generalidad
El desfibrilador es el dispositivo electrónico para realizar la desfibrilación eléctrica, un procedimiento médico para restablecer el ritmo cardíaco normal en personas con arritmia.
Hay varios tipos de desfibriladores: el desfibrilador manual, el desfibrilador semiautomático, el desfibrilador automático y el desfibrilador cardíaco implantable.
El uso del desfibrilador asociado con la reanimación cardiopulmonar es una intervención médica que, si se realiza de manera rápida y correcta, puede salvar a las víctimas de un paro cardíaco.
Breve recuerdo anatómico y funcional del corazón.
El corazón es un órgano desigual, subdividido en cuatro cavidades (la aurícula derecha, la aurícula izquierda, el ventrículo derecho y el ventrículo izquierdo) y está compuesto por un tejido muscular muy particular: el miocardio .
La particularidad del miocardio es su capacidad para generar y conducir los impulsos nerviosos para la contracción de las aurículas y los ventrículos .
La fuente de estos impulsos nerviosos, que son comparables a las señales eléctricas, reside en el nivel de la aurícula derecha del corazón y toma el nombre de un nódulo sinoauricular .
El nódulo sinusal auricular tiene la tarea de escanear la frecuencia correcta de contracción del corazón ( frecuencia cardíaca ), para garantizar un ritmo cardíaco normal.
Los médicos y cardiólogos hablan del ritmo cardíaco normal o ritmo sinusal cuando el corazón se contrae bajo la acción del nódulo sinusal auricular.
Figura: el ritmo cardíaco normal (o ritmo sinusal) de un ser humano adulto tiene una frecuencia de contracción en reposo de entre 60 y 100 latidos por minuto. Las alteraciones del ritmo sinusal se llaman arritmias .
En presencia de una arritmia, el ritmo normal del corazón puede aumentar o disminuir, o tomar una frecuencia irregular.
¿Qué es el desfibrilador?
El desfibrilador es el dispositivo electrónico que, gracias a su capacidad para generar descargas eléctricas específicas, permite realizar la llamada desfibrilación eléctrica .
La desfibrilación eléctrica es el procedimiento médico, a veces a partir del valor que salva vidas, que permite la restauración del ritmo cardíaco normal en personas con un corazón que padece arritmia, es decir, una alteración del ritmo sinusal.
Principio de funcionamiento
El desfibrilador es un instrumento, alimentado por batería o conectado a una toma de corriente, diseñado para generar descargas eléctricas precisas y transmitirlas a un individuo a través de dos placas de metal (o electrodos o paletas, en inglés).
La aplicación de las dos placas eléctricas puede tener lugar en diferentes puntos del busto:
- Uno justo debajo del hombro (subclavículo derecho) y otro justo debajo de la axila izquierda (axilar medio izquierdo). Estas dos posiciones son las más frecuentes.
- Una en el centro del pecho, entre los dos senos, y otra en la espalda, exactamente lo opuesto a la placa en el pecho.
- Una justo debajo de la axila derecha y otra justo debajo de la axila izquierda (biascellare derecha e izquierda).
Según una definición más bien especializada, el desfibrilador es "el instrumento capaz de despolarizar las paredes musculares del corazón (es decir, el miocardio), restableciendo el ritmo cardíaco normal impuesto por el nódulo del seno auricular".
Tipos y métodos de uso.
Hay varios tipos de desfibrilador.
Los principales tipos son:
- El desfibrilador manual externo.
- El desfibrilador semiautomático externo.
- El desfibrilador automático externo.
- El desfibrilador cardíaco implantable.
Es importante señalar de inmediato que el desfibrilador cardíaco implantable es un instrumento particular que, debido a su tamaño y uso, recuerda más a un marcapasos que a un desfibrilador genérico.
DESFIBRILADOR MANUAL EXTERNO
El desfibrilador manual externo, o más simplemente el desfibrilador manual, es un desfibrilador conjugado con un instrumento de electrocardiograma ( electrocardiógrafo ), que funciona exclusivamente bajo la supervisión de un operador médico .
Desde un punto de vista funcional, la conjugación del desfibrilador manual con un instrumento para el electrocardiograma es fundamental. De hecho, es sobre la base de la traza electrocardiográfica resultante, que el operador médico decide qué descarga eléctrica transmitir al paciente.
Figura: desfibrilador manual.
El uso correcto del desfibrilador manual requiere una preparación específica tanto sobre cómo funciona la herramienta de desfibrilación como sobre cómo funciona un electrocardiógrafo (leer las huellas, saber cómo reconocer una arritmia, etc.).
