Por el Dr. Alessio Capobianco
Aunque parece difícil pensar que un atleta, a pesar de su forma física, de los hábitos de vida correctos y de los numerosos controles médicos a los que está sometido, puede estar particularmente expuesto a infecciones en general y a la epidemia de gripe en particular, hoy sabemos que Hay un momento preciso en la vida del atleta durante el cual el sistema inmunológico está en condiciones de no poder garantizar una respuesta adecuada a los patógenos.
Por lo tanto, hay una disminución general en la actividad del sistema inmunológico en la fase posterior al ejercicio; Este fenómeno, definido como " ventana abierta ", se puede detectar en diferentes condiciones de estrés físico, como ejercicio, cirugía, quemaduras, traumatismos, infarto agudo de miocardio e infecciones graves.
Durante la fase de "ventana abierta", el sujeto se encuentra en una situación de riesgo particular de infecciones.
Para un atleta es fácil imaginar cómo esta condición corresponde a un momento en que la posibilidad de contacto con patógenos es particularmente alta: inmediatamente después de una competencia, de hecho, el abrazo de los fanáticos, la estancia en el vestuario junto con otras personas, el vapor de agua. Las duchas, el aire acondicionado de las habitaciones o los medios de transporte, son un vehículo óptimo a través del cual se pueden contraer agentes potencialmente infecciosos.
La fase de "ventana abierta" tiene una duración extremadamente variable tanto en el sujeto como en la población; se mantiene en momentos que oscilan entre 3 y 72 horas, dependiendo del nivel inmunológico de referencia del sujeto y adopta la forma de un alto riesgo de infecciones durante el entrenamiento intensivo o durante las dos semanas posteriores a eventos deportivos de compromiso atlético particular.
También hay varias causas que contribuyen a elevar la susceptibilidad del atleta a las infecciones: los ritmos respiratorios elevados, la sequedad consiguiente de la mucosa oral y el aumento de la viscosidad del moco, conllevan un aclaramiento reducido a nivel nasal y traqueal; Los factores dietéticos y la ingesta insuficiente de componentes nutricionales esenciales (glutamina, arginina, L-carnitina, ácidos grasos esenciales, vitamina B6, ácido fólico, vitamina E) pueden reducir la movilización de linfocitos.
Los microtraumas musculares, incluso si en una etapa temprana conducen a la expresión de la proteína C reactiva y otros factores que estimulan las funciones inmunitarias, conducen a un secuestro de leucocitos en el sitio del trauma en sí y a la liberación de radicales libres.
Los problemas relacionados con el trauma no deben ser subestimados, ya que su impacto en el sistema inmunológico puede ser considerable; sin embargo, la necesidad de reanudar la actividad física lo antes posible o, en el caso del atleta profesional, la necesidad de cumplir con los compromisos competitivos y los contratos estipulados por los patrocinadores exigentes, induce a emprender el camino hacia una rápida rehabilitación y un regreso a La actividad de curación aún no se ha completado.
Considerando a los atletas en su totalidad, fue posible observar cómo, después de una lesión, el 35% de los atletas abandonaron el proceso de rehabilitación después de algunas sesiones, el 50% de los atletas lesionados suspendieron la fisioterapia cuando los síntomas desaparecieron y solo el 15% Tenía una relación profesional con el procedimiento terapéutico-rehabilitador.
Obviamente, en estas condiciones, los eventos traumáticos se pueden subestimar y el atleta reanuda la actividad, mientras que parte de sus leucocitos se desvían hacia el sitio de la lesión, por lo que no está disponible para una función inmune completa.
También se ha observado que una alta concentración en sangre de catecolaminas, adrenalina y noradrenalina, corresponde a las fases de mayor activación de los linfocitos, mientras que la fase posterior al ejercicio, francamente cortisol, corresponde a la reducción de la concentración de linfocitos.
Como la secreción de cortisol endógeno está influenciada por los ritmos circadianos, en el mismo tema, el impacto de la fase de cortisol después del estrés físico en la "ventana abierta" puede variar dependiendo de las diferentes horas del día.
Esto demuestra que existe un vínculo entre el estrés psicológico, el sistema endocrino, el sistema nervioso y el sistema inmunológico.
Es interesante observar que tanto el ejercicio de intensidad o duración leves como los ejercicios más intensos y prolongados pueden activar los linfocitos en la sangre, pero solo prolongados (> 1 hora) y / o de alta intensidad (> 70). % VO2 max) produce inmunosupresión en la fase posterior al ejercicio.
Por esta razón, el riesgo de infecciones, especialmente las vías respiratorias superiores, varía mucho según la actividad física, siendo mínimo en combinación con una actividad física moderada y superior en sujetos sedentarios o sometidos a una actividad intensa.
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