generalidad
El adenocarcinoma pulmonar, o adenocarcinoma de pulmón, es la neoplasia pulmonar más común en los seres humanos, ya sea un fumador o un no fumador.
Los factores de riesgo más importantes para el adenocarcinoma de pulmón son el tabaquismo, el tabaquismo pasivo y la exposición prolongada al gas radón.
Los síntomas típicos consisten en: tos intensa, tos con emisión de sangre, dolor torácico, disnea, sangre de esputo, fiebre, astenia y dolor torácico.
Entre los posibles tratamientos del adenocarcinoma pulmonar, se incluyen: cirugía, radioterapia y quimioterapia.
¿Qué es un adenocarcinoma?
Un adenocarcinoma es un tipo de carcinoma, por lo tanto un tumor maligno, que se origina en las células epiteliales de los órganos glandulares exocrinos o en las células epiteliales de los tejidos con propiedades secretoras .
Ejemplos de órganos glandulares exocrinos son los senos, el páncreas o la próstata; Por otro lado, los ejemplos de tejidos con propiedades secretoras son las capas mucosas que recubren la pared interna de las vías aéreas, el esófago, el estómago, el colon o el recto.
¿Qué es el adenocarcinoma pulmonar?
El adenocarcinoma de pulmón, o adenocarcinoma de pulmón, es un tumor maligno del pulmón, que se origina en las células epiteliales de las capas mucosas presentes a nivel pulmonar.
Entre las formas primarias de cáncer de pulmón, el adenocarcinoma de pulmón tiene el triste historial de ser el más común.
SEDE PRECISA DE ORIGEN
El sitio exacto de origen de los adenocarcinomas pulmonares está a nivel de los tejidos epiteliales periféricos del pulmón ; estos tejidos incluyen las células del árbol bronquial (tracto terminal) que segregan el moco y las células de los acinos pulmonares .
¿Qué son el árbol bronquial y el acini pulmonar?
El árbol bronquial es una parte fundamental de las vías respiratorias inferiores e incluye estructuras respiratorias conocidas como bronquios y bronquiolos. Superiormente, sigue la tráquea y, con su parte terminal, vuelve a entrar en la estructura de los pulmones.
Un acino pulmonar es una colección de alvéolos pulmonares, es decir, aquellas pequeñas bolsas de los pulmones dentro de las cuales se producen los intercambios gaseosos entre la sangre y el aire atmosférico inhalado.
Los acinos pulmonares residen en los extremos de los bronquiolos pulmonares.
CLASIFICACIÓN DEL ADENOCARCINOMA POLMONARIO
La extrema heterogeneidad histológica, que caracteriza al adenocarcinoma pulmonar, ha llevado a los médicos y patólogos a distinguir el tumor maligno mencionado anteriormente en al menos dos tipos y subtipos diferentes.
Los dos tipos de adenocarcinoma de pulmón son:
- Adenocarcinoma no invasivo o mínimamente invasivo, cuyos subtipos son:
- Adenocarcinoma in situ de pulmón (o carcinoma bronquio-alveolar)
- Adenocarcinoma pulmonar mínimamente invasivo
- Adenocarcinoma invasivo, cuyos subtipos son:
- Adrenocarcinoma con predominio de acinar.
- Prenominación papilar del adenocarcinoma.
- Adenocarcinoma micropapilar predominio
- Adenocarcinoma de predominio sólido.
- Adenocarcinoma mucinoso invasor
causas
Como cualquier tumor, el adenocarcinoma de pulmón también ocurre debido a mutaciones genéticas en el ADN, mutaciones que en este caso específico afectan, como se mencionó, a las células de los tejidos epiteliales de los pulmones.
A nivel molecular-biológico, los procesos mutacionales mencionados anteriormente tienen, como consecuencia, el deterioro de los procesos celulares de crecimiento, división y muerte: las células tumorales, de hecho, crecen y se dividen de manera anómala, con un ritmo superior al normal, de modo que Por estas razones, los expertos tienden a definirlos con el término " células enloquecidas ".
