«Primera parte - otros síntomas de la enfermedad de Parkinson
- Trastorno de la marcha y alteración de los reflejos posturales : es evidente que en un individuo que padece la enfermedad de Parkinson existe una cierta dificultad para iniciar el movimiento.
- Dolor : es uno de los síntomas de la aparición de la enfermedad y, a menudo, aparece uno o más años antes que otros síntomas.
- Trastornos del habla : se muestra que el individuo de Parkinson habla de una manera bastante monótona. Esto se debe a una pérdida de tono y modulación de la voz; además, hay una tendencia a acelerar la emisión de los sonidos, comiendo las palabras. Esto conduce a una especie de tartamudeo, pero se puede tratar con ejercicios de rehabilitación de lenguaje apropiados.
- Entre los pacientes de Parkinson, una nota importante también se debe a los llamados síntomas psíquicos que pueden ocurrir. Entre los síntomas más comunes, la depresión ocurre en el 25-40% de los casos de enfermedad de Parkinson. En general, la depresión precede a la sintomatología motora o se produce dentro de un año desde el inicio de la enfermedad. El alcance de esta forma de depresión es leve-medio y solo en casos raros son episodios de suicidio. Se han planteado dos teorías para intentar explicar por qué aparece la depresión en pacientes con enfermedad de Parkinson. En la primera teoría, la depresión se considera "reactiva", debido a una discapacidad funcional progresiva, mientras que en la segunda teoría, la depresión se considera una parte integral de la patología, entendida como una alteración primaria de las aminas presentes en el cerebro. En los últimos años, en el campo de la investigación farmacológica, intentamos identificar nuevos fármacos con características que podrían modular los sistemas de neurotransmisores para que pudieran tener una función de control, como el sistema serotoninérgico. De hecho, se sabe que los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) han demostrado ser particularmente útiles, tanto que pueden asociarse con la terapia antiparkinsoniana.
Junto a la depresión, otro síntoma que afecta al Parkinson es la demencia, que afecta al 8-10% de los pacientes. Todavía no se sabe, sin embargo, si este tipo de demencia, que se clasifica como demencia degenerativa primaria, es parte integral de la enfermedad. Por ejemplo, se ha demostrado en algunas encuestas que los individuos afectados por la enfermedad de Parkinson presentarían una enfermedad de Alzheimer coexistente, ya que las placas con signos de degeneración neurofibrilar y atrofia de las neuronas y neuronas corticales se han reconocido en el cerebro de estos individuos.
Finalmente, otro síntoma de tipo psíquico que acompaña al paciente de Parkinson puede ser la bradifrenia, es decir: lentitud en la elaboración del pensamiento, falta de atención y falta de concentración. Debido a sus características, este síntoma apenas se distingue de la demencia, incluso si la memoria y las capacidades cognitivas permanecen inalteradas, a diferencia de lo que sucede, en cambio, en los individuos que padecen demencia. Algunos estudios han sugerido que la degeneración del locus coeruleus puede estar en la base de la bradifrenia, ya que las vías cortico-corticales están involucradas en el mantenimiento de la atención y la vigilancia.
- Además de los síntomas psíquicos descritos anteriormente, la enfermedad de Parkinson, que es una enfermedad crónica y progresiva, por lo tanto susceptible a una gran variabilidad, también puede caracterizarse por síntomas en los sistemas gastrointestinal, cardiovascular y genitourinario, que en el Se agrupan bajo el término disfunción autonómica . Si se presentan síntomas sistémicos, no presentan las mismas características en todos los sujetos y, sobre todo, no necesariamente inducen discapacidad en el individuo, especialmente si este último está bien cuidado y controlado.
Hablando del sistema gastrointestinal, en las etapas más avanzadas de la enfermedad de Parkinson, debido a una disfunción en el control de los músculos de la lengua, la faringe y el esófago, el acto de tragar puede verse comprometido . La deglución es un movimiento automático complejo, donde los músculos de la boca y la lengua deben moverse de manera coordinada entre ellos para empujar los alimentos desde la cavidad bucal bucal hacia el esófago. Si se altera este mecanismo, el individuo tiene dificultades para tragar alimentos sólidos, pero también los medicamentos en tabletas, por lo que el reflujo gastroesofágico aparece como un trastorno. Por esta razón, se han estudiado formulaciones líquidas de levodopa, que también son útiles en caso de ralentización de la motilidad o vaciamiento gástrico (lo que causaría retraso o incluso nula absorción en el nivel duodenal del fármaco en sí). Un trastorno relacionado con la reducción del acto de tragar es también la sialorrea, una acumulación excesiva de saliva en la cavidad oral debido precisamente al hecho de que el paciente que padece la enfermedad de Parkinson no puede tragarla.
Otro trastorno, altamente incapacitante, que a menudo se manifiesta en individuos que padecen la enfermedad de Parkinson, es el estreñimiento, causado por una disminución de la motilidad intestinal, pero también por el hecho de que existe una dificultad para coordinar la compleja acción motora de la defecación, que viene De la acción sinérgica entre los músculos diafragmáticos pélvicos y abdominales.
Por esta razón, el individuo sufrirá un problema de expulsión relacionado con la falta de coordinación de estos músculos y la ausencia de relajación de los músculos de la pelvis. El problema se puede aliviar mediante reglas de nutrición adecuadas, preferibles al uso de laxantes. Los síntomas gastrointestinales descritos, junto con el movimiento excesivo causado por las discinesias, pueden llevar a una reducción de peso, a veces incluso significativa.
- Además, un individuo que padece la enfermedad de Parkinson también tiene un sistema genitourinario más comprometido; los síntomas de esta alteración se manifiestan con urgencia al orinar, causados por la dificultad de coordinar la relajación del plano perineal y la contracción de los músculos de la vejiga. Como resultado, la frecuencia de la micción aumenta porque la vejiga nunca se vacía por completo o porque la necesidad de orinar se siente incluso cuando la vejiga no está llena. Otro síntoma que se manifiesta, aunque raramente, es la retención urinaria, que ocurre cuando se libera el plano perineal.
- Cuando la enfermedad de Parkinson se encuentra en una fase establecida, los individuos con la enfermedad pueden desarrollarse, en el sistema cardiovascular, particularmente en el período posterior a la prandial, hipotensión ortostática (que consiste en una reducción marcada de la presión arterial durante los cambios de posición). ). Este síntoma es particularmente desagradable tanto para el individuo afectado como para los miembros de la familia, quienes ven al paciente colapsar repentinamente en un terreno inconsciente. Un remedio para este síntoma de la enfermedad de Parkinson puede ser comer comidas bajas pero frecuentes, tomar café y tomar un breve descanso después del almuerzo. En su lugar, el alcohol debe ser evitado.