Para la preparación específica requerida, y por otras razones, el desfibrilador manual es un dispositivo que generalmente se usa solo en hospitales o en algunas ambulancias.
DESFIBRILADOR SEMIAUTOMATICO EXTERNO
El desfibrilador semiautomático externo, también conocido como desfibrilador semiautomático o DAE, es un desfibrilador construido con una tecnología que le permite analizar el ritmo cardíaco de un individuo y establecer de forma autónoma qué descarga eléctrica impartir.
El análisis del ritmo cardíaco dura de 10 a 20 segundos y se realiza mediante las mismas placas metálicas utilizadas para la transmisión de la descarga eléctrica.
La liberación de la descarga eléctrica depende de la escritura de un botón específico, generalmente presente en el centro del instrumento y marcado con un destello.
Los desfibriladores semiautomáticos de hoy en día son prácticos, fáciles de usar y requieren una preparación mínima para poder usarlos correctamente. Una vez activado, de hecho, emita una guía de voz, que sirve para ayudar al rescatador del usuario en el delicado procedimiento de desfibrilación y para decirle cuándo presionar el botón de la descarga eléctrica.
En los últimos años, luego de algunas muertes trágicas por paro cardíaco, más y más locales de acceso público, incluidos aeropuertos, restaurantes, centros deportivos, hoteles, escuelas, tiendas universitarias, oficinas gubernamentales, etc., han comenzado a adquirir uno o más más desfibriladores semiautomáticos e instruya a algunos miembros del personal para que usen estos dispositivos.
Preparación para el uso del desfibrilador semiautomático.
Actualmente, con un curso de 6 a 8 horas en total, incluida una parte teórica y una parte práctica, cualquiera puede aprender cómo usar correctamente un desfibrilador semiautomático.
Por lo general, quienes participan en estos cursos para el uso de un desfibrilador semiautomático también reciben instrucciones sobre cómo proporcionar resucitación cardiopulmonar, un procedimiento complementario a la desfibrilación.
DESFIBRILADOR AUTOMÁTICO EXTERNO
El desfibrilador automático externo, también conocido como desfibrilador automático, es un desfibrilador capaz de analizar el ritmo cardíaco, establecer de forma autónoma la descarga eléctrica que se transmitirá al paciente y emitirla sin que el usuario de rescate escriba los botones.
Figura: desfibrilador semiautomático
En otras palabras, aquellos que usan un desfibrilador automático solo necesitan operar el instrumento, colocar las placas de metal en la persona que necesita desfibrilación y dejar que el dispositivo haga sus operaciones.
En lugares públicos, los desfibriladores automáticos son menos comunes que los modelos semiautomáticos.
IMPLANTE DE DESFIBRILADOR DE CARDIA
El desfibrilador cardíaco implantable, el cardioverter implantable o el desfibrilador ICD, es un desfibrilador pequeño y portátil que puede controlar la frecuencia cardíaca de una persona y administrar una descarga eléctrica al corazón cuando sea necesario.
Como se mencionó, el desfibrilador cardíaco implantable es muy similar a un marcapasos. De hecho, de la misma manera que este último:
- Requiere cirugía para su inserción subcutánea, justo debajo de la clavícula izquierda;
- Se une al corazón por medio de cables, que realizan la función de monitorizar el ritmo cardíaco y la función de transmisión de la descarga eléctrica;
- Una vez instalado, un cardiólogo debe programarlo utilizando un dispositivo computarizado diseñado específicamente para este propósito. Por razones obvias, la programación depende de la afección cardíaca que afecta al paciente.
Para obtener más información, lea el artículo sobre cardioversión.
indicaciones
El desfibrilador manual externo tiene indicaciones ligeramente diferentes del desfibrilador semiautomático y del desfibrilador automático.
El desfibrilador cardíaco implantable representa un caso particular, que debe tratarse por separado.