¿QUÉ SIGNIFICA LA MISIÓN COMPETITIVA PRELIMINAR?
Según diversas investigaciones científicas, el principal factor que favorece las mutaciones que dan lugar al adenocarcinoma pulmonar es el tabaquismo .
De hecho, para aquellos que fuman, el riesgo de desarrollar cáncer de pulmón es 13 veces mayor, en comparación con un no fumador.
Otros factores favorables, importantes y merecedores de una cita, son:
- La exposición al radón . El radón es un gas radioactivo, incoloro e inodoro que se forma en el suelo.
La exposición al radón es el segundo factor más común en todos los tipos de neoplasia pulmonar, incluido el adenocarcinoma pulmonar.
Por razones obvias, su combinación con fumar cigarrillos aumenta aún más los porcentajes de riesgo.
- El tabaquismo pasivo . La quema de tabaco produce humos que contienen sustancias tóxicas y carcinogénicas, que pueden predisponer a diversas neoplasias malignas, en primer lugar, el cáncer de pulmón.
- Exposición al amianto (o amianto ). El asbesto es un grupo de minerales (inosilicato y filosilicatos), dispuestos en cuerpos alargados (las llamadas "fibras de asbesto") y capaces de dispersarse fácilmente en el aire (esto lleva a su inhalación).
El amianto es la causa principal de otro tipo de tumor maligno muy agresivo: el mesotelioma.
- Exposición a otros carcinógenos, como uranio, arsénico, cloruro de vinilo, cromato de níquel, productos a base de carbón, éter de cloruro de metilo, etc.
Algunos detalles sobre el tabaquismo y el cáncer de pulmón:
- Cuanto más fuma, más probabilidades hay de desarrollar cáncer de pulmón.
Con respecto a esto, es importante aclarar que el fumador modesto de larga data está más amenazado que el ávido fumador que recientemente comenzó a fumar.
- Comenzar a fumar a una edad temprana favorece la aparición de un cáncer de pulmón, más que favorece el comienzo en la edad adulta.
- Dejar de fumar reduce el riesgo de desarrollar cáncer de pulmón. Cuanto antes se detenga y mayores sean los beneficios para la salud.
epidemiología
Además, es la forma más común de cáncer de pulmón en mujeres y, en general, en toda la población menor de 45 años.
Síntomas y complicaciones
El adenocarcinoma pulmonar es una condición muy sutil, ya que muy a menudo las manifestaciones clínicas que caracterizan su presencia aparecen solo en una etapa avanzada de la enfermedad.
La lista de posibles síntomas y signos de adenocarcinoma pulmonar incluye:
- Tos intensa y persistente, con la producción de un esputo bastante sustancial;
- Tos con emisión de sangre (hemoptisis);
- Presencia de sangre en el esputo (hemoftoe);
- Disnea (o falta de aliento) y otras dificultades para respirar. Estos trastornos también surgen debido a esfuerzos no particularmente intensos (por ejemplo, caminar a un ritmo rápido, subir las escaleras, etc.);
- Dolor en el pecho;
- fiebre;
- astenia;
- Pérdida de peso corporal;
- Dolor en el hombro o extremidad superior, ubicado en el mismo lado del cuerpo del pulmón enfermo;
- Neumonía de diversos tipos;
- La disfagia;
- Disfonía.
¿PUEDE SER ASYMPTOMATIC?
En un pequeño porcentaje de casos, el adenocarcinoma pulmonar puede ser una afección asintomática, es decir, sin síntomas y signos evidentes.
Los expertos han calculado que aproximadamente el 6% de las personas con cáncer de pulmón no muestran un trastorno notable, excepto cuando el estado de salud ya está gravemente comprometido.
COMPLICACIONES
En una etapa avanzada, el adenocarcinoma de pulmón tiende a diseminar sus células cancerosas en otros órganos y tejidos del cuerpo, que están tan contaminados.
