generalidad
Los dolores en los dedos son un síntoma muy común, que puede depender tanto de causas traumáticas como no traumáticas.
Las causas traumáticas del dolor en los dedos incluyen: fracturas de las falanges, contusiones en los dedos, heridas cutáneas en los dedos, mordeduras y picaduras de insectos en los dedos, y enfermedades de las uñas; Sin embargo, entre las causas no traumáticas de dolor en los dedos destacan: artritis en las manos, artritis reumatoide, diabetes, quistes sinusales localizados en los dedos, esclerosis múltiple, enfermedad de Dupuytren, El síndrome del túnel carpiano y el fenómeno de Raynaud.
Breve revisión anatómica de los dedos.
Los dedos de las manos representan las extremidades terminales de las extremidades superiores .
En el número de 5 para cada mano, los dedos son elementos anatómicos que incluyen: huesos, articulaciones, músculos, tendones, vasos sanguíneos, nervios y tejido conectivo.
- Huesos: son las llamadas falanges;
- Articulaciones: son las articulaciones metacarpofalángicas (entre la primera falange y el metacarpio anterior) y la articulación interfalángica (entre dos falanges contiguas).
Son esenciales para los movimientos de los dedos;
- Músculos y tendones: junto con las articulaciones, desempeñan un papel fundamental en los movimientos de los dedos;
- Tejido conectivo: es básicamente la piel que cubre los dedos de las manos;
- Nervios: sirven para el control sensorial y motor de los dedos.
- Los vasos sanguíneos: se utilizan para transportar la sangre a los huesos, articulaciones, músculos, tendones y tejidos de la piel de las manos.
¿Cuáles son los dolores en los dedos de las manos?
Los dolores en los dedos son el sufrimiento de connotaciones variables, que, como se puede adivinar fácilmente por la clara referencia al asiento de las sensaciones dolorosas en cuestión, afectan las extremidades finales de las extremidades superiores.
En la mayoría de los casos, los dolores en los dedos son trastornos leves y no particularmente debilitantes, que aparecen en respuesta a situaciones transitorias; Con menos frecuencia, son un síntoma grave y debilitante, que surge debido a afecciones clínicamente relevantes.
características
Dependiendo del factor desencadenante, los dolores en los dedos pueden ser:
- Palpitante, eso es intenso y fuerte;
- Similar a los calambres;
- Una alternancia entre fuertes dolores dolorosos y momentos de aparente curación;
- Igual a pinchazos o pequeñas descargas eléctricas.
Además de influir en las connotaciones de los dolores en los dedos, los factores causales también juegan un papel crucial en otro contexto: la ubicación y el número de dedos que sufren. De hecho, depende estrictamente de los factores que desencadenan la participación de un dedo preciso, un grupo de dedos o todos los dedos.
¿Qué tan común es sufrir de dolor en los dedos?
Los dolores en los dedos son un síntoma generalizado; de hecho, es muy raro encontrarse con personas que nunca han sentido dolor en sus dedos al menos una vez en la vida.
causas
Generalmente, los dolores en los dedos son la respuesta al trauma en los dedos o las manos ; Más raramente, son el resultado de condiciones médicas no traumáticas que afectan los nervios, músculos, articulaciones y / o huesos de los dedos o, más generalmente, del cuerpo humano.
Dolor en los dedos: un origen traumático.
Entre las principales causas traumáticas de dolor en los dedos, destacan:
- Fracturas de las falanges .
Suelen ser el resultado de lesiones deportivas o laborales.
Los deportes en los que es fácil desarrollar dolor en los dedos, debido a una fractura de una o más falanges, son el rugby, el voleibol, el baloncesto y el fútbol americano; en lo que respecta al trabajo en riesgo, por otro lado, están todas las actividades de trabajo pesado, en las que el uso de las manos es esencial (por ejemplo: trabajadores de la construcción, porteadores, trabajadores de almacenes, etc.).
- Heridas en la piel de uno o más dedos .
