generalidad
El síndrome de Reiter es una enfermedad de origen infeccioso caracterizada por una tríada de procesos inflamatorios: artritis, conjuntivitis y uretritis. El inicio de estos procesos inflamatorios está vinculado a una infección bacteriana, seguida de un mal funcionamiento repentino del sistema inmunitario; La clamidia y la shigella se destacan entre los agentes etiológicos más involucrados.
Figura: los principales síntomas del síndrome de Reiter. Desde el sitio web: www.rheumatology.org
Cuando el proceso inflamatorio se limita a las articulaciones, el síndrome de Reiter se llama artritis reactiva.
Un examen objetivo del paciente, un análisis preciso de la sangre y, si es necesario, algunos controles radiológicos son necesarios para que el médico establezca el diagnóstico correcto.
Aunque no existe una cura específica, con la administración de antiinflamatorios y antibióticos es posible aliviar una buena parte de la sintomatología y prevenir una posible recaída.
¿Qué es el síndrome de Reiter?
El síndrome de Reiter es una enfermedad inflamatoria de origen infeccioso que afecta las articulaciones, los ojos y la uretra. Por otro lado, cuando la inflamación se limita a las articulaciones, se habla más correctamente de artritis reactiva .
Los agentes infecciosos que contribuyen a desencadenar el síndrome de Reiter son bacterias que son genitales, intestinales y urinarias.
LAS UBICACIONES DE INFLAMACION
La inflamación de las articulaciones se llama artritis ; La de los ojos se llama conjuntivitis ; Finalmente, el estado inflamatorio de la uretra se llama uretritis .
Cada uno de estos procesos inflamatorios se presenta con síntomas particulares, tratados con más detalle en el capítulo dedicado.
epidemiología
El síndrome de Reiter y la artritis reactiva son dos patologías poco comunes: ambas, de hecho, tienen una incidencia de aproximadamente una de cada 2.500 personas.
La forma inflamatoria desencadenada por infecciones intestinales ocurre con el mismo número de casos en ambos sexos. Por el contrario, la forma inflamatoria causada por infecciones del aparato genital es más frecuente entre los hombres.
Los sujetos más afectados son individuos entre 20 y 40 años; sin embargo, no se excluye que incluso los niños y los ancianos puedan enfermarse.
causas
La causa exacta del síndrome de Reiter (así como la artritis reactiva) aún no se conoce completamente. La hipótesis más acreditada es la siguiente.
Para iniciar el proceso inflamatorio, deben darse dos condiciones:
- La primera es la infección del organismo por bacterias específicas, que actúan en los niveles intestinal, urinario o genital. Los microorganismos bacterianos en cuestión son: clamidia, salmonela, shigella, yersinia y campylobacter .
- El segundo es el mal funcionamiento del sistema inmunológico del organismo infectado. Al igual que con las enfermedades autoinmunes, después de unas pocas semanas de infección, el sistema inmunitario ataca inexplicablemente los órganos y tejidos del cuerpo humano.
Aunque la infección bacteriana juega un papel muy importante, el verdadero protagonista del síndrome de Reiter es el sistema inmunológico y su anomalía. Sin este mal funcionamiento, de hecho, el patógeno, por ejemplo, la clamidia, solo causaría su sintomatología clásica, sin causar inflamación de las articulaciones, etc.
Las bacterias implicadas y los modos de transmisión:
- Clamidia (transmisión sexual)
- Salmonella (transmisión fecal-oro)
- Sighella (transmisión oro-fecal)
- Yersinia (transmisión fecal-oro)
- Campylobacter (transmisión oro-fecal)
¿HAY UNA TERCERA CONDICIÓN?
Según algunos investigadores, además de la infección y la disfunción inmunológica, existe una tercera condición, de tipo genético.
De hecho, algunos estudios han demostrado que el síndrome de Reiter y la artritis reactiva son más comunes en individuos que llevan el gen HLA-B27 en su ADN. En el Reino Unido, por ejemplo, tres de cada cuatro personas con el gen anterior desarrollan la enfermedad o síntomas muy similares a ella.
El mecanismo exacto por el cual actúa el gen HLA-B27 aún no está claro.
¿EL SÍNDROME DE REITER ES CONTAGIOSO?
El síndrome de Reiter y la artritis reactiva se derivan de bacterias transmitidas sexualmente y a través de alimentos contaminados (vía fecal-oro). Sin embargo, esto no significa que sea una enfermedad contagiosa, ya que el elemento inmune subjetivo es decisivo.