El proceso mencionado lleva el nombre de metastatización ; Las células tumorales que las hacen protagonistas se llaman metástasis .
En el caso específico del adenocarcinoma pulmonar, la diseminación de la metástasis afecta generalmente a los huesos, aunque en algunos casos también afecta al cerebro .
Desde el punto de vista de los síntomas, la afectación de los huesos por metástasis causa dolor óseo.
¿CUÁNDO CONTACTAR CON EL MÉDICO?
Debe indicarle que se ponga en contacto con su médico inmediatamente para detectar la presencia de tos, disnea, dolor torácico y astenia persistentes o relacionadas con la sangre.
diagnóstico
Por lo general, las investigaciones de diagnóstico que permiten la detección de un adenocarcinoma pulmonar comienzan con un examen objetivo cuidadoso y un historial médico cuidadoso (o historial clínico).
Luego, continúan con algunas pruebas de diagnóstico por imagen, que incluyen: RX-tórax, TC torácica, resonancia magnética nuclear del tórax (RMN del tórax) y PET torácica.
Finalmente, terminan con una biopsia pulmonar .
En algunas circunstancias particulares, los médicos podrían prepararse para otras pruebas de diagnóstico, como: análisis de esputo, toracentesis, una tomografía computarizada del cerebro para determinar si hay metástasis cerebrales y una gammagrafía ósea para ver si hay metástasis óseas .
IMPORTANCIA DE LA ANAMNESIS
La anamnesis es importante porque proporciona las primeras indicaciones sobre los posibles factores que han desencadenado la sintomatología en curso.
Por ejemplo, el hecho de que el paciente sea un ávido fumador o el hecho de que el paciente haya estado en contacto con el asbesto es muy significativo, desde el punto de vista del diagnóstico.
RX-TORACE, TAC CATERING Y RMN DEL PECHO
La RX-tórax, la TC torácica y la resonancia magnética nuclear del tórax son tres exámenes instrumentales, cada uno con su función específica, que proporciona imágenes bastante precisas de los pulmones y otros órganos vecinos.
Son útiles porque muestran con un cierto grado de claridad una posible masa de células anormales.
Si bien la RMN de tórax es completamente no invasiva, la radiografía de tórax y la TC torácica implican exponer al paciente a una cierta cantidad de radiación ionizante dañina, por lo que deben considerarse mínimamente invasivos.
PET DEL PECHO
La PET del tórax o cualquier otra región anatómica del cuerpo proporciona información relacionada con la funcionalidad de la parte del cuerpo examinada.
BIOPSIA POLMONARIA
La biopsia pulmonar es una prueba diagnóstica mínimamente invasiva, que consiste en la recolección de una muestra de células pulmonares y su posterior análisis en el laboratorio.
La recolección de muestras de células pulmonares se puede realizar en al menos 3 formas diferentes: mediante broncoscopia (biopsia broncoscópica ), por aspiración con aguja (biopsia pulmonar) y mediante cirugía "al aire libre" ( biopsia pulmonar al aire libre ).
La biopsia pulmonar sirve para delinear con precisión el tipo de cáncer de pulmón presente y su estadio.
¿Cuál es la etapa o la estadificación de un tumor maligno?
La etapa, o la estadificación, de un tumor maligno incluye toda la información recopilada durante la biopsia, en relación con el tamaño de la neoplasia, su poder de infiltración y sus capacidades de metástasis.
tratamiento
El tratamiento del adenocarcinoma pulmonar depende de la etapa del tumor y de la salud general del paciente.
En general
- Si el adenocarcinoma pulmonar está localizado (es decir, aún no ha producido metástasis), la terapia consiste solo en la extirpación quirúrgica de la masa tumoral.
- Si el adenocarcinoma pulmonar ha diseminado algunas de sus células en otros órganos y tejidos del cuerpo, el tratamiento involucra no solo el uso de la cirugía, sino también la quimioterapia y / o la radioterapia .
