La sulpirida es un fármaco antipsicótico atípico que pertenece a la clase de derivados de benzamida. Es un medicamento neuroléptico, que es un medicamento capaz de deprimir fuertemente el sistema nervioso central.
Sulpiride - Estructura Quimica
Su estructura química es similar a la de la metoclopramida, un fármaco antiemético (es decir, antivomito).
indicaciones
Por lo que usas
El uso de sulpirida está indicado para el tratamiento de:
- Psicosis crónica y aguda, como la esquizofrenia y el trastorno bipolar;
- Psiconeurosis ansioso-depresiva con cenestopatía y somatización.
advertencias
Sulpiride debe usarse con precaución en los estados maníacos y en las fases maníacas de la psiconeurosis depresiva y de ansiedad. En estos casos, la asociación con un sedante puede ser útil.
Debido a que la sulpirida se excreta por vía renal, se debe prestar atención a la administración del medicamento en pacientes con insuficiencia renal.
Se debe tener especial cuidado en la administración de sulpirida en pacientes con enfermedad de Parkinson; estos pacientes también deben ser vigilados constantemente.
Debido a que la sulpirida puede causar convulsiones, los pacientes con epilepsia, o con antecedentes de trastornos convulsivos, deben ser vigilados de cerca.
Se debe considerar la administración de sulpirida en pacientes con hipertensión, insuficiencia cardíaca, pacientes con enfermedad cardiovascular o antecedentes familiares de prolongación del intervalo QT (el intervalo de tiempo requerido para el miocardio ventricular). despolarizar y repolarizar).
Se ha observado un mayor riesgo de eventos cerebrovasculares en pacientes con demencia y tratados con sulpirida.
Debe tenerse mucha precaución en la administración de sulpirida en pacientes con alto riesgo de accidente cerebrovascular.
Debido a que la sulpirida puede promover la formación de trombos, el medicamento debe administrarse con precaución en pacientes con antecedentes clínicos, incluso antecedentes familiares, de trombosis.
La sulpirida puede causar el síndrome neuroléptico maligno (SNM), en cuyo caso es necesario detener inmediatamente el tratamiento con el medicamento.
En pacientes con comportamiento agresivo o agitación impulsiva, la sulpirida debe administrarse junto con un sedante.
Sulpiride puede causar un aumento en la tasa de glucemia, por lo que los pacientes diabéticos, o en riesgo de diabetes, deben ser monitoreados.
Debido a que la sulpirida puede causar una disminución en los niveles de glóbulos blancos en el torrente sanguíneo, estos niveles deben controlarse regularmente.
Sulpiride puede tener efectos adversos que pueden afectar la capacidad para conducir y utilizar máquinas.
interacciones
Debe evitarse la ingesta simultánea de sulpirida y otros neurolépticos .
Sulpiride es capaz de mejorar la acción de los medicamentos, como hipotensores, antihipertensivos, hipnóticos, tranquilizantes, anestésicos y analgésicos .
La administración conjunta de sulpirida y fármacos que prolongan el intervalo QT aumenta el riesgo de arritmias cardíacas. Entre estos medicamentos, mencionamos:
- bloqueadores β ;
- Antagonistas del calcio, como el verapamilo y el diltiazem ;
- Clonidina, un fármaco antihipertensivo;
- Digitalici ;
- Antiarrítmicos, tales como, por ejemplo, quinidina y amiodarona ;
- Otros antipsicóticos, como pimozida, haloperidol y tioridazina ;
- Antidepresivos, tales como, por ejemplo, imipramina ;
- Eritromicina, un antibiótico;
- Halofantrina, un fármaco antipalúdico.
Sulpiride no debe usarse concomitantemente con medicamentos que causen alteraciones en la concentración de electrolitos, como:
- Diuréticos que inducen hipopotasemia (es decir, que reducen los niveles de potasio en la sangre);
- Laxantes ;
- Anfotericina B, un antifúngico;
- Glucocorticoides ;
- Tetracosactida, un análogo sintético de la hormona adrenocorticotrópica.
El alcohol aumenta el efecto sedante de sulpirida, por lo que debe evitarse esta asociación.
La absorción de sulpirida disminuye con la administración concomitante de fármacos antiácidos o sucralfato (un agente citoprotector utilizado en el tratamiento de las úlceras duodenales y gástricas).
La administración conjunta de sulpirida y litio aumenta el riesgo de efectos secundarios del tipo extrapiramidal (síntomas similares a los de Parkinson).
Efectos secundarios
La sulpirida puede inducir muchos efectos secundarios, pero no todos los pacientes los experimentan. Esto se debe a la diferente sensibilidad que cada individuo tiene hacia el medicamento.
Los siguientes son los principales efectos secundarios que pueden ocurrir como resultado de la terapia con sulpirida.
Trastornos cardiacos
El tratamiento con sulpirida puede causar arritmias, taquicardia ventricular, fibrilación auricular, prolongación del intervalo QT y paro cardíaco. También ha habido casos de muerte súbita.
Enfermedades vasculares
La terapia con sulpirida puede causar hipotensión ortostática, que es la caída repentina de la presión arterial cuando se cambia de una posición extendida o sentada a una posición de pie.
Además, el medicamento puede causar incluso tromboembolismo venoso mortal (incluyendo embolia pulmonar), trombosis venosa profunda e hipertensión.
Trastornos endocrinos
El tratamiento con sulpirida puede inducir hiperprolactinemia, es decir, un aumento en la concentración hemática de la hormona prolactina.
Trastornos gastrointestinales
La sulpirida puede causar náuseas, sequedad de boca e hipersalivación.
Trastornos hepatobiliares
El tratamiento con sulpirida puede causar un aumento de los niveles de enzimas hepáticas en el torrente sanguíneo.
