¿Qué es la gastritis?
Gastritis es un término general que describe una molestia o un trastorno estomacal, generalmente caracterizado por dolor o ardor, que se manifiesta o desaparece en función del estado de llenado gástrico.
Tipos de gastritis
Descripción general de la gastritis
La gastritis se clasifica de dos maneras: la primera se llama sistema Sydney-Huston y se basa en la entidad histológica y endoscópica, en los mecanismos etiológicos y en el tipo de lesión. Las variables discriminatorias en la clasificación de gastritis según Sydney-Huston son:
- Presencia de Helicobacter Pylori
- Entidad de la infiltración de células inmunes (glóbulos blancos)
- Importancia de la atrofia glandular y presencia de metaplasia intestinal.
Escala de severidad de variables en gastritis.
El segundo método, por otro lado, se centra principalmente en los agentes etiológicos que lo determinan:
- Gastritis crónica por Helicobacter Pylori
- Gastropatía por AINE crónica (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos)
- Gastritis atrófica autoinmune crónica
- Gastritis infecciosa crónica
- Gastritis aguda
Las complicaciones más graves de la gastritis están relacionadas con el sangrado y la capacidad digestiva alterada. La gastritis puede inducir una o más erosiones de la mucosa gástrica que, si no se tratan, es probable que se conviertan en verdaderas úlceras gástricas; La diferenciación entre una u otra condición se basa en la profundidad de la lesión.
La hemorragia de la gastritis puede tratarse directa o indirectamente con:
- Eliminación / cancelación del agente etiológico (por ejemplo, suspensión de fármacos gastrolépticos)
- Terapia de comida
- Terapia farmacológica (administración de antiácidos, administración de inhibidores de la bomba de protones, administración de antibióticos, etc.)
- Esclerotización endoscópica (si es fácilmente accesible y si las lesiones son tres como máximo)
complicaciones
La gastritis hemorrágica provoca una pérdida constante de sangre en el estómago; Esta complicación, especialmente en mujeres fértiles que ya sufren pérdidas mensuales con la menstruación, puede llevar a una reducción significativa del hematocrito, induciendo o agravando la condición anémica.
A nivel gástrico, las membranas mucosas secretan el llamado factor intrínseco, una molécula indispensable para la absorción intestinal (en el íleon terminal) de la vitamina B12 (cobalamina). La eventual atrofia de la mucosa inducida por gastritis, o peor en la evolución de la metaplasia intestinal, determina la reducción de la capacidad para segregar factor intrínseco y absorber la cobalamina. La consiguiente deficiencia crónica de vitamina B12, además de ser particularmente grave para las mujeres embarazadas, ya que aumenta el riesgo de complicaciones en el desarrollo neural fetal, puede originar o agravar significativamente la forma perniciosa de anemia .
La gastritis NO TRATADA puede convertirse en úlcera; esto se puede definir como tal si la erosión, además de comprometer la mucosa (gastritis) también alcanza la membrana basal y / o la pasa, hasta que se convierte en una úlcera perforante. La úlcera penetrante puede ser muy grave y, en ocasiones, mortal. sin embargo, la correlación entre la gastritis y la aparición de una úlcera perforante es bastante modesta.
Alimentos y gastritis
Entre los alimentos que determinan el desencadenante de gastritis o empeoran el curso recordamos:
- Alcohol (ver detalles: alcohol y gastritis)
- Cafeína y otras aminas simpáticas simpáticas (como el té, ver detalles: Café y gastritis)
- Nicotina (ingerida con saliva)
- Bebidas gaseosas
- Alimentos excesivamente salados
Es apropiado especificar que los alimentos potencialmente responsables de la gastritis se encuentran entre los que se eliminarán en la terapia nutricional para el tratamiento de la enfermedad; sin embargo, muchos alimentos que deben evitarse durante el tratamiento (p. ej. leche, carne guisada, carne cruda, grandes porciones de queso, etc.), NO tienen ningún efecto patógeno en el sujeto sano, en el cual, siempre que se tomen en porciones y con la frecuencia adecuada, no Causan cualquier tipo de gastritis.
Cafeína y otras aminas simpáticas simpáticas: en sujetos especialmente sensibles, incluso el consumo de una o dos tazas de café al día (80-160 mg de cafeína) puede causar una irritación importante de la mucosa gástrica, especialmente si se toma la bebida. ayuno. De hecho, la cafeína, al igual que el té, es un estimulante de la secreción ácida; estas bebidas, que en sí mismas constituyen un alimento potencialmente dañino para el estómago (aunque subjetivamente), deben eliminarse COMPLETAMENTE tanto en caso de hipersensibilidad como en la terapia adecuada de la gastritis.
Lo mismo se aplica a las bebidas alcohólicas; el alcohol etílico es un poderoso estimulador de ácido que, cuando se toma en ayunas, estimula la secreción de ácido clorhídrico, irritando o erosionando la mucosa; Sin embargo, si se toma con el estómago lleno, el alcohol provoca una disminución de la digestión gástrica debido a la disminución excesiva del pH del quimo (suspensión de alimentos en la digestión entre el estómago y el intestino). Además, la susceptibilidad al alcohol es absolutamente subjetiva y, en la mayoría de los casos, solo una unidad alcohólica en las comidas principales NO causa una fuerte sintomatología irritativa de la mucosa gástrica.
No menos la nicotina; esto se ingiere en cantidades muy altas en los masticadores de tabaco (que afortunadamente hoy casi han desaparecido) y en los fumadores más ardientes. Fumar provoca una ingestión continua de nicotina, que, como el alcohol y la cafeína, causa una disminución del pH gástrico debido a la secreción de ácidos.
Un grupo de alimentos que, a diferencia de lo mencionado anteriormente, representa un elemento DIRECTAMENTE irritante para el estómago, es el de las bebidas ácidas y carbonatadas; El ejemplo más llamativo son las bebidas tipo cola. Estos, además de contener cafeína, también se caracterizan por un pH suficientemente bajo para crear una irritación instantánea de la mucosa y, a largo plazo, producir gastritis. Como si esto no fuera suficiente, estas bebidas proporcionan una ingesta excesiva de dióxido de carbono, que afecta en gran medida a la hiper-distensión gástrica, empeorando los síntomas dolorosos de la gastritis.
Los alimentos salados contienen cantidades excesivas de cloruro de sodio (NaCl); esta sal tiene un poderoso efecto osmótico sobre las membranas mucosas del estómago, deshidratándola; al mismo tiempo, la sal de cocina representa un estimulador adicional de la secreción gástrica; además, considerando que los alimentos generalmente más salados (excepto algunos productos horneados, como galletas saladas y palitos de pan o similares) contienen buenas cantidades de proteínas (carnes saladas, embutidos, quesos curados, etc.) que a su vez conducen a un aumento del ácido clorhídrico De la pepsina, es posible afirmar que (si se toma con frecuencia) los alimentos salados pueden determinar un factor adicional de aparición de la gastritis.
Los alimentos que causan gastritis son pocos, pero deben tomarse con frecuencia y en porciones muy limitadas; Su importancia etiológica depende en gran medida de la susceptibilidad individual, sin embargo, incluso en un sujeto normal, la asociación de varios hábitos alimentarios potencialmente dañinos podría determinar el inicio patológico de este trastorno.
bibliografía:
- Inflamación en gastroenterología - A. Martin - Piccin - pag. 71: 109
- Medicina interna y sistémica. Sexta edición - C. Rugarli - Elsevier Masson - página 648: 656