Por lo general, son el resultado de cortes debidos al uso inadecuado de un cuchillo, tijeras o alguna herramienta para los llamados trabajos de "hágalo usted mismo".
- Contusiones a uno o más dedos .
A esta voz pertenecen todas las lesiones en los dedos de las manos como resultado de un evento violento, pero no es tal que cause una fractura ósea o interrumpa la continuidad de los tejidos de la piel (es decir, para proporcionar una herida).
Ejemplos de eventos violentos que involucran la contusión de uno o más dedos son: el aplastamiento de uno o más dedos en un cajón o puerta, la colisión violenta de uno o más dedos contra un objeto y lesiones deportivas o laborales De menor grado en las manos.
- Quemaduras en uno o más dedos .
Son lesiones cuya severidad de consecuencias varía según el grado y la extensión de la quemadura.
Las quemaduras en los dedos son muy comunes en el hogar.
- Enfermedades de las uñas .
Algunos ejemplos de enfermedades de las uñas relacionadas con el dolor en los dedos son: onicolisis, onychryptosis, onychodystrophy, onychophagia, paronychia, onychomycosis y onychogryphosis.
- Insectos y picaduras de insectos .
Estos eventos traumáticos son responsables de los procesos inflamatorios, a veces combinados con procesos infecciosos, que provocan, como de costumbre, una sensación dolorosa más o menos intensa.
Dolor en los dedos: origen no traumático.
Entre las afecciones no traumáticas asociadas con el dolor en los dedos, se incluyen:
- Artrosis u osteoartritis . Es la inflamación de las articulaciones, que se deriva de la degeneración progresiva del cartílago articular.
La artritis causa dolor en los dedos de las manos cuando afecta las articulaciones metacarpofalángicas y las articulaciones interfalángicas (ver osteoartritis en las manos).
- Artritis reumatoide . Es la inflamación de la cápsula articular de las articulaciones móviles, debido a un mal funcionamiento del sistema inmunológico (la artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune).
Al igual que la artrosis en las manos, la artritis reumatoide es responsable del dolor en los dedos cuando llega a las articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas.
- Algunas distrofias musculares . Las distrofias musculares son enfermedades genéticas, cuya presencia provoca un debilitamiento de los músculos, seguido de una discapacidad progresiva.
Las distrofias musculares potencialmente responsables del dolor en los dedos son: distrofia muscular de Duchenne, distrofia muscular de Becker y miopatía distal de Welander.
- La esclerosis múltiple . Es una enfermedad crónica e incapacitante, que surge debido a la degradación progresiva de la mielina que pertenece a las neuronas del sistema nervioso central.
En un contexto de esclerosis múltiple, por lo tanto, los dolores en los dedos son el resultado de un problema nervioso.
- Síndrome del túnel carpiano . Es el conjunto de síntomas y signos que surge como resultado de la compresión del nervio mediano en la muñeca, exactamente donde se localiza el llamado ligamento transverso del carpo (túnel carpiano).
A nivel de los dedos, el síndrome del túnel carpiano causa dolor en el pulgar, el índice, la parte media y parte del dedo anular.
- La formación de verrugas en la piel de los dedos. Las verrugas de la piel son crecimientos benignos de la piel, con tonalidades de color amarillo grisáceo y forma semiesférica u ovalada, que generalmente se forman en el dorso de las manos, alrededor de las uñas y en las plantas de los pies.
- Quistes tendinosos o quistes sinoviales localizados en los dedos de las manos. Extremadamente variables en tamaño, los quistes de los tendones están hinchados, llenos de líquidos, cuyo lugar de entrenamiento típico está cerca de los tendones (para ser precisos, en las vainas de los tendones) o en las articulaciones móviles (para ser precisos, en las cápsulas articulares).
Los quistes tendinosos ubicados en los dedos de las manos causan dolor en los dedos, cuando surgen cerca de un extremo nervioso y causan aplastamiento.
- Síndrome de De Quervain o tenosinovitis estenosante de De Quervain . Es una condición dolorosa después de la irritación de la vaina sinovial, que abarca los tendones de los músculos abductores largos y el extensor corto del pulgar.
