generalidad
La proctitis es un proceso inflamatorio que afecta el recto, que generalmente se asocia con dolor rectal, sensación desagradable de necesidad continua de defecar, sangrado rectal pequeño y fugas anales ocasionales de moco o pus.
La proctitis reconoce numerosas causas posibles de origen, como insultos traumáticos, enfermedades inflamatorias del intestino y enfermedades venéreas infecciosas o transmisión no sexual.
Síntomas Proctitis
Para más información: Síntomas de Proctite.
La proctitis también puede ir acompañada de fiebre, deshidratación, vaginitis, flujo vaginal de mal olor, trastornos de la micción y uretritis.
Causas y factores de riesgo
Existen numerosas enfermedades y afecciones posibles que pueden desencadenar episodios de proctitis aguda y crónica. En general, puede haber distintas causas de origen infeccioso (las típicas son las alimentarias, como la salmonela, la shigella y el campylobacter, y la transmisión sexual, como la gonorrea, la clamidia, el herpes genital, la sífilis, la tricomoniasis), la inflamatoria (como la colitis ulcerosa y la Crohn) e iatrogénico (radioterapia en el tratamiento de tumores pélvicos, abuso de fármacos laxantes como bisacodilo o antidiarreicos y tratamientos antibióticos prolongados, especialmente con lincomicina y clindamicina).
Como se dijo, entre los factores de riesgo más importantes recordamos las relaciones sexuales no protegidas (el no uso de métodos de barrera como los condones), especialmente si es anal pero no solo (en las mujeres, la proctitis puede deberse a un flujo vaginal infectado que entrar en contacto con la región anal), la promiscuidad sexual y la presencia de enfermedades inflamatorias del intestino.
complicaciones
Las posibles complicaciones de la proctitis desatendida o que no responde al tratamiento médico incluyen anemia (relacionada con episodios de sangrado), úlceras rectales (erosiones de la mucosa intestinal) y fístulas (perforaciones verdaderas de la mucosa entérica, que dependen del nivel en el que ocurren). normalmente se comunican estructuras separadas, como diferentes secciones de intestino, piel e intestino, vejiga e intestino o vagina e intestino).
Diagnóstico de proctitis
El diagnóstico de la proctitis se puede realizar a través de exámenes como hisopado rectal y coprocultivo asociado con antibióticos (permite detectar el agente infeccioso y su susceptibilidad a los antibióticos), sigmoidoscopia flexible (que permite la visualización de las paredes internas del recto y sigma, posiblemente tomando fragmentos biopracticos) y colonoscopia.
Tratamiento y prevención.
Para ser efectivo, el tratamiento de la proctitis no puede ignorar la correcta identificación de las causas de origen. Por ejemplo, si los antibióticos son particularmente útiles en casos de proctitis bacteriana infecciosa (clamidia, gonorrea), son completamente inútiles e incluso peligrosos en caso de infecciones virales (herpes genital), para los cuales están indicados los medicamentos antivirales. En el caso de la proctitis inflamatoria, se pueden prescribir medicamentos antiinflamatorios, como mesalazina (o ácido 5-aminosalicílico), salazopirina o corticosteroides, para tomar por vía oral (tabletas) o rectal (supositorios o enema). Estos mismos medicamentos, junto con la amifostina, también pueden ser útiles en la proctitis de la radioterapia.