Trastornos del sistema nervioso.
La terapia con sulpirida puede promover el inicio de:
- La sedación;
- somnolencia;
- Trastornos del sueño;
- Síntomas extrapiramidales;
- temblores;
- Acatisia (síndrome psicomotor caracterizado por la imposibilidad de permanecer quieto);
- hipertonía;
- discinesia;
- distonía;
- hipocinesia;
- Disquinesia tardía, observada después de aproximadamente tres meses de tratamiento;
- Convulsiones.
Síndrome neuroléptico maligno
El síndrome neuroléptico maligno es un trastorno neurológico caracterizado por:
- fiebre;
- La deshidratación;
- Rigidez muscular
- acinesia;
- sudando;
- taquicardia;
- arritmia;
- Alteraciones del estado de conciencia que pueden progresar hasta el asombro y el coma.
Si aparecen estos síntomas, se debe suspender la terapia inmediata con sulpirida y el contacto inmediato con el médico que iniciará la terapia de soporte sintomática.
Sistema reproductivo y trastornos mamarios.
El tratamiento con sulpirida puede causar dolor y / o aumento de senos, galactorrea (secreción anormal de leche) en mujeres y hombres, amenorrea (ausencia del ciclo menstrual), orgasmo anormal y disfunción eréctil. También se han notificado casos de ginecomastia, es decir, del desarrollo de las mamas en los hombres.
Reacciones alérgicas
Tomar sulpirida en individuos sensibles puede desencadenar reacciones alérgicas. Estas reacciones pueden ocurrir en forma de urticaria, disnea, hipotensión y shock anafiláctico.
Trastornos sanguíneos y del sistema linfático.
La terapia con sulpirida puede causar trastornos en la sangre y el sistema linfático, el sistema responsable de la producción de células sanguíneas. Estos trastornos pueden dar lugar a una disminución en los niveles sanguíneos de los glóbulos blancos, lo que resulta en una mayor susceptibilidad a la contracción de las infecciones.
Otros efectos secundarios
Otros efectos adversos que pueden surgir después de la ingesta de sulpirida son:
- insomnio;
- confusión;
- Erupción maculopapular;
- Tortícolis espasmódica;
- Trismo (contracción espástica de los músculos de la mandíbula).
sobredosis
No existe un antídoto específico en caso de sobredosis de sulpiride, por lo que la terapia es solo sintomática y de apoyo. La hemodiálisis podría ser útil, gracias a la cual la sulpirida se puede eliminar parcialmente del cuerpo.
Los síntomas que pueden aparecer después de una sobredosis de medicación consisten en manifestaciones disinéticas con tortícolis espasmódica, protrusión de la lengua, trismo. En algunos casos, se puede presentar un síndrome de Parkinson severo y coma.
Si se sospecha una respiración excesiva de sulpirida, comuníquese con un médico de inmediato y comuníquese con el hospital más cercano.
Mecanismo de accion
La patogenia de la esquizofrenia todavía no está completamente clara hoy. Sin embargo, parece que las vías dopaminérgicas mesolímbicas y mesocórticas (es decir, las vías neuronales que explotan el neurotransmisor dopamina) están implicadas en la etiología de esta enfermedad psiquiátrica.
La sulpirida es un antagonista del receptor D2 para la dopamina, tanto central como periféricamente, y es esta acción la que le confiere propiedades antipsicóticas.
Instrucciones de uso - Posología
Sulpiride se puede administrar por vía oral en forma de tabletas o cápsulas. Diferentes dosis están disponibles. El fármaco también está disponible en viales para administración intramuscular.
La dosis de sulpirida debe ser establecida por el médico de forma individual.
A continuación se presentan las dosis del fármaco habitualmente utilizado.
En cualquier caso, es recomendable nunca exceder la dosis máxima de 1 g de sulpirida por día.
En pacientes ancianos, puede ser necesario disminuir la cantidad de fármaco administrado y la dosis máxima diaria se reduce a 300 mg.
Administracion oral
La dosis de sulpirida utilizada habitualmente varía de 150 mg a 600 mg de medicamento al día, en dosis divididas. El médico puede decidir cambiar la dosis de acuerdo con la respuesta del paciente a la terapia.
Administracion intramuscular
Este tipo de administración se utiliza en la terapia de ataque de las psicosis agudas y crónicas. La dosis habitual es de 200 a 300 mg de sulpirida por día, que se administrará en dosis divididas.
Embarazo y lactancia
Síntomas como temblor, rigidez muscular, debilidad muscular, somnolencia, agitación, problemas respiratorios y dificultad para comer pueden ocurrir en los recién nacidos cuyas madres tomaron sulpirida en el último trimestre de la gestación.
Además, la sulpirida se excreta en la leche materna y puede causar daños graves al bebé.
Por las razones mencionadas anteriormente, debe evitarse el uso de sulpirida por parte de mujeres embarazadas, confirmada o presumida, y por madres que están amamantando.
Contraindicaciones
El uso de sulpirida está contraindicado en los siguientes casos:
- Hipersensibilidad conocida a la sulpirida;
- En pacientes con feocromocitoma, un tipo de cáncer que afecta la glándula suprarrenal;
- En pacientes con prolactinomas (tumores de la glándula pituitaria que inducen un aumento de la secreción de prolactina) y tumores de mama;
- En pacientes que reciben levodopa y otros medicamentos contra el Parkinson;
- En pacientes que padecen porfiria aguda (una enfermedad rara debida a la alteración de la actividad de una enzima involucrada en la síntesis del grupo hemo presente en la hemoglobina);
- En pacientes pediátricos;
- En el embarazo, comprobado o presumido;
- Durante la lactancia.