En el síndrome de De Quervain, el dolor afecta solo la porción basal del pulgar.
- Tumores localizados en los dedos. La asociación entre los tumores y los dolores en los dedos es muy rara, ya que la formación de neoplasias definitivamente no es frecuente a partir de una de las estructuras óseas o nerviosas que constituyen las extremidades de las extremidades superiores.
- El fenómeno de Raynaud . Es el fenómeno vascular particular, por el cual, debido a un espasmo excesivo de los vasos sanguíneos periféricos, hay una reducción del suministro de sangre a: los dedos de manos y pies, la punta de la nariz, los lóbulos de las orejas y la lengua.
El dolor en los dedos de las manos debido al fenómeno de Raynaud puede tener una intensidad significativa, tanto para ser muy molesto para los que son víctimas.
- Contractura de Dupuytren o enfermedad de Dupuytren . Es una enfermedad de la mano que causa la flexión (o curvatura) permanente de uno o más dedos hacia la llamada palma de la mano.
La enfermedad de Dupuytren puede afectar una o ambas manos y puede afectar cualquier dedo, incluido el pulgar.
- Diabetes mellitus Es una enfermedad metabólica generalizada caracterizada por altos niveles de glucosa en la sangre ( hiperglucemia ).
En presencia de diabetes mellitus, los dolores en los dedos de las manos distinguen las fases patológicas más avanzadas, cuando la hiperglucemia ha determinado el deterioro de los nervios periféricos ( neuropatía diabética ).
Síntomas y complicaciones
Varios otros síntomas, así como algunos signos pueden acompañar los dolores en los dedos.
Según los mismos dedos dolorosos, estos síntomas y estos signos varían según la condición desencadenante; esto significa, por ejemplo, que los dolores en los dedos de las manos debido a la osteoartritis están acompañados por síntomas distintos a los observados en la presencia de dolor en los dedos debido a una quemadura.
Entre los detalles del tema, entre los síntomas y signos que más coinciden con la presencia de dolor en los dedos, se incluyen:
- Entumecimiento y hormigueo.
Asociado al dolor en los dedos en: diabetes mellitus, enfermedad de Dupuytren, fenómeno de Raynaud, síndrome del túnel carpiano y esclerosis múltiple.
- Dificultad para retar objetos, escribir, escribir, etc.
Asociado a dolores en los dedos de las manos en: enfermedad de Dupuytren, artrosis en las manos, artritis reumatoide, síndrome de De Quervain y distrofias musculares.
- Sensación de rigidez articular.
Asociado a dolores en los dedos de las manos: artrosis en las manos y artritis reumatoide.
- Hinchazón.
Asociado con dolor en los dedos en: fracturas, contusiones y picaduras o picaduras de insectos.
- Presencia de un hematoma.
Asociado con dolor en los dedos en: fracturas y contusiones.
- Sangrado.
Asociado al dolor en los dedos en: lesiones cutáneas y quemaduras.
- Presencia de vesículas.
Asociado a dolores en los dedos en: quemaduras.
- Signos de infección.
Asociado al dolor en los dedos en: heridas y quemaduras en la piel.
- Dolor durante los movimientos de los dedos.
Asociado al dolor en los dedos en: artrosis en las manos, quistes tendinosos, artritis reumatoide y síndrome de De Quervain.
- Atrofia de los músculos.
Asociado al dolor en los dedos en: distrofias musculares, artrosis en las manos y artritis reumatoide.
- Presencia de nódulos blandos o duros.
Asociado al dolor en los dedos en: quistes tendinosos y tumores.
- Presencia de nódulos de Heberden.
Asociado a dolores en los dedos de las manos: artrosis en las manos y artritis reumatoide.
¿Cuándo contactar al médico?
