generalidad
El fibroadenoma de mama es un tumor benigno de mama que afecta principalmente a mujeres jóvenes. De tamaño variable, se asemeja a una canica y puede adquirir una consistencia a veces gomosa, a veces rígida.
Las causas desencadenantes, en este momento, aún no están claras.
Figura: un fibroadenoma de mama. Desde el sitio web: daviddarling.info
Sin embargo, las principales sospechas se refieren a los estrógenos (hormonas sexuales femeninas) y al papel que desempeñaron durante la segunda y tercera década de la vida (es decir, entre 15 y 30 años).
La mayoría de los fibroadenomas son inofensivos y no causan cáncer de mama maligno; sin embargo, para estar seguros de su benignidad, uno debe someterse a un diagnóstico preciso.
El tratamiento terapéutico, cuando está previsto, prevé una intervención de extirpación quirúrgica.
¿Qué es el fibroadenoma de mama?
El fibroadenoma de mama es un tumor sólido de tipo benigno que se presenta en los senos (o glándulas mamarias ) de las mujeres jóvenes.
En la palpación, el fibroadenoma aparece como un nódulo con una superficie lisa y una consistencia variable: en algunos casos, de hecho, puede ser gomoso; en otros, puede ser rígido; en otras ocasiones, se describe como una canica muy móvil.
El fibroadenoma de mama no debe considerarse tan peligroso como el cáncer de mama maligno, pero su aparición requiere una vigilancia periódica, con fines totalmente preventivos.
Profundización: ¿qué es un tumor benigno?
Con el término tumor, se identifica una masa de células en proliferación, que se forma, de forma totalmente anómala, dentro de un tejido.
En el caso de los tumores benignos, la masa celular prolifera muy lentamente, no se infiltra ni hace metástasis (no se infiltra y no es metastásica, significa que no invade los tejidos circundantes y no se propaga al cuerpo, como lo hace, en cambio, un tumor maligno). Un tumor maligno (o cáncer o carcinoma) tiene características exactamente opuestas: aumenta rápidamente y, si no se elimina a tiempo, se disemina a los tejidos circundantes y al resto del cuerpo.
TIPOS DE FIBROADENOMA DE MAMA
Hay dos tipos de fibroadenoma de mama: el fibroadenoma simple y el fibroadenoma complejo.
El fibroadenoma simple es una masa celular generalmente libre de cualquier peligro, que permanece estable (o incluso se reduce) durante toda la vida.
El fibroadenoma complejo, por otro lado, es una neoplasia benigna que se debe controlar periódicamente, porque, según estudios científicos, parece favorecer la aparición de un tumor maligno.
Las diferencias entre el fibroadenoma simple y el fibroadenoma complejo también afectan la estructura interna: en los fibroadenomas complejos, de hecho, podemos identificar quistes llenos de líquido y depósitos de calcio, ambos ausentes en los fibroadenomas simples.
Para saber qué tipo de fibroadenoma está sufriendo, es necesario someterse a las pruebas de diagnóstico adecuadas.
¿QUÉ ENTRA EL SENO EN EL FIBROADENOMA?
El seno o glándula mamaria tiene una anatomía particular. En su interior, contiene tejido glandular, tejido adiposo y tejido fibroso. El tejido glandular está compuesto por estructuras llamadas lobulillos, que, unidas entre sí, forman los llamados lóbulos .
Figura: El seno femenino y sus principales estructuras. Desde el sitio web: breastcancercare.org.uk
En los lóbulos, se produce la leche materna, que llega al pezón a través de pequeños canales, llamados conductos lácteos .
El fibroadenoma en el seno es una masa anormal compacta, que se forma a nivel de los lóbulos.
epidemiología
El fibroadenoma de mama es un tumor benigno típico de las mujeres jóvenes, que oscila entre los 15 y los 30 años. Según algunas estadísticas, de hecho, a partir de los 30 años de edad, las posibilidades de su aparición se reducen gradualmente, hasta el punto de que, en el período posmenopáusico, son realmente muy pocas.
Según un estudio realizado en los Estados Unidos, la incidencia anual de fibroadenoma de mama afecta a alrededor del 10% de las mujeres estadounidenses.
causas
Las causas precisas, que causan un fibroadenoma en el seno, aún no se han aclarado completamente.
Según algunos estudios, el origen parece estar relacionado con niveles demasiado altos de estrógenos, que son las hormonas sexuales femeninas . Si este fuera el caso, explicaría mejor la alta incidencia entre las mujeres jóvenes, en la cual circula una cantidad considerable de estrógeno para el cuerpo, pero también la baja incidencia entre las mujeres en la menopausia y la postmenopausia, en las cuales el número De estrógeno se reduce significativamente.
