generalidad
Los anticuerpos anti-transglutaminasa (tTG) son inmunoglobulinas IgA / IgG que se encuentran en personas con enfermedad celíaca.
Junto con los anticuerpos anti-endomisiales (EMA), tTg representa el marcador serológico más específico para el diagnóstico de la enfermedad celíaca.
Los anticuerpos anti-transglutaminasa se dirigen contra una proteína tisular (llamada antígeno transglutaminasa), ubicada a nivel de la mucosa del intestino delgado; Esta proteína interactúa con la gliadina, desempeñando un papel fundamental en la patogénesis de la enfermedad celíaca.
CELIACHIA es una enfermedad autoinmune desencadenada, en personas genéticamente predispuestas, por la ingestión de gluten (proteína contenida en el trigo y otros cereales). Esto produce malabsorción y alteraciones morfológicas de la mucosa intestinal (atrofia de las vellosidades, hipertrofia de las criptas, adelgazamiento de la pared intestinal e infiltración de la mucosa por las células inflamatorias).
En el organismo afectado por la enfermedad celíaca también hay una respuesta alterada del sistema inmunológico, que determina la formación de autoanticuerpos contra el gluten (llamados anticuerpos anti-gliadina) y contra la mucosa intestinal (EMA o tTG).
La enfermedad celíaca es una dieta libre de gluten. El incumplimiento de esta dieta es la causa principal de los síntomas persistentes o recurrentes.
¿Qué
¿Papel biológico y tipos de transglutaminasa?
Las transglutaminasas son un grupo de enzimas involucradas en reacciones biológicas particularmente importantes.
Actualmente, se han reconocido al menos 8 tipos diferentes de transglutaminasas (TG):
- transglutaminasa plasmática (factor de coagulación XII);
- translutaminasa tisular (hígado, eritrocitos o endotelio);
- queratinocito transglutaminasa;
- transglutaminasa epidérmica;
- transglutaminasa prostática;
- transglutaminasa X y otros.
Transglutaminasa y diagnóstico de enfermedad celíaca.
Se sabe que la transglutaminasa tisular (tTG o TG2) es el autoantígeno específico de la enfermedad celíaca.
La investigación de anticuerpos de clase IgA, anti-tejido transglutaminasa, es una de las pruebas más recientes y generalizadas para el diagnóstico de la enfermedad celíaca (junto con o reemplazando la investigación tradicional de anticuerpos anti-endomisiales - EMA - y anti-gliadina - AGA). El examen utiliza una técnica inmunoenzimática, independiente del operador y de bajo costo, con sensibilidad * y especificidad ** cerca del 100% (94% y 98% respectivamente, según un estudio publicado en la revista europea gastroenterology hepatology en 2005).
* Capacidad para identificar correctamente a los enfermos.
** Capacidad para identificar correctamente a personas sanas.
Porque se mide
La dosificación de anticuerpos anti-transglutaminasa es útil para una primera selección de intolerancia al gluten. La clase de anticuerpos determinada principalmente es IgA. Si estos son deficientes, se ensayan los anticuerpos de la clase IgG TTG.
Los anticuerpos anti-transglutaminasa (tTG) también se usan para controlar a los pacientes celíacos con una dieta sin gluten.
La dosis de tTG está indicada por el médico en presencia de síntomas como:
- Diarrea crónica inexplicable, con o sin malabsorción;
- La flatulencia;
- Dolor abdominal y / o hinchazón;
- Anemia por deficiencia de hierro;
- Deficiencia de folato;
- Pérdida de peso;
- Cansancio y cansancio;
- Depresión y otros trastornos del estado de ánimo;
- Dolor en las articulaciones y huesos.
En los niños, en el caso de la enfermedad celíaca, pueden aparecer otros síntomas, entre ellos:
- Retraso del crecimiento;
- Irritabilidad excesiva y recurrente;
- Hice el color demasiado claro.
Valores normales
Normalmente, los anticuerpos anti-transglutaminasa deben estar ausentes (es decir, la búsqueda produce un resultado negativo).
Valores normales:
- Investigación tTG negativa <7 U / ml;
- Investigación tTG dudosa 7-10 U / ml;
- Investigación tTG positiva> 10 U / ml.
Nota : el intervalo de referencia del examen puede cambiar según la edad, el sexo y la instrumentación utilizada en el laboratorio de análisis. Por este motivo, es preferible consultar los rangos informados directamente en el informe. También se debe recordar que los resultados de los análisis deben ser evaluados en su conjunto por el médico general que conoce el cuadro anamnésico del paciente.
Anticuerpos Altos - Causas
Cuando los valores de los anticuerpos anti-transglutaminasa son altos, es probable que la persona esté afectada por la enfermedad celíaca. En general, cuanto mayor es la presencia de estos anticuerpos, mayor es la intolerancia al gluten.
Anticuerpos bajos - Causas
Si la presencia de anticuerpos anti-transglutaminasa no se encuentra en la sangre, esto significa que el paciente no está afectado por la enfermedad celíaca. Los niveles bajos de tTG generalmente no están asociados con problemas médicos y / o consecuencias patológicas.
Como medir
El anticuerpo anti-transglutaminasa (tTG) se realiza mediante un simple muestreo de sangre.
preparación
La dosificación de anticuerpos anti-transglutaminasa es un análisis de laboratorio que no requiere ninguna preparación específica. El médico puede indicar si es necesario observar un ayuno de al menos 8 horas, durante el cual se admite la ingesta de una cantidad moderada de agua.
Interpretación de resultados
El paciente sometido a la dosis de anticuerpo tTG no sufre enfermedad celíaca si la prueba es "negativa" o "ausente", mientras que la enfermedad está presente si es "positiva" o "presente". Este análisis es más sensible y específico que la búsqueda de anticuerpos anti-endomisiales (EMA).
En el curso de la terapia (dieta sin gluten), la prueba tiende a negativizar, por lo que es útil para controlar la enfermedad.
Fiabilidad de la prueba.
El riesgo de falsos positivos (sujetos que parecen ser celíacos por los resultados del examen cuando en realidad no lo son), es mayor en pacientes con enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, lupus eritematoso sistémico u otras enfermedades inflamatorias, alergias y enfermedades hepáticas crónicas.
Si la prueba de anticuerpos produce resultados positivos, se necesita una biopsia intestinal para confirmar el diagnóstico de la enfermedad celíaca. Durante este examen, el médico deja caer suavemente un tubo delgado, introducido por os, hasta las primeras vías del intestino delgado y, a través de un microdispositivo montado en la extremidad, toma un pedazo de mucosa y luego lo analiza en el laboratorio.