El dolor en los dedos es un síntoma que debe preocupar y hacer que la persona afectada consulte a un médico cuando:
- He estado en existencia por varios días;
- Su intensidad, en lugar de mejorar, sigue empeorando;
- Aparecieron por razones aparentemente inexplicables;
- Están asociados con síntomas de cierta relevancia clínica (por ejemplo, dificultad para sostener objetos, pérdida severa de sangre, presencia de diabetes, etc.);
- A pesar de la terapia, continúan persistiendo sin mencionar la disminución de la intensidad.
En general, las contusiones en los dedos, cortes en las manos, quemaduras de primer grado en los dedos y otras circunstancias similares de la misma relevancia clínica producen dolor transitorio en las manos, que no requiere consulta Médico o terapia específica.
complicaciones
Cualquier complicación que pueda afectar a una persona con dolor en los dedos puede depender de:
- Una causa grave (por ejemplo: tumores, quemaduras de tercer grado, quemaduras de cuarto grado, etc.);
- No tratar una condición desencadenante, cuya resolución requiere una terapia específica.
diagnóstico
Cuando los dolores en los dedos son una preocupación y / o su origen es aparentemente desconocido, es necesario realizar una serie de investigaciones diagnósticas, rastrear el desencadenante, comprender la gravedad del problema en curso y, finalmente, planificar la terapia más adecuada .
El diagnóstico de las causas de dolor en los dedos siempre comienza a partir de una historia clínica completa, un examen físico completo y la narración de los síntomas del paciente; por lo tanto, basándose en la información que surge de estas primeras 3 evaluaciones, puede continuar con:
- Pruebas de sangre ;
- Exámenes radiológicos referidos a la mano y a los dedos que sufren (rayos X, resonancia magnética nuclear y / o TAC);
- Electromiografía ;
- Una visita neurológica .
¿Por qué es importante descubrir las causas desencadenantes?
Saber qué causa el dolor en los dedos es muy importante, ya que le permite planificar la terapia a través de la cual puede curarse (o al menos una mejora en los síntomas).
terapia
En presencia de dolor en los dedos, el tratamiento utilizado varía dependiendo de la causa desencadenante.
En términos prácticos, esto significa que los dolores en los dedos debido a las fracturas de la falange requieren un tratamiento diferente al dolor en los dedos debido a la diabetes mellitus.
Ejemplos de tratamiento contra el dolor en los dedos.
- Si los dolores en los dedos se deben a fracturas de las falanges, el tratamiento incluye: la aplicación de un emplasto o una férula rígida en los dedos afectados, el resto de la mano afectada, analgésicos para mitigar el dolor y fisioterapia una vez que se haya realizado el callo. .
- Si el dolor en los dedos depende de la neuropatía diabética, el paciente se beneficiará de todos los tratamientos indicados en el caso de la diabetes mellitus (dieta adecuada, ejercicio, reducción de peso, etc.).
- Si el dolor en los dedos proviene de moretones, la terapia es muy simple y consiste en aplicar hielo para aliviar la sensación dolorosa.
- Si el dolor en los dedos está relacionado con una onicomicosis, el tratamiento consiste en la administración de un antifúngico para uso tópico o para uso sistémico y una atención especial a la higiene de las uñas.
- Si el dolor en los dedos depende de la artrosis en las manos, el tratamiento puede variar de conservador a quirúrgico, dependiendo de la gravedad de la degeneración del cartílago articular. Entre los tratamientos conservadores, destacan la aplicación de hielo, el uso de AINEs, fisioterapias e inyecciones de corticosteroides; Entre los tratamientos quirúrgicos, sin embargo, están la artrodesis, artroplastia y osteotomía.
pronóstico
Como regla general, los dolores en los dedos de las manos que se derivan de causas de relevancia clínica modesta (p. Ej .: contusiones en los dedos) se curan en poco tiempo, sin consecuencias; por el contrario, los dolores en los dedos de las manos que resultan de un problema de salud grave o una condición que es difícil de curar (por ejemplo, artritis reumatoide o artrosis en las manos) tienen un curso más incierto, que implica tratamientos prolongados y / o que conlleva consecuencias desagradables.
Básicamente, por lo tanto, el pronóstico en presencia de dolor en los dedos depende estrictamente del factor desencadenante.
