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definición
La toxoplasmosis es una enfermedad infecciosa causada por Toxoplasma gondii. Este protozoo es un parásito intracelular obligado, cuyo huésped definitivo es el gato; sin embargo, también puede infectar a otros mamíferos (huéspedes intermedios) y aves.
El toxoplasma invade el citoplasma de las células y se multiplica asexualmente dentro de ellas, lo que lleva a la producción de ooquistes. Sólo en el tracto intestinal del gato, sin embargo, se produce una reproducción sexual: los ooquistes producidos se emiten con las heces y permanecen infecciosos en el suelo durante meses.
La forma más frecuente de infección es la ingestión directa del parásito con alimentos o agua contaminada con heces de gato. Sin embargo, la infección también puede ocurrir al comer carne cruda o poco cocida (especies de cordero y cerdo, rara vez, de carne de res) o llevar a la boca las manos que han manipulado plantas, suelo u otros materiales infectados.
Además, la toxoplasmosis puede transmitirse por vía transplacentaria (si la madre ha sido infectada durante el embarazo o si, debido a la inmunosupresión, se reactiva una infección previa).
Finalmente, el contagio también puede ocurrir a través de la transfusión de sangre o el trasplante de órganos.
Síntomas y signos más comunes *
- Aborto espontáneo
- estrangula
- anemia
- anorexia
- astenia
- Niño pequeño para la edad gestacional.
- escalofríos
- cardiomegalia
- coma
- convulsiones
- Crisis epiléptica
- disnea
- Dolor de pecho
- Dolor de bazo
- Dolor en los ojos
- Dolores musculares
- Hemorragia vaginal en las primeras etapas del embarazo
- hepatomegalia
- eritema
- faringitis
- fiebre
- focomelia
- fotofobia
- fotopsias
- La hidrocefalia
- Hidrante fetal
- ictericia
- letargo
- leucopenia
- linfadenitis
- Ganglios linfáticos agrandados
- macrocefalia
- máculas
- Dolor de garganta
- Dolor de cabeza
- Masa o hinchazón en el cuello.
- meningitis
- microcefalia
- microftalmos
- Muerte fetal
- oligohidramnios
- pápulas
- Pérdida de coordinación de movimientos.
- Reducción de la visión
- Retraso mental
- Sindrome nefritico
- esplenomegalia
- Estado confusional
- Derrame pericárdico
- Visión borrosa
Direcciones adicionales
En la infección por Toxoplasma gondii es posible distinguir dos fases sucesivas.
En la infección aguda, el parásito se puede encontrar en la sangre y los ganglios linfáticos en forma directamente infecciosa; Esta primera fase suele ser sintomática.
Cuando la respuesta inmune protectora a Toxoplasma gondii se desarrolla en el huésped , cesa la multiplicación del parásito, pero se forman quistes de tejido que persisten en el cuerpo en un estado inactivo durante años (especialmente en el cerebro y los músculos). Si las defensas inmunitarias fallan, el microorganismo puede reactivarse, volver a reproducirse e inducir la toxoplasmosis nuevamente. En conclusión, por lo tanto, la posibilidad de desarrollar la enfermedad es muy baja para las personas inmunocompetentes; Sin embargo, el riesgo es alto para el feto y para aquellos que están o quedan inmunodeprimidos debido a una enfermedad o tratamiento médico.
La toxoplasmosis puede ocurrir de varias maneras, desde una infección asintomática hasta una afectación del SNC potencialmente mortal. A veces, los síntomas de la toxoplasmosis aguda pueden simular los de un síndrome similar a la gripe leve o mononucleosis infecciosa con linfadenopatía cervical o axilar, fiebre, hepatoesplenomegalia, faringitis, mialgias y malestar general. Esta forma leve puede persistir durante semanas, pero casi siempre es autolimitada.
La toxoplasmosis del sistema nervioso central afecta principalmente a pacientes con SIDA o personas inmunodeprimidas. Ocurre típicamente con dolor de cabeza, fiebre, estado mental alterado, convulsiones y coma; a veces, los déficits neurológicos focales se hacen cargo, como la pérdida de la capacidad motora o la sensibilidad.
En pacientes severamente inmunocomprometidos, alternativamente, puede ocurrir una infección diseminada sin afectación del SNC . Esto se manifiesta por neumonía, miocarditis, erupción maculopapular difusa, meningitis y encefalitis. La toxoplasmosis diseminada no tratada es potencialmente fatal.
En la toxoplasmosis congénita, las manifestaciones clínicas son variadas. En el recién nacido, la enfermedad puede ser muy grave; los síntomas incluyen ictericia, coriorretinitis bilateral, hidrocefalia (o microcefalia) y retraso mental. Además, pueden producirse abortos espontáneos y parto prematuro.
La toxoplasmosis ocular a menudo resulta de una infección congénita reactivada. Se manifiesta con coriorretinitis que puede causar dolor ocular, visión borrosa y, a veces, ceguera.
El diagnóstico se basa en pruebas serológicas (ensayos de IgM e IgG), en histología o en PCR para el ADN del parásito en la sangre, en el líquido cefálico-raquídico o en el líquido amniótico.
La mayoría de los pacientes inmunocompetentes no requieren terapia específica a menos que persistan los síntomas graves. El tratamiento está indicado en casos de toxoplasmosis aguda del recién nacido, la embarazada y el paciente inmunocomprometido; En la mayoría de los casos, está programada la administración de pirimetamina asociada con sulfadiazina o clindamicina. Además, los pacientes con toxoplasmosis ocular deben recibir corticosteroides.
La prevención se realiza lavándose las manos después de manipular carne cruda, tierra o arena para gatos.
Tan pronto como una mujer se entera de esperar a un niño o cuando ha decidido emprender un embarazo, puede someterse a una prueba de toxicidad. Esta prueba se lleva a cabo con una muestra de sangre para buscar anticuerpos anti-toxoplasma (IgM e IgG) y verificar si la futura mujer embarazada es inmune a la infección o no.
