dosificación
La dosis correcta de ingesta también varía significativamente de persona a persona y, con el paso del tiempo, también puede cambiar para el mismo individuo.
En el caso de Coumandin es particularmente importante establecer la dosis terapéutica, ya que cuando la dosis es inadecuada por defecto, la eficacia del anticoagulante es limitada, mientras que cuando es excesivo, el riesgo de sangrado aumenta considerablemente.
INR - Cómo calcular la dosis
Para calcular los niveles terapéuticos correctos de warfarina, los médicos usan una prueba de laboratorio realizada en una muestra de sangre de un paciente. Esta encuesta se llama INR (del índice internacional normalizado inglés) y sus resultados se expresan con un valor numérico.
Incluso antes de comenzar la terapia, según las características del paciente y las necesidades terapéuticas, el médico establece los intervalos dentro de los cuales debe regresar el INR. Por ejemplo, en el caso de la fibrilación auricular o la prevención de la trombosis venosa, el INR correcto está entre 2 y 3, mientras que en pacientes con prótesis valvulares mecánicas el INR apropiado es un poco más alto, entre 2.5 y 3, 5. Una vez que se ha establecido este intervalo, la dosis terapéutica se calcula, y finalmente se corrige, hasta que los análisis de sangre muestren un INR óptimo.
Es sobre todo los primeros días de tratamiento que son particularmente delicados para fines terapéuticos y solo a través de controles detallados del INR es posible identificar la dosis óptima para una sola persona. En particular, cuando el INR es demasiado alto, es necesario disminuir la dosis de coumadin, y viceversa, cuando el INR es demasiado bajo, se aumentará la dosis de ingesta.
- Si el INR es más bajo que el requerido, la dosis de coumandin debe aumentarse, si el INR es más alto, debe reducirse
- mientras que si el INR es óptimo, la dosis se mantiene.
Cuando el INR es particularmente alto (> 5), el médico puede recomendar, además de la suspensión del medicamento, la ingesta de vitamina K por vía oral o intravenosa (en los casos más graves) para acelerar el reingreso en los valores deseados.
Decidir si disminuir o aumentar la dosis, por lo tanto, es única y exclusivamente para el médico; El paciente, por su parte, debe cumplir escrupulosamente lo prescrito.
Esto también se aplica en los casos en que la medición de INR se realiza en el hogar, utilizando un dispositivo similar al utilizado por los diabéticos (analiza la sangre capilar de un dedo).
Para información, le recordamos que los cálculos de INR detectan el llamado " tiempo de protrombina ". En la práctica, miden el período de tiempo necesario para la formación de un coágulo después del contacto de la sangre con sustancias apropiadas. Este valor, para obtener INR, se compara con el tiempo promedio de protrombina de los pacientes no tratados con anticoagulantes.
En los primeros días de terapia, las muestras de sangre para verificar el valor del INR están cerca (cada 2-3 días); luego, cuando se ha logrado la estabilidad y la dosificación efectiva, van a una semana y una cada 15-20 días. Con base en el valor de INR detectado, el médico prescribe la dosis de medicamento que se tomará hasta la próxima revisión.
Cuando tomarlo
Como regla general, el coumadin se toma una vez al día a la misma hora, preferiblemente lejos de las comidas y en el horario central de la tarde (o la noche antes de acostarse).
Diario de asuncion
Dada la importancia extrema de respetar las dosis terapéuticas correctas, es muy importante registrar los supuestos individuales en un diario específico, junto con el valor del INR proporcionado por el laboratorio. De esta manera, la posibilidad de error se reduce considerablemente (es suficiente hacer una cruz al tomar el medicamento en la fecha del día actual, para no correr el riesgo de tomarlo dos veces o no tomarlo en absoluto).
Si olvida una dosis
Si accidentalmente omite una dosis, esto, según las pautas generales, se puede tomar dentro de unas pocas horas después de haberse salteado. Por otro lado, si pasa más tiempo tomando el trineo normalmente al día siguiente, durante el cual no tiene que duplicar la ingesta (debido al riesgo de sangrado por sobredosis).
El error obviamente se marcará en el diario y se comunicará al médico.
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