INDICACIONES DEL DESFIBRILADOR MANUAL
El desfibrilador manual es adecuado para restaurar el ritmo cardíaco de las personas con:
- Fibrilación ventricular
- Taquicardia ventricular
- Paro cardiaco
- Fibrilación auricular
- Aleteo auricular
INDICACIONES DE DESFIBRILADOR SEMIAUTOMÁTICO Y AUTOMÁTICO
El desfibrilador semiautomático y el desfibrilador automático son adecuados para restablecer el ritmo cardíaco de las personas con:
- Fibrilación ventricular
- Taquicardia ventricular
- Paro cardiaco
INDICACIONES DE IMPLANTE DE DESFIBRILADOR DE CARDIA
El desfibrilador cardíaco implantable es adecuado para personas que, debido a sus condiciones de salud general, pueden sufrir:
- Fibrilación ventricular (indicación principal)
- Taquicardia ventricular (indicación principal)
- Taquicardia supraventricular (más raramente)
- Fibrilación auricular (más raramente)
Desde el punto de vista del funcionamiento, cuando el ritmo cardíaco sufre una alteración como la activación del ICD, este último se activa e imparte una descarga eléctrica adecuada.
advertencias
La advertencia más importante sobre el uso del desfibrilador manual, el desfibrilador semiautomático y el desfibrilador automático es mantenerse alejado del paciente, cuando el operador médico o un rescatista genérico presiona el botón de descarga eléctrica.
De hecho, si una persona toca al paciente, cuando este recibe la descarga eléctrica, también absorbe parte de la descarga dada y podría desarrollar una arritmia más o menos grave.
RIESGOS DEL DESFIBRILADOR DE CARDIA IMPIANTABLE
Peligros de la operación de implante separada, el desfibrilador cardíaco implantable presenta el posible inconveniente de la emisión de descargas eléctricas sin motivo debido a un mal funcionamiento.
Desfibrilación y reanimación cardiopulmonar.
La desfibrilación y la reanimación cardiopulmonar ( RCP ) son dos procedimientos médicos que pueden salvar la vida de quienes son víctimas de un paro cardíaco .
Para ser más precisos, durante un paro cardíaco es esencial:
- En primer lugar, llame al 118 ;
- En segundo lugar, practicar la desfibrilación ;
- En tercer lugar, proceder con la reanimación cardiopulmonar .
Si el desfibrilador no está disponible de inmediato (pero en el camino), es bueno comenzar inmediatamente con la reanimación pulmonar; Tan pronto como el instrumento esté disponible, sin embargo, debe ser utilizado.
RENIMACIÓN CARDIOPOLMONAR (PCR)
La reanimación cardiopulmonar puede salvar la vida de una persona, ya que, con su ejecución correcta, permite que la sangre oxigenada llegue a los diferentes órganos del cuerpo, especialmente al cerebro, y los mantenga vivos.
La RCP consiste en alternar el llamado masaje cardíaco con la respiración artificial. El masaje cardíaco, realizado con fuertes compresiones manuales a nivel del tórax, simula la acción de bombeo del corazón; Mientras que la respiración artificial, hecha boca a boca y con las fosas nasales del paciente cerradas, permite la introducción en las vías respiratorias de oxígeno nuevo.
La RCP puede ser un procedimiento que salva vidas, incluso en caso de ahogamiento, asfixia e infarto de miocardio.
| RCP para los inexpertos. | Preguntas frecuentes sobre la reanimación cardiopulmonar |
Los rescatistas sin experiencia en el RCP recibirán toda la información necesaria cuando llamen al 118. Excepto en casos de ahogamiento y asfixia (para los cuales es esencial el aporte de oxígeno nuevo), con la llamada al 118 recibirá la indicación de practicar un masaje cardíaco continuo, a 100 compresiones por minuto, hasta la llegada del rescate hospital. | En el caso de un paro cardíaco, ¿es más importante el masaje cardíaco o la respiración artificial? El masaje cardíaco es de primordial importancia, ya que el oxígeno permanece en la sangre durante varios minutos. ¿Cuándo debería interrumpirse la RCP? Un rescatista debe realizar una RCP hasta que llegue la asistencia hospitalaria o hasta que se agote (Nota: el masaje cardíaco es muy intenso). Si los rescatistas son más de uno, pueden alternar en la práctica del masaje cardíaco y así descansar. ¿Qué se debe hacer antes de la respiración artificial? En primer lugar, incline suavemente la cabeza del paciente hacia atrás, de manera que abra las vías respiratorias, y luego cierre los conductos nasales, para evitar que entre el aire y la respiración que sale de las fosas nasales. |
QUÉ HACER SI NO TIENE UN DESFIBRILADOR
Si no hay un desfibrilador disponible, el rescatista no debe alarmarse, sino que debe llamar rápidamente al 118 e inmediatamente dedicarse a la reanimación cardiopulmonar. El desfibrilador es importante, pero puede salvar la vida de una persona incluso con RCP.