Síntomas y complicaciones
El fibroadenoma de mama tiene las siguientes características:
- Al tacto, se asemeja a una canica o un bulto
- Tiene contornos bien definidos y regulares.
- Puede ser rígido o gomoso.
- Tiene una superficie lisa.
- Por lo general es indoloro
- Es de dimensiones variables.
DIMENSIONES
El tamaño de un fibroadenoma de mama puede variar de persona a persona.
Algunas mujeres tienen fibroadenomas de un diámetro pequeño de 1 a 3 centímetros; otros, por otro lado, desarrollan masas celulares mucho más voluminosas, con un diámetro que puede alcanzar incluso 5-6 centímetros.
Los fibroadenomas pequeños generalmente son del tipo simple, mientras que los fibroadenomas grandes pueden pertenecer tanto al tipo simple como al complejo.
En la menopausia, puede ocurrir una regresión definitiva del fibroadenoma, lo que hace que este último se vuelva casi imperceptible al tacto y a la vista; a la inversa, durante el embarazo, el volumen del tumor puede aumentar temporalmente, tal vez siguiendo un cambio en los niveles hormonales.
¿CÓMO PUEDEN FORMARSE MUCHOS FIBROADENOS DE MAMA?
En el seno de una mujer, pueden aparecer uno o más fibroadenomas. Cuando hay más de uno, solo uno de los senos puede verse afectado o ambos.
Si las masas celulares son del tipo simple (es decir, no contienen quistes ni depósitos de calcio), la aparición de múltiples fibroadenomas en la mama es completamente aleatoria y no tiene un significado particular.
¿CUÁNDO CONTACTAR CON EL MÉDICO?
Ante la aparición de un fibroadenoma mamario o frente a un posible aumento, siempre es recomendable ponerse en contacto con su médico y someterse a pruebas clínicas de precaución. Solo de esta manera, es posible averiguar si el tumor benigno en cuestión es del tipo simple o del tipo complejo.
COMPLICACIONES
La presencia de fibroadenomas simples en el seno generalmente se considera inofensiva.
Por lo tanto, las únicas complicaciones documentables son aquellas relacionadas con una posible evolución de un fibroadenoma complejo en un tumor de mama maligno.
diagnóstico
Para establecer un diagnóstico correcto de fibroadenoma de mama, comenzamos, como suele suceder, mediante un examen objetivo; después de lo cual, de acuerdo con lo que emerge de este último y de la edad del paciente, recurrimos a exámenes instrumentales (mamografía y ecografía mamaria) y a un análisis citológico (es decir, de las células) de la masa tumoral.
Aquí hay una descripción general de la ruta de diagnóstico que generalmente se pone en práctica en el caso de sospecha de fibroadenoma de mama:
- Examen objetivo . El médico analiza con precisión el seno afectado del nódulo sospechoso e intenta comprender su forma y tamaño. Como se mencionó anteriormente, un fibroadenoma mamario se parece a una canica y presenta, al tacto, una superficie lisa y una consistencia a veces gomosa, a veces rígida. Los fibroadenomas de tamaño discreto son fácilmente visibles incluso a simple vista; Los de menor tamaño son más evidentes al tacto.
- Mamografia La mamografía es un examen de rayos X, que proporciona imágenes claras del área con el nódulo sospechoso. Un fibroadenoma de mama se presenta como una masa libre de rugosidad (por lo tanto suave), con contornos definidos, de forma redonda y, por último, distinta del resto del tejido glandular. Este último aspecto, es decir, el hecho de que el tumor está aislado, es particularmente importante, ya que es lo que caracteriza a los tumores de mama no infiltrantes.
La mamografía es el examen ideal para realizar un seguimiento de los fibroadenomas de las mujeres mayores de 30 años.
Al ser un examen de rayos X, la mamografía involucra el uso de radiación ionizante dañina.
- Ecografía mamaria . El examen de ultrasonido permite visualizar, en un monitor y en tiempo real, la estructura del nódulo sospechoso.
A diferencia de la mamografía, la ecografía no usa radiación ionizante y es la prueba más adecuada para mujeres menores de 30 años.
- Succión por aguja fina . Ejecutado solo en el caso de una presencia probada de quistes, consiste en insertar una aguja exactamente en el nódulo sospechoso y en aspirar parte de su contenido líquido. Una vez hecho esto, el líquido se analiza en el laboratorio y se establece el tipo y la gravedad del fibroadenoma.
- Biopsia Implica la remoción de una porción muy pequeña de tejido glandular sospechoso y la observación de esto bajo un microscopio. En el instrumento, las células de un tumor benigno son muy diferentes de las de un tumor maligno, por lo que la biopsia es la prueba ideal para establecer la verdadera naturaleza del neoplasma.
