generalidad
La ecografía mamaria es una prueba de diagnóstico por imagen, que permite el estudio anatómico y estructural del seno .
Con la ecografía mamaria es posible identificar quistes mamarios, es decir, formaciones de naturaleza benigna, a menudo con un contenido líquido o mixto, y fibroadenomas . Esta investigación también hace posible diagnosticar la presencia de tejidos inflamados (como en el caso de mastitis o abscesos ) y es importante en el diagnóstico temprano de lesiones más graves, como los tumores malignos . La ecografía mamaria permite visualizar también las posibles alteraciones de los ganglios linfáticos de los cables axilares.
En la mayoría de los casos, la ecografía mamaria no es una alternativa a la mamografía y las dos pruebas se consideran complementarias. En el diagnóstico mamario, el examen con ultrasonido es más adecuado para evaluar tejidos mamarios densos (en los que prevalece el componente glandular) de mujeres jóvenes, que no siempre se visualizan bien mediante mamografía de rayos X.
Que es
El ultrasonido del seno es un examen que explota la acción del ultrasonido (ondas de sonido de baja frecuencia y alta intensidad, caída en la banda no audible para el oído humano, inofensivo para el cuerpo y sus tejidos) para estudiar el parénquima de la glándula mamaria. y sus cambios patológicos.
Los ultrasonidos son generados por la vibración de los cristales piezoeléctricos contenidos en las sondas de ultrasonido y, de acuerdo con un principio similar al fenómeno del eco, son reflejados por los tejidos de la mama, generando una serie de ondas reflejadas. Estos últimos se registran con la sonda de ultrasonido y se decodifican con la unidad central del aparato instrumental, que transforma la información adquirida en imágenes bidimensionales visibles en el monitor.
La ecografía permite visualizar las áreas mamarias en las que la densidad es diferente de la del tejido normal, identificando áreas de opacidad y formaciones nodulares de importancia benigna o maligna, y permitiendo distinguir entre lesiones con contenido líquido y sólido .
La ecografía es una prueba importante para el diagnóstico de cáncer de mama, especialmente útil para completar la mamografía en mujeres más jóvenes, que tienen una mama densa en la que prevalece el componente glandular. En los senos más compactos, de hecho, la sensibilidad de la mamografía (por lo tanto, la capacidad de identificar un tumor) se reduce y la ecografía permite mejorarla, ofreciendo más información.
Nota: beneficios y limitaciones de la mamografía.
La principal ventaja de la mamografía es poder descubrir incluso las pequeñas formaciones y microcalcificaciones que pueden ser una señal de advertencia para los tumores de mama malignos. Sin embargo, esto sigue siendo una técnica de investigación muy específica, ya que no siempre logra establecer la naturaleza de una formación. En su lugar, esta característica se puede resaltar y distinguir mejor del ultrasonido. Por lo tanto, si se detectan lesiones sospechosas con la mamografía, es útil usar el examen de ultrasonido más adelante, para apoyar un diagnóstico correcto.
En general, la ecografía mamaria es el examen de primer nivel en mujeres de hasta 35 a 40 años y es una excelente integración de la mamografía después de los 40 años.
¿Qué premisa de descubrir?
La ecografía mamaria está indicada en todos los casos donde son evidentes formaciones nodulares claras o palpables en el examen médico o autoexamen de los senos. El estudio de ultrasonido permite, de hecho, verificar la presencia de lesiones, incluso pequeñas, obteniendo, al mismo tiempo, información útil sobre su probable naturaleza maligna o benigna .
El ultrasonido mamario está dirigido, por lo tanto, a obtener imágenes sobre lesiones sospechosas, para poder examinar las características (márgenes, estructura quística o sólida, etc.) y las relaciones con otras estructuras. Este método también permite la evaluación de posibles formaciones de ganglios linfáticos axilares.
El examen de ultrasonido de la mama ha demostrado ser particularmente útil y confiable en el estudio de las anomalías benignas de la mama (enfermedad fibroquística, fibroadenomas, patología inflamatoria y dilataciones de los galactóforos).
Además, si se combina con la técnica de doppler color, el examen con ultrasonido permite estudiar la vascularización de las formaciones nodulares bajo examen. La guía de ultrasonido también es útil en los procedimientos de aspiración con aguja y biopsia, respectivamente para el examen citológico e histológico de la lesión sospechada. Más precisamente, se toma una muestra de células del nódulo mamario en la aguja aspirada y se envía al patólogo para la citología. La biopsia con aguja, por otro lado, es una técnica que permite recolectar fragmentos de tejido del área afectada, realizar un examen histológico bajo el microscopio y permitir un análisis más detallado de la lesión.
¿Cómo se realiza?
El ultrasonido mamario es una técnica de diagnóstico simple y segura, que se realiza colocando una pequeña sonda en la piel del seno, después de haber depositado una pequeña cantidad de gel conductor para facilitar el deslizamiento del instrumento sobre la piel y mejorar la transmisión de las ondas de ultrasonido.
Para realizar una ecografía mamaria, se le pide al paciente que se acueste en una cama con el pecho descubierto y con los brazos levantados, colocando las manos detrás de la cabeza. Posteriormente, el médico apoya la sonda de ultrasonido primero en un seno, luego en el otro y, deslizándose lentamente con movimientos perpendiculares y radiales sobre toda la superficie a examinar, comienza a "capturar" las imágenes relacionadas con el tejido mamario, que se muestran en el monitorear.
Al final, el radiólogo puede proporcionar inmediatamente los resultados del examen o puede solicitar exámenes adicionales para establecer el diagnóstico con certeza.
El examen no es doloroso, dura aproximadamente de 15 a 20 minutos y no requiere la administración de ningún medicamento o un agente de contraste.
Fiabilidad y límites.