DETALLES SOBRE LA REMOCION QUIRURGICA
Hay 3 formas diferentes en que un cirujano puede realizar la extirpación quirúrgica del adenocarcinoma pulmonar:
- A través de la llamada " resección en cuña ". Es la intervención quirúrgica de extirpación de una pequeña porción del pulmón. Los cirujanos usualmente ocurren cuando la masa del tumor es pequeña.
- A través de la lobectomía . Es la extirpación quirúrgica de uno de los lóbulos que forman los pulmones. Los cirujanos usualmente los usan cuando el tumor es de tamaño mediano.
Recuerde que el pulmón derecho tiene tres lóbulos, mientras que el pulmón derecho tiene dos lóbulos.
- Vía neumonectomía . Es la intervención quirúrgica de la escisión total de un pulmón.
Los cirujanos usualmente ocurren cuando el tumor es muy grande y tiene una anatomía pulmonar normal severamente comprometida.
QUIMIOTERAPIA
La quimioterapia consiste en la administración de medicamentos capaces de matar a todas las células de rápido crecimiento, incluidas las células cancerosas.
Dependiendo de algunas características del adenocarcinoma pulmonar, el médico a cargo puede decidir si opta por la quimioterapia prequirúrgica (también llamada quimioterapia neoadyuvante ) o por la quimioterapia posquirúrgica (también conocida como quimioterapia adyuvante ).
De acuerdo con muchas investigaciones clínicas, la quimioterapia utilizada en el caso de adenocarcinoma de pulmón con metástasis tendría el efecto de prolongar la vida de los pacientes.
radioterapia
La radioterapia implica la exposición de la masa tumoral a una cierta dosis de radiación ionizante de alta energía (rayos X) para destruir las células neoplásicas.
Cuando el tratamiento de radioterapia se realiza antes de la intervención quirúrgica, se denomina radioterapia neoadyuvante ; cuando, en cambio, el tratamiento de radioterapia se realiza después de la cirugía, hablamos de radioterapia adyuvante .
En el caso del adenocarcinoma pulmonar, el objetivo terapéutico de la radioterapia es reducir la sintomatología relacionada con la presencia de metástasis óseas y / o cerebrales.
CUANDO ES IMPOSIBLE UTILIZAR LA CIRUGÍA
Cuando las condiciones generales de salud del paciente son precarias y una operación quirúrgica podría ser fatal, la extirpación del tumor por uno de los procedimientos anteriores está contraindicada.
Si la cirugía está contraindicada, los únicos tratamientos disponibles para los pacientes siguen siendo la quimioterapia y la radioterapia.
A menudo, en estas situaciones, los médicos de tratamiento optan por asociar la radioterapia con la quimioterapia para obtener mejores resultados.
FASE POSTERAPEUTICA
Al final del tratamiento, se programan una serie de controles periódicos destinados a establecer la erradicación o no del adenocarcinoma de pulmón.
El monitoreo post-terapéutico es importante porque le permite al médico tratante identificar, con cierta puntualidad, cualquier recidiva del tumor .
pronóstico
El pronóstico del adenocarcinoma pulmonar depende de varios factores, entre ellos:
- La etapa del tumor.
- Las condiciones generales de salud del paciente.
- La posición más o menos accesible para el cirujano de la masa tumoral.
En general, también debido al hecho de que la identificación de la masa tumoral a menudo se retrasa, el adenocarcinoma de pulmón tiende a tener un pronóstico negativo.
Según algunas encuestas estadísticas, menos de una quinta parte de los pacientes con adenocarcinoma pulmonar sobreviven 5 años o más después de la extirpación y / o el tratamiento radio / quimioterapéutico del tumor.
prevención
No fumar, evitar la exposición al humo de segunda mano, evitar la exposición al radón y evitar la exposición al asbesto son las principales medidas preventivas que los médicos recomiendan para reducir el riesgo de adenocarcinoma de pulmón.