Es correcto recordar que la aguja, utilizada para la recolección de la muestra de células, es decididamente más grande que la utilizada para la aspiración de líquido y, por lo tanto, podría causar algunas preocupaciones.
tratamiento
Para extraer un fibroadenoma de la mama, se requiere la extirpación quirúrgica ; sin embargo, en la mayoría de los casos, se prefiere no operar, ya que un tumor benigno no representa ninguna amenaza para las mujeres que lo portan.
¿CUÁNDO Y POR QUÉ PUEDES EVITAR LA INTERVENCIÓN?
La extirpación quirúrgica es una intervención totalmente innecesaria, y en algunos casos tampoco se recomienda, cuando el médico, basándose en un diagnóstico preciso, está seguro de que el nódulo encontrado en el seno es un fibroadenoma simple.
De hecho, hay que recordar que:
- Una operación quirúrgica, por muy segura que sea, siempre implica un riesgo mínimo de complicaciones.
- Los fibroadenomas simples pueden, con la edad, reducir su volumen y desaparecer casi por completo.
- Los fibroadenomas simples son tumores benignos, no infiltrantes y no metastásicos estables.
Advertencia : la decisión de no extirpar el fibroadenoma, ya que se ha evaluado como inofensivo, no significa que deba descuidarse. De hecho, se recomienda encarecidamente a todas las mujeres con este cáncer (incluso para las formas menos peligrosas) que se sometan a controles periódicos para mantener bajo observación la situación. Esta es solo una medida de precaución que, sin embargo, es esencial para evitar cualquier tipo de complicación. Todos los cambios en el volumen y la consistencia deben informarse a su médico.
CIRUGÍA: ¿CUÁNDO OPERAR?
La cirugía se vuelve indispensable si, a partir del diagnóstico realizado (especialmente la biopsia), han surgido dudas sobre la benignidad de la masa tumoral. En otras palabras, si el tumor tiene anomalías o particularidades que podrían hacer pensar en una neoplasia maligna.
La intervención también es necesaria ante un fibroadenoma complejo considerado peligroso.
Hay tres procedimientos para la extirpación de fibroadenoma:
- Lumpectomía o biopsia por escisión . Es un método ideal para eliminar los quistes formados dentro del tejido glandular, cuyo carácter es incierto (si es maligno o benigno). Implica una pequeña incisión, sobre el área sospechosa, y la extracción del nódulo subyacente. Este nódulo, una vez tomado, se analiza cuidadosamente en el laboratorio, para descubrir el origen de la neoplasia. Si las pruebas de laboratorio dan fe de la malignidad, el tratamiento terapéutico no termina con una lumpectomía, sino que también requerirá ciclos de quimioterapia, radioterapia y, quizás, una segunda cirugía.
Límite: es una intervención invasiva, especialmente si el fibroadenoma sospechoso es grande.
- Crioablación . Prevé el uso de un instrumento en particular, equipado con muchas agujas pequeñas y llamada cryosonde, que es capaz de congelar tejidos sospechosos (el término "crio" deriva del griego y significa "frío") y descongelarlos gradualmente. Una vez puesto en práctica, este proceso crea un choque térmico que causa la muerte de las células tumorales tratadas. Los procesos de congelación y descongelación se obtienen con gases (argón para el primer proceso y helio para el segundo), que se "disparan", a través de las agujas de la criosonda, sobre el tejido a tratar.
Todo el procedimiento se sigue en un monitor, conectado a la criosonda, y se realiza bajo anestesia local.
Límite: actuar directamente in situ (es decir, en el sitio), no ofrece la ventaja, descrita para la lumpectomía, de poder analizar más el tejido tumoral.
- Terapia de ultrasonido . Es un método cuya efectividad solo ha sido reconocida recientemente; de hecho, hasta hace poco, solo se consideraba para los cánceres de próstata, útero o hígado. Consiste en concentrar las ondas de ultrasonido de alta intensidad en el área afectada y utilizar un instrumento especial para destruir las células tumorales.
Límite: actuar directamente in situ (es decir, en el sitio), no ofrece la ventaja, descrita para la lumpectomía, de poder analizar más el tejido tumoral.
pronóstico
El fibroadenoma de mama generalmente es una presencia inofensiva y tiene un pronóstico positivo.
Sin embargo, es bueno mantenerlo bajo observación y someterse a controles de diagnóstico de vez en cuando. Como hemos dicho, de hecho, podrían surgir formas particulares de fibroadenoma, que es el fibroadenoma del seno sinusal, que podría ser, de alguna manera, el preludio de un tumor maligno.