En las mujeres jóvenes, el componente glandular prevalece, mientras que a medida que la edad avanza, esta parte se reduce a favor de la porción grasa y fibrosa de los senos. La ecografía mamaria es una prueba particularmente indicada para mujeres menores de 40 años, con senos radiológicamente densos o si la mamografía requiere una comparación.
- Para el cáncer de mama, la ecografía tiene una precisión diagnóstica estimada entre 78 y 96%. Si se identifican cambios nodulares en la palpación o si se visualizan áreas sospechosas en la mamografía, o si son difíciles de interpretar, el examen de ultrasonido puede ayudar a resolver la duda diagnóstica.
El uso de la ecografía mamaria está limitado por la imposibilidad de visualizar simultáneamente todo el volumen mamario y la dificultad de identificar lesiones malignas en una etapa temprana (para esto, el examen ecográfico es complementario de la evaluación clínica y la mamografía). Además, el examen de ultrasonido no puede reemplazar a la mamografía en la investigación de la malignidad en una etapa temprana, ya que no identifica las calcificaciones microscópicas detectables por la mamografía.
La confiabilidad de este examen depende en gran medida de la competencia del médico que lo realiza: se dice, de hecho, que el ultrasonido es una investigación "dependiente del operador". Por esta razón, es importante que se realice en un centro especializado, por radiólogos con experiencia específica en patologías mamarias y su identificación por ultrasonido.
¿Cuándo está indicado?
La ecografía mamaria se realiza como un examen de diagnóstico en la indicación del médico en todos los casos en que exista un síntoma sospechoso, como una formación nodular evidente o palpable en el examen senológico o autocontrol de la mama.
Esta investigación también está indicada para completar la mamografía o la resonancia magnética, según el radiólogo, en los casos en que se necesite una comparación diagnóstica.
La ecografía mamaria NO es una prueba de detección para el diagnóstico temprano que se realizará periódicamente en mujeres asintomáticas (por ejemplo, en forma anual).
El examen de ultrasonido está especialmente indicado en pacientes jóvenes (antes de los 35 años de edad), como un diagnóstico del examen senológico, debido a su particular idoneidad para el estudio de senos de tipo glandular denso.
La ecografía mamaria se elige como una investigación también en presencia de patología inflamatoria (mastitis, absceso y trauma) y para el control a lo largo del tiempo de la patología benigna de la mama (fibroadenoma, lipoma y quistes).
La ecografía mamaria es una prueba indicada en los casos en que:
- Para estudiar un seno en mujeres jóvenes (antes de los 35 años de edad), si la visita senológica lo requiere;
- Establecer la naturaleza sólida o líquida de un bulto;
- Evaluar un engrosamiento asimétrico detectado por la mamografía;
- Examine los senos de una mujer durante el embarazo, en presencia de nódulos palpables particulares o patologías inflamatorias (mastitis, absceso y trauma);
- Controlar con el tiempo el curso de la patología benigna de la mama (fibroadenoma, lipoma o quistes);
- Monitorizar a un paciente con cáncer, para evaluar una posible recurrencia;
- Realice una muestra de la aguja en un nódulo sospechoso o biopsia de lesiones no palpables, que se pueden resaltar mediante la medicación de un ultrasonido.
El ultrasonido mamario es uno de los exámenes a realizar para diagnosticar la presencia de masas tumorales ubicadas en el área torácica para humanos.
¿Es necesaria la preparación?
La ecografía mamaria no requiere ninguna norma particular de preparación del paciente. Sin embargo, es aconsejable llevar los resultados de las últimas ecografías o mamografías realizadas, de manera que el médico pueda evaluar durante el examen si las anomalías encontradas son preexistentes o nuevas.
¿Hay alguna contraindicación?
La ecografía mamaria es un examen no invasivo que no causa ninguna molestia. La investigación está absolutamente libre de riesgos y sin ninguna contraindicación o efecto secundario, ya que solo se utilizan ultrasonidos y no radiación ionizante.
Exámenes complementarios
Las herramientas indicadas para realizar el diagnóstico de cáncer de mama son múltiples.
La ecografía mamaria se considera un examen complementario del examen senológico y la mamografía. Si durante estas investigaciones se identifican cambios nodulares (en la palpación) o áreas que generan sospechosos (interpretación de la mamografía), se procede con el examen de ultrasonido, para descartar cualquier duda diagnóstica y tener la respuesta más precisa. posible.
La mamografía es la radiografía de la mama, útil para descubrir la presencia de nódulos, microcalcificaciones u otros signos indirectos de una posible neoplasia. La mama se comprime con un dispositivo especial y las radiografías, a través de los tejidos mamarios, imprimen la imagen radiográfica en una placa (o en la computadora). Con la mamografía, alrededor del 85-90% de todos los cánceres se identifican antes de que sean palpables; de hecho, esta encuesta también se utiliza como prueba de detección para el diagnóstico temprano del cáncer de mama.
Cuando el resultado de estas pruebas es incierto, las áreas sospechosas se someten a aspiración con aguja (o agocentesis) o biopsia mamaria con aguja, seguida de una investigación citológica o histológica, para discriminar aún más la naturaleza de la lesión.
Otra investigación que permite obtener información útil para diferenciar los caracteres de las lesiones sospechosas en el seno es la resonancia magnética . Esta investigación está indicada cuando la estructura mamaria parece compleja a otras encuestas de visualización, o cuando es necesario visualizar en detalle algunas imágenes consideradas anómalas (por ejemplo, en mujeres que tienen un alto riesgo de cáncer de mama, con diagnóstico en curso o operado previamente) ).
La resonancia magnética puede, de hecho, identificar un tumor maligno incluso en los casos en que la mamografía y la ecografía mamaria no pueden reconocerlo.
