definición
El linfoma no Hodgkin se refiere a una neoplasia grave que afecta al sistema linfático, y las posibilidades de que las células enfermas se diseminen incluso en sitios anatómicos extra linfáticos son muy altas. El objetivo del linfoma de Hodgkin está representado por dos tipos de glóbulos blancos, linfocitos B (85%) y T (15%), que se replican de manera no controlada e indiscriminada y causan daños.
Características del linfoma no Hodgkin que lo diferencian del linfoma de Hodgkin:
- El linfoma no Hodgkin tiende a proliferar fácilmente incluso en sitios extra-linfáticos
- ausencia de células de Reed-Sternberg (parámetro importante para el diagnóstico diferencial)
- Ausencia de fiebre y sudoración excesiva en la fase aguda.
causas
Al ser un tumor, se desconoce la causa precisa. Entre los factores de riesgo que no podemos olvidar: el SIDA, la alteración de la integridad del sistema inmunitario, la ingesta prolongada de algunos medicamentos (por ejemplo, las anfetaminas), el contacto frecuente con contaminantes químicos, las infecciones, la predisposición genética, la radiación.
Los síntomas
Los síntomas dependen del sitio anatómico afectado por el linfoma no Hodgkin; Los síntomas más comunes son: anorexia, fiebre (no durante la fase aguda), dificultad para respirar, dolor abdominal y de espalda, sudores nocturnos excesivos (etapa avanzada), picazón generalizada, fatiga, tos.
Información sobre el linfoma no Hodgkin: medicamentos para el cuidado del linfoma no Hodgkin no pretende reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar Linfoma non Hodgkin - Medicamentos para el tratamiento del linfoma no Hodgkin.
drogas
La elección de un tratamiento terapéutico para el tratamiento del linfoma no Hodgkin en lugar de otro depende de la gravedad de la afección, el grado de progresión del tumor y el área en cuestión.
En el pasado, la radioterapia era el tratamiento de elección para el tratamiento del linfoma no Hodgkin localizado (circunscrito en una única ubicación), mientras que hoy en día la radioterapia es el tratamiento de primera línea para tratar el linfoma folicular. Sin embargo, algunos pacientes aún son tratados con rayos X, exclusivamente para aliviar el dolor, donde no hay más esperanza de curación completa.
La quimioterapia, el tratamiento con medicamentos antineoplásicos, capaces de actuar directamente contra las células que se han vuelto locas, se utiliza en el caso de linfoma no Hodgkin grave y en pacientes ancianos; La elección de la asociación de varios fármacos o de la monoquimioterapia depende de la edad del paciente y de la gravedad del linfoma.
Otras posibles oportunidades terapéuticas para el tratamiento del linfoma no Hodgkin incluyen el trasplante autólogo de médula ósea y el trasplante de precursor de células sanguíneas.
El esquema terapéutico más utilizado en la terapia para el tratamiento del linfoma no Hodgkin se llama "protocolo CHOP" y consiste en la combinación de 4 medicamentos antineoplásicos:
- Ciclofosfamida (p. Ej., Endoxan Baxter, flacon o tabletas): tomar 10-15 mg / kg cada 7-10 días; o 3-5 mg / kg dos veces a la semana. El medicamento también puede tomarse por vía oral en dosis de 1-8 mg / kg por día (dosis de mantenimiento).
- Doxorrubicina (por ejemplo, adriblastina, Caelyx, Myocet): cuando se usa en combinación con otros quimioterapéuticos, la dosis indicativa para el tratamiento del linfoma no Hodgkin es de 40 a 60 mg / m2 por vía intravenosa cada 21 a 28 días. Alternativamente, tome 60-75 mg / m2 iv una vez cada 21 días.
