- taquicardia
- taquipnea
- Taponamiento cardiaco
- mareo
Direcciones adicionales
En pacientes en condiciones terminales, el paro cardíaco suele ir precedido por un período de deterioro clínico caracterizado por una respiración rápida y superficial ("jadeo"), hipotensión arterial y alteración progresiva del nivel de conciencia.
En el cerebro, el edema provoca un aumento de la presión intracraneal con una reducción de la perfusión. Esto determina, en un porcentaje significativo de pacientes resucitados con éxito, la presencia de disfunciones cerebrales a corto o largo plazo, que se manifiestan con un estado de conciencia deteriorado (desde una ligera confusión hasta un coma), convulsiones o ambos.
En otros casos de paro cardíaco, se produce un colapso repentino sin pródromos, a veces acompañado de convulsiones de corta duración (<5 segundos).
El diagnóstico se establece en función de la presencia de signos clínicos de paro respiratorio, ausencia de pulso y pérdida de conciencia. La presión arterial no es medible, mientras que las pupilas se dilatan y se vuelven no reactivas a la luz después de aproximadamente 1-2 minutos.
Se evalúa al paciente mediante exploración física, ecografía torácica y radiografías de tórax para identificar causas potencialmente tratables, como hipoxia, hipovolemia grave, taponamiento cardíaco, neumotórax hipertensivo o embolia pulmonar masiva. Desafortunadamente, muchas causas no se identifican durante la reanimación cardiopulmonar.
En el caso de un paro cardíaco, es esencial una intervención rápida, que utiliza el masaje cardiaco y la desfibrilación para restablecer un ritmo de perfusión y, cuando sea posible, el manejo de la causa desencadenante. Si no se presentan condiciones corregibles, se administran líquidos intravenosos y medicamentos vasopresores (p. Ej., Norepinefrina, adrenalina, dopamina y vasopresina).
La terapia después de la reanimación suele incluir métodos para optimizar el suministro de oxígeno, la administración de antiagregación y la hipotermia terapéutica.