Síntomas y complicaciones
Para más información: Síntomas del síndrome de Reiter y síntomas de artritis reactiva
El síndrome de Reiter causa tres tipos diferentes de inflamación:
- Artritis, articulaciones y tendones.
- Conjuntivitis, en los ojos.
- Uretritis del tracto urinario
Los síntomas y signos del síndrome de Reiter son típicos de estos tres procesos inflamatorios y aparecen de dos a cuatro semanas después de la infección bacteriana.
Como se anticipó, la artritis reactiva se limita a las articulaciones.
ARTRITIS
La artritis causa dolor e hinchazón en las articulaciones grandes, es decir, rodillas, caderas y tobillos. Muy a menudo, la sensación dolorosa se siente también en el área lumbar, glúteos, vértebras y talones.
Aunque no les sucede a todos los pacientes, es posible que los dedos de las manos y los pies se hinchen, tomando la apariencia de "salchicha".
conjuntivitis
Figura: los signos de conjuntivitis del síndrome de Reiter. Desde el sitio web: www.amsn.com.au
Los signos y síntomas de la conjuntivitis son: enrojecimiento de los ojos, dolor ocular, lagrimeo intenso e hinchazón de los párpados.
En algunos casos raros, se puede desarrollar una uveítis especial, llamada iritis, que consiste en una inflamación del iris. El paciente afectado por iritis presenta dolor y enrojecimiento en los ojos, así como sensibilidad a la luz ( fotofobia ).
uretritis
Los síntomas y signos de uretritis son numerosos: dolor y ardor al orinar, necesidad de orinar con frecuencia y urgencia, pérdida de líquido del pene o la vagina y, más raramente, sangre en la orina.
OTROS SINTOMAS
Junto con la sintomatología mencionada anteriormente (que es el síntoma principal), el paciente con síndrome de Reiter y artritis reactiva puede tener otros síntomas menos característicos:
- Sensación inusual de fatiga.
- Fiebre leve, entre 37 ° C y 38 ° C.
- Úlceras bucales
- Pequeñas manchas blancas en la boca (afte) indoloras.
- Erupción cutánea
- Uñas gruesas y quebradizas
- Dolor abdominal
- Ataques de diarrea.
¿CUÁNDO CONTACTAR CON EL MÉDICO?
Los síntomas más importantes, a los que se debe prestar la máxima atención, son dolor e inflamación de las articulaciones y problemas repentinos durante la micción.
COMPLICACIONES
La única complicación notable es la artritis crónica o persistente, que surge debido a la atención aproximada y la negligencia de los síntomas.
diagnóstico
Para establecer el diagnóstico del síndrome de Reiter con certeza, se requieren exámenes objetivos, análisis de sangre y exámenes radiológicos.
OBJETIVO EXAMEN
El médico comienza el examen objetivo preguntándole al paciente cómo ocurrieron los síntomas y cuánto tiempo los ha estado sintiendo. Es importante que el paciente intente recordar el pasado reciente; por ejemplo, puede ser importante saber si ha ingerido alimentos que no están bien cocinados o si ha tenido relaciones sexuales sin protección.
Posteriormente, el médico pasa a la evaluación en primera persona de las articulaciones dolorosas, los ojos rojos (en el caso del síndrome de Reiter) y la apariencia inusual de la piel.
ANALISIS DE SANGRE
La sangre de un paciente con síndrome de Reiter y artritis reactiva tiene algunas peculiaridades, que pueden destacarse con ciertas pruebas.
Las llamadas pruebas de sedimentación de eritrocitos y proteína C reactiva ( PCR ) muestran si la inflamación ocurre dentro del cuerpo o no, mientras que la búsqueda de anticuerpos específicos (contra las bacterias involucradas en la enfermedad y aquellos asociados con la artritis) reumatoide) ayuda a aclarar si ha habido o no una infección bacteriana en el pasado reciente y si el dolor en las articulaciones se debe realmente al síndrome de Reiter o no.
Los análisis de sangre, por lo tanto, son muy ventajosos: con un muestreo simple, puede obtener mucha información útil.