- Vincristina (p. Ej. Vincristina, Vincristina PFIZER, Vincristina TEV): la dosis estándar de este medicamento es de 1, 4 mg / m2 por vía intravenosa, una vez a la semana. Sin embargo, la dosis puede variar de 0, 4 a 1, 4 mg / m2. La dosis de vincristina depende de la gravedad del linfoma no Hodgkin y de la respuesta del paciente. No exceda de 2 mg.
- Prednisona (por ejemplo, Solprene, Deltamhydrin): exponente de los corticosteroides sintéticos, el medicamento se usa en asociación con antineoplásicos para aliviar los síntomas del linfoma no Hodgkin. La dosis debe ser establecida por el médico.
Otros medicamentos utilizados en la terapia para el tratamiento del linfoma no Hodgkin incluyen:
- Carmustina (por ejemplo, Gliadel): agente alquilante también utilizado como monoterapia para el tratamiento del linfoma no Hodgkin, en una dosis de 150-200 mg / m2 por semana. La dosis mencionada también se puede fraccionar varias veces al día. Si el medicamento se usa en combinación con otras sustancias activas, el médico debe cambiar cuidadosamente la dosis.
- Bleomicina (p. Ej., Bleomicina CRN, Bleomicina TEV): el medicamento pertenece a la clase de antibióticos / antineoplásicos y se puede tomar después de una reacción anafiláctica. La dosis recomendada para el tratamiento del linfoma no Hodgkin es de 0, 25-0, 50 unidades / kg (o 10-20 unidades / m2) por vía intravenosa, intramuscular o subcutánea, que debe tomarse cada 7-14 días.
- Fludarabina (por ejemplo, Fludara, Fludarabina MYL): este medicamento antimetabolito se usa en la terapia para el tratamiento del linfoma no Hodgkin en una dosis de 25 mg por metro cuadrado de extensión corporal por día, durante 5 días consecutivos, cada 28 días.
En los últimos años se ha observado que el uso de un fármaco innovador (Rituximab) para el tratamiento del linfoma no Hodgkin puede tener un éxito considerable en la terapia; este medicamento se puede usar solo (en monoterapia) o en combinación (poli-quimioterapia):
- Rituximab (por ejemplo, Mabthera): antes de tomar este medicamento, se recomienda la administración de paracetamol asociado con un antihistamínico. Luego puede continuar con la terapia: comience el tratamiento con una dosis de 50 mg / hora que debe tomarse por vía intravenosa. En ausencia de toxicidad, aumente la dosis en 50 mg / h (en incrementos cada 30 minutos). No exceda de 400 mg / hora. Para infusiones posteriores, es posible alcanzar una velocidad de infusión igual a 100 mg / hora y aumentar la dosis (en ausencia de efectos secundarios tóxicos) desde 100 mg / hora (cada 30 minutos) hasta un máximo de 400 mg / hora. Para el linfoma recidivante / folicular no de Hogdkin que se forma en las células B, tome 375 mg / m2 iv, una vez a la semana durante 4 semanas.
Otra categoría de medicamentos utilizados en la terapia para el tratamiento del linfoma no Hodgkin está representada por inmunomoduladores:
- Interferón alfa (por ejemplo, Introna, Pegasys, Pegintron, Viraferonpeg): indicado para linfomas leves a moderados y linfomas cutáneos de células T. En general, los primeros beneficios se observan después de aproximadamente 6 meses de tratamiento. La dosis debe ser establecida por el médico.
Finalmente, Bortezomib es un inhibidor del proteasoma y es una de las moléculas innovadoras estudiadas por los investigadores como una terapia alternativa a la atención estándar.
- Bortezomib (por ejemplo, Velcade): tome 1, 3 mg por metro cuadrado de extensión corporal mediante infusión en bolo intravenoso, dos veces por semana durante dos semanas; precisamente, se recomienda tomar el medicamento el día 1-4-8-11, seguido de 9 días de descanso. El ciclo de tratamiento para el linfoma no Hogdkin con este medicamento dura aproximadamente tres semanas.