¿Cómo entender, a partir de un análisis de sangre, que hay una inflamación? La prueba de sedimentación de eritrocitos consiste en medir cuánto tiempo usan los glóbulos rojos para precipitar en el fondo de un tubo que los contiene. Cuanto más rápido sea este movimiento (llamado sedimentación), más probable es que haya inflamación en el organismo bajo examen. La prueba de la proteína C reactiva (o PCR) se basa en la cuantificación de esta proteína, producida por el hígado. Si la inflamación está en curso, los niveles de PCR son más altos de lo normal. | Pruebas de sangre
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Pruebas radiológicas
A través de exámenes radiológicos, el médico obtiene imágenes claras de las articulaciones grandes (rodilla, tobillo, etc.) y áreas adyacentes (área pélvica, área lumbar, etc.). Si el paciente está realmente enfermo con artritis reactiva, es posible observar signos característicos, que permiten distinguir la enfermedad de otras enfermedades articulares similares.
tratamiento
No existe un tratamiento específico para el síndrome de Reiter; Hay que esperar a que se cure espontáneamente. Sin embargo, existen contramedidas terapéuticas que tienen los siguientes objetivos:
- Aliviar los síntomas.
- Eliminar completamente el principal agente bacteriano del cuerpo.
- Proteger de futuras infecciones bacterianas y / o de recaída.
TIEMPOS DE SANACION
Los tiempos de curación varían de 3 a 12 meses. Cuanto más oportunos sean el diagnóstico y el tratamiento, más rápida será la remisión de la enfermedad.
ANTIINFLAMATORIO
Los antiinflamatorios son la medida más adecuada para aliviar los síntomas y moderar la afección inflamatoria general causada por el síndrome de Reiter.
Los fármacos más utilizados son los AINE (antiinflamatorios no esteroideos), los corticosteroides y los antirreumáticos.
- Los AINE, como el ibuprofeno, son los fármacos más utilizados, al menos al principio, ya que dan buenos resultados sin ningún efecto secundario en particular (que, sin embargo, existen).
- Los corticosteroides se administran si los AINE resultan ineficaces. Proporcionan excelentes resultados, pero deben tomarse con moderación porque causan numerosos efectos secundarios (osteoporosis, hipertensión, aumento de peso, etc.).
- Los antirreumáticos, como la sulfasalazina o el metotrexato, son excelentes antiinflamatorios y analgésicos, que moderan la respuesta del sistema inmunitario (alterada en el caso del síndrome de Reiter). Los principales efectos secundarios son dolores de cabeza, pérdida de apetito y sensación de cansancio.
ANTIBIÓTICOS
Los antibióticos están destinados a eliminar las bacterias que causaron la infección inicial del cuerpo. Además, si se administran periódicamente incluso al final de la ruta terapéutica, permiten proteger al individuo curado ( profilaxis ).
Para más información: Medicamentos para el tratamiento del síndrome de Reiter »
RESTO, FISIOTERAPIA Y EJERCICIO
Al comienzo del tratamiento farmacológico, el médico aconseja permanecer en reposo, para facilitar una recuperación más rápida de la artritis.
Entonces, sin embargo, se recomienda realizar fisioterapia, combinada con ejercicio físico . De hecho, es bueno que el paciente recupere la movilidad articular y la fuerza muscular perdida debido a la inactividad física. Es esencial, en estas situaciones, confiar en un fisioterapeuta experimentado, que conozca el camino de rehabilitación más adecuado.
Pronóstico y prevención
El pronóstico, para una persona con síndrome de Reiter (y artritis reactiva), depende, en gran parte, de cuándo comienza el tratamiento.
Si el diagnóstico y el tratamiento son tempranos, la curación es rápida y, muy a menudo, sin complicaciones. Por el contrario, un diagnóstico tardío pospone el inicio de la terapia, poniendo en peligro el proceso de curación y exponiendo al paciente a complicaciones y recaídas.
PREVENCIÓN
Para prevenir el síndrome de Reiter y la artritis reactiva, es importante seguir las siguientes advertencias:
- Utilice protecciones y métodos anticonceptivos adecuados durante las relaciones sexuales en riesgo. Esto es para prevenir la transmisión de infecciones como la clamidia.
- Mantenga los alimentos en un lugar limpio y cocínelos adecuadamente, para evitar la propagación de bacterias como la salmonela, el campylobacter o la shigella.
En cuanto a aquellos que ya han contraído el síndrome de Reiter, la recomendación es someterse a controles periódicos y medidas profilácticas recomendadas por el médico.